眼肿瘤的检查

在眼肿瘤中，X线、超声、ct和mr是经常用的使用的检查。必要时要配合巩膜透照以及前房穿刺细胞学检查。第一个就是X线检查，平片有眼眶后前位、眼眶侧位、视神经孔位等检查可以观察眶腔密度、眶壁骨质以及眶腔通道改变。其分辨能力，远不如ct。还有一个就是造影，如眼动脉造影、眼眶静脉造影以及泪腺、泪囊、泪道造影检查。第二个就是超声，超声是眼肿瘤的首要的一个诊断方法。皮样囊肿，泪腺混合瘤、脂肪瘤等良性肿瘤多呈膨胀性生长，肿块多呈圆形和类圆形，并且清晰。超声检查，可见回声分布较均匀，彩色多普罗纳多表现为丰富的血流信号。而腺癌恶性肿淋巴瘤等恶性肿瘤多呈浸润性的成长，一般形态不规则，与周围组织分界不清彩色多普勒多，表现为丰富的血流信号。第三种就是ct，能够清晰地显示出肿瘤的大小位置以及邻近结构的关系，尤其反映和肿瘤相关的骨质变化时，影像清晰，对钙化斑显示敏感。第四个就是磁共振，磁共振的软组织分辨率高成像参数比较多，无X线辐射损伤，能在各个方位清楚地显示出肿瘤在眼内的部位、大小、形态、组织学特征以及作为组织的关系，对眼部疾病的诊断，尤其有价值。

眼肿瘤的放疗方法

眼睑肿瘤的放疗，一般选择电子线单独浅野照射。而鳞癌还有基底细胞癌的靶区由病灶周围摆放利厘米。腺癌监狱照射，而前额下颌下以及这个上镜淋巴结引流区。由于眼睑后为眼球，因此需要特制的椭圆型球面，眼内挡前。对于穹隆部的这个肿瘤，挡前可适当缩小，但仍需要完全挡住角膜和晶体。挡前表面，可涂蜡以减少对眼球的刺激。置入挡前前，可给患眼滴入1%的丁卡因表面麻醉，以减轻不适感。根据肿瘤的位置的和范围，可设置眼外挡前保护对侧眼球。基底细胞癌放疗剂量的一般为50到60格瑞，而鳞癌，为60到65格瑞。腺癌，为65到70格瑞。眼睑黑色素瘤，为60到65格瑞。脉络膜、黑色素瘤术后放疗一般设正侧两眼。x线联合电子线照射范围，包括全眶。计量在60到70格瑞。行扶梯放疗着，肿瘤数量的一般在80到100格瑞。泪腺以及泪囊肿瘤常设置两交叉斜，也在充分包含病灶的同时，保护对侧眼球剂量也是60到70格瑞。

眼肿瘤的放疗指征

眼肿瘤的手术有高度的专业性，一般肿瘤专业的医生，掌握其适应症和并发症的处理已经足够。如需要化疗多参照头颈部肿瘤以及相应的病理类型的其他部位的肿瘤。放疗，在眼肿瘤的综合治疗中，有重要的位置，但有影响视力和容貌的风险，所以说有必要给予这个专门的介绍。放疗的指征，对于放疗敏感的肿瘤，如眼睑基底细胞癌、眼睑鳞癌、眼内或眼眶恶性淋巴瘤。放疗在保持面容完整以及保存视力方面具有手术所无法比拟的优势。因此，对于不能耐受或者不愿手术，病灶直径在2到3厘米的眼睑基底细胞癌或鳞癌以及局限于眼内和眼眶的淋巴瘤患者，放疗可作为根治性的手段。眼眶横纹肌肉瘤，既往以手术治疗为主，但目前多数研究认为具有较高的放射敏感性。术前或者术后的放疗，可提高手术切除率以及降低术后的复发率。局限性的眼眶，横纹肌肉瘤单纯放化疗可能有80%的5年生存率。眼睑皮脂腺癌以及眼泪、黑色素瘤，对放疗敏感性差，放疗一般用于手术后的切缘不净以及不愿行框内容物清除，仅进行病灶局部切除的患者。泪腺以及泪囊的肿瘤，确诊是常以侵犯周围的骨质单纯手术难以根治多辅以术后的放疗。

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