胃肠间质瘤的新靶点药物治疗方法

伊马替尼是一种选择性的受体酪氨酸激酶抑制剂。该药主要用于肿瘤标记物cd117阳性的胃肠间质瘤。

对于不能手术、局部复发或转移的胃肠间质瘤，伊马替尼能使85%的患者临床受益。中位无进展生存期可以延长至2到20到24个月。本药起效较为迅速，再有明显的肿瘤负荷的患者最能被患者感知的症状改善有腹胀，包括排便困难缓解，还有恢复正常的饮食、体力增加至正常工作和生活。

伊马替尼的用药时间，与治疗目标的不同而异。术前治疗用药后的最佳手术时机应该选择在达到最大治疗反应或者即便可能进展前，但该标准在实践中较难把握，目前多推荐服药后6到12个月进行手术。

伊马替尼治疗胃肠间质瘤有效时，可能不表现为肿瘤体积的缩小，而是肿瘤坏死、囊性变。因此，不适合用实体瘤疗效评价标准进行评价。伊马替尼治疗胃肠间质瘤时，副作用明显的轻于治疗慢性髓细胞性的白血病。

常见的不良事件有水肿、恶心、腹泻、中性粒细胞减少、肌肉痉挛还有疲乏、皮疹等，但通常不会严重到永久停药，偶尔需要终端用药的副反应，为严重的皮疹。对症处理后，仍能从100毫克起逐步的增加剂量。

胃肠间质瘤的预后与随访

预后与手术能否完全切除密切相关，不完全切除的5年生存率小于10%。完整切除的5年生存率为50%左右。已有转移或不能手术的患者如不加治疗中位生存期，一般在10到20个月。仅存在肝转移者与同时存在其他部位转移者相比总生存更具优势。

肿瘤大小还有部位以及核分裂数，也是重要的预后因素。胃肠间质瘤的复发转移，基本上发生在腹腔，故推荐腹盆腔ct或者磁共振扫描了作为常规的随访项目。术后中高危患者，一般每三个月一次持续3年，然后每半年一次，直至满5年。低危患者应每6个月一次持续5年极低危的患者通常不需要常规的随访。不可切除或者转移复发者的每三个月随访一次，可酌情的适当增加这个随访的次数。胃肠间质瘤很少再有肺转移，每年一次的胸部癌的线检查即可。肿瘤标记物，对本病的监测没有帮助，抄收了一般不作为胃肠间质瘤的随访。接受其他新靶点药物治疗的患者，应针对相应的副作用，定期或者酌情的检查。

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