肝内胆管结石做什么检查

网友投稿疾病库 2019-04-23

肝内胆管结石做什么检查

一般对于肝内胆管结石的检查：

1.首先患者需要抽血查一下肝功能，看患者谷丙谷草转氨酶以及总胆红素，直接胆红素，间接胆红素是否有升高的情况。

2.如果是以直接胆红素以及总胆红素升高为主，并且合并有碱性磷酸酶、ggt的升高，那么此时多考虑是由于梗阻引起。那么患者需要进一步查一下上腹部的彩超，必要的时候查一下上腹部的ct平扫或者是做一下胆道的mrcp水成像。

那么通过上述检查，一般可以明确患者到底是由于结石、梗阻引起，还是由于其他部位的肿瘤性疾病引起。

1.那么如果是结石引起，还需要看一下结石的部位以及大小，较小的结石，如果处在胆总管、肝总管内或者是一级胆管内，可以通过ercp下取石，将石头从胆管内取出。

2.但是如果石头较大或者位置较靠上，那么需要积极考虑行剖腹探查，胆总管探查取石T管引流术或者是术中行胆道镜探查，另外对于胆管结石的患者来说，应在手术之后，适量的服用一些优思弗等药物。预防结石的再次生成。

3.另外患者在手术之后。应注意适当的减少一些胆固醇含量较高食物的摄入，如蛋黄以及动物的内脏。那么通过上述治疗以及预防，患者再次发生结石的几率多会大大降低。

肝内胆管扩张什么意思

肝内胆管扩张是指胆汁的流出通道受阻，其受阻的位置可能为肝总管、胆总管或胰十二指肠乳头的部位。引起梗阻的原因有很多，胆汁淤滞、结石、息肉甚至恶性肿瘤等。需要进一步查肝功、肿瘤标记物、肝脏的增强CT或者是肝脏的核磁共振和胆道水成像。

如果考虑为胆汁淤滞，通过利胆药物可逐渐缓解。如考虑为结石，需要行结石的取出手术。如考虑肿瘤，则需要行肿瘤根治手术。如果患者不能够耐受手术，则需要行介入治疗，以使胆汁通畅，或者经皮肝做胆道的外引流。

肝内胆管结石是怎么回事

肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染和胆汁留滞有一定的关系。此外，胆汁中的的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫蛋白等大分子物质，炎性渗出物脱落的上皮细胞，细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等均参与结石的形成。

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存，一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，并发胆管梗阻，诱发局部感染，继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病程迁延不愈。病变可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。

肝内胆管结石0.5cm严重吗

肝内胆管结石0.5cm是否严重，需要根据患者是否出现症状判断，如果没有症状，一般不严重，不需要治疗，但需要定期观察。如果患者出现寒战、高热、腹痛等急性胆管炎症状，或出现不同程度的胆汁淤积、胆管扩张，继发肝组织出现脓肿、化脓性胆管炎或者肝叶萎缩等情况，则比较严重，应积极治疗。

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。患者可多年无症状，或仅有上腹部、胸背部胀痛不适。当发生急性胆管炎时，可出现寒战、高热等胆道感染症状，感染严重者还可能出现全身脓毒血症甚至感染性休克。肝内胆管结石的治疗，主要是根据病情选择合适的治疗方式，但一般主要依靠外科手术治疗，其治疗原则为：去除病灶，取尽结石，矫正胆管狭窄，通畅胆道引流。当胆管炎急性发作时，应当立即就医控制胆道感染、预防胆道感染发展为急性梗阻性化脓性胆管炎。

常用的治疗方法如下：

1、保守治疗：目前尚无完全消除肝内胆管结石的药物，可使用退热、止疼、排石、利胆等对症治疗的药物，也可口服熊去氧胆酸来溶解结石。

2、手术治疗：经皮经肝胆管镜（PTCS）或经内镜逆行胰胆管（ERCP）途径取出患者的肝内胆管结石，这两种术式对不伴发胆管狭窄的肝内胆管结石患者，以及手术风险高、反复发作的患者，或无法耐受手术治疗的患者较为适合，但效果有限。肝内胆管结石微创外科治疗的手术方式包括肝切除术、胆管切开取石术、胆肠吻合术。以上手术可在传统开腹手术、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成，原则上选择以病变肝切除或胆道切开取石为主导的手术方式。

肝内胆管结石的并发症有哪些

1.对于患者肝内胆管结石来说，首先需要看患者肝内胆管结石的部位，是三级四级胆管，还是一级二级胆管，如果患者是三级四级胆管内的胆管结石，那么一般有可能引起患者体位改变时的疼痛，以及部分患者有可能引发局部肝脏的萎缩。

2.另外对于患者一级、二级胆管内的结石，那么此类情况多考虑患者有可能进一步并发胆管炎，因为对于肝内胆管结石来说，如果结石的部位是在一级二级胆管，另外有可能患者是经肠道逆行性感染肠道细菌之后，引起患者胆管炎，部分患者有可能发生急性梗阻坏死性胆管炎，那么这种情况患者需要首先积极的做穿刺引流或者是做ercp 放支架，或者鼻胆管将胆汁通向引流，然后再静脉输入抗生素，尤其是头孢类的抗生素以及替硝唑积极的消炎治疗。

3.如果患者有谷丙谷草转氨酶的升高，那么还需要积极的考虑消炎治疗，以及保肝治疗。

4.另外对于患者出现感染性休克以及部分患者有可能出现脓毒血症的情况，那么就要积极的考虑行血液净化或者是血浆置换治疗。另外对于肝内胆管结石的患者来说。还有可能并发患者胰腺炎的可能性，那么对于这种情况来说，患者如果出现恶心、呕吐，并且伴有腹部不可缓解的胀痛。那么这种情况患者需要进一步抽血查一下淀粉酶，看淀粉酶是否有升高，如果淀粉酶有升高，而且合并有患者恶心呕吐。

5.经彩超检查提示，患者胰腺轮廓模糊，以及胰周的渗液那么多诊断为胆源性胰腺炎可能性，那么这种情况，患者需要积极的予以胰酶治疗以及消炎治疗，保肝治疗，并且禁食水，那么一般经过上述的治疗，患者上述症状多会好转。