如何鉴别急性闭角性青光眼
急性闭j角性型青光眼急性大发作时,诊断比较容易,房角镜检查证实房角关闭是重要的诊断依据。但是容易和急性虹膜睫状体炎相混淆,应掌握以下鉴别要点。一角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞。二前方极浅。三瞳孔中等扩大而不是缩小。四虹膜有节段性的萎缩。五可能有青光眼斑。六既往可有小发作病史。七对侧眼具有前房浅,虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征。急性虹膜睫状体炎一般无角膜上皮水肿,眼压也常常偏低。如果对侧眼前房较深,则应该考虑可能为继发性的闭角性青光眼,如眼后段占位性病变所导致的房角关闭。急性闭角型青光眼大发作期,常常伴有恶心、呕吐和剧烈头痛,这些症状甚至可以掩盖眼痛及视力下降,应注意鉴别,以免误诊为胃肠道疾病、颅脑疾病或偏头痛。
急性女阴溃疡常见3大表现 如何鉴别急性女阴溃疡?
急性女阴溃疡是一种妇科疾病,它的出现也会有好多的症状,我们在身体出现了不正常的情况后,一定要重视,而且也要及早进行检查诊断。
急性女阴溃疡表现
1、非特异性外阴炎:病情较轻,多发生于搔抓之后。溃疡表浅,但疼痛明显。
2、性病:许多性病在病变过程中出现外阴溃疡,详细讨论生殖器疱疹、软下痱子、性病性淋巴肉芽肿、梅毒。
3、白塞病:又称眼-口-生殖器综合征。其病变过程中经常发生急性外阴溃疡,良好的发病部位为小阴唇内侧面、大阴唇内1/2阴道前庭等,临床表现为
①腐蚀型:临床症状最严重。溃疡发生前有发烧、疲劳等全身症状。病变部位红肿明显,溃疡数少,外观像凿子一样深,边缘不整齐。溃疡表面附着的脓液较多,或附着污黄色或灰黑色的假膜,去除假膜可见基础不均匀。病变发展迅速,有时会造成大型组织的蚕蚀缺损,外表看起来像外阴癌,但其边缘和基底部柔软。患者的疼痛很严重。
②下疳型:这型较常见。病情发展缓慢,发病前没有明显的全身症状。溃疡数目多、表浅,但面积较大,周围红肿,边缘不整,也可有穿凿现象,溃疡表面附有脓苔。患者症状轻,溃疡在几周内愈合,但附近可能出现新的溃疡。
③粟粒型:此型溃疡数目多,但病灶小,似针尖至粟粒大小,症状很轻,痊愈也快。
急性女阴溃疡检查
溃疡处分泌物涂片,用革兰染色后镜检易查见粗大杆菌,部分患者淋转等细胞免疫功能低下。
各型组织病理改变基本相同,溃疡处有组织缺损,深达真皮以至皮下,缺损部组织高度坏死,并有大量中性粒细胞及少量浆细胞和淋巴细胞浸润。溃疡周围的胶原纤维排列错乱不整。革兰染色可在坏死组织之间看到革兰染色阳性粗细杆菌。
急性女性阴性溃疡鉴别
1、软下疥癣有性接触史,分泌物中可以看到杜克雷嗜血杆菌,治愈后不复发。
2、Behcet综合征:除阴部溃疡外,虹膜睫状体炎、前房脓、视网膜炎或脉络膜炎等眼睛症状。经过缓慢,经常反复发作。
3、女性阴炎:多为糜烂,一般不形成溃疡,有继发感染时有浅表性溃疡,疼痛不严重。
4、阴部疱疹:多聚集水泡,不形成溃疡,痒,疼痛轻,男女均可发病。
5、女阴白喉:本病也多见于少女,原发也可继发于咽喉,有急性和慢性两种,急性者多为溃疡型,但表面假膜明显。表面分泌物用Loffler染色可以看到白喉杆菌。注射白喉抗毒素效果好。
如何鉴别急性泪腺炎
1.急性泪腺炎典型的临床表现即可诊断。主要和睑腺炎,眼眶蜂窝织炎、急性结膜炎、眼眶炎性假瘤等疾病进行鉴别。
2.睑腺炎,位于上睑颞侧的睑腺炎容易与急性泪腺炎混淆,睑腺炎可触及上睑皮下结节,局部明显的局限性肿痛。无发热等全身症状,白细胞计数正常。
3.眼眶蜂窝织炎,眼球突出,运动障碍,眼睑红肿、球结膜水肿明显。
4.急性结膜炎,多为双眼,上下睑结膜可见乳头滤泡形成。睑结膜充血,有粘稠的分泌物。
5.眼眶炎性假瘤,眼球突出,向下移位,运动受限。无发热、白细胞计数正常。但嗜酸性粒细胞计数升高。对抗生素治疗不敏感,全身应用糖皮质激素后,症状明显减轻。泪腺恶性肿瘤,眼球向下方移位,眼球突出,运动受限,可与泪腺区触及中等硬度的肿物,ct或者核磁共振检查可显示肿物。
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