鞘膜积液和疝气的区别

网友投稿疾病库 2019-04-16

鞘膜积液和疝气的区别

鞘膜积液和疝气都是小儿外科常见的疾病，它的发病原理都是因为先天性鞘状突闭合不全导致的腹腔内水或者胀气，从腹壁内疝出腹壁外形成的腹壁外的包块，那么它两个主要的区别是：鞘膜积液的鞘状突直径比较小，那么鞘膜积液主要是以水分为主。而疝气是因为没有闭合的鞘状突直径比较大腹腔内的肠管或者大网膜从腹腔内疝出腹壁外，而且疝气的内容物，比如说肠管或者大网膜，可以回缩至腹腔。而鞘膜积液只有交通的鞘膜积液的包块大小可以变化，而睾丸鞘膜积液或者是精索鞘膜积液的体积是没有变化的。

鞘膜积液手术是微创还是开刀

鞘膜积液手术既有微创手术也有开刀手术，鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，具体需要根据鞘膜积液的类型和患者个体情况决定手术方式，具体如下：

1、睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液主要采用鞘膜翻转术、鞘膜切除术或鞘膜折叠术完成手术，这三种手术方式均为开刀手术。鞘膜翻转术是主要的手术方式，也是临床上最常用的术式，适用于鞘膜无明显增厚的患者。鞘膜切除术也是临床上相对应用较多的术式，适用于鞘膜明显增厚者，手术后复发的机会相对较少。而鞘膜折叠术适用于鞘膜较薄，无并发症的患者。以上三种传统的手术方法，实切口都很小，对患者的创伤也很小，术后恢复也很快。

2、交通性鞘膜积液的手术方式，分为腹腔镜微创手术和鞘状突高位切断及结扎术两种。但由于阴囊间隙较小，微创手术难度较高，同时微创手术是经鞘膜穿刺，将鞘膜积液抽吸干净，容易引起鞘膜积液复发和感染，因此微创手术在鞘膜积液手术上没有特别大的优势。而鞘状突高位切断及结扎术是在内环口高处结扎，在高位结扎交通性鞘膜积液后，并切断未闭合的鞘状突再行鞘膜翻转手术，这样可以预防鞘膜积液复发。因此一般传统开刀手术治疗鞘膜积液优于微创手术。

附睾炎引起鞘膜积液怎样治疗

对于附睾炎引起的鞘膜积液，应该积极治疗炎症，如给予抗生素药物，炎症消退后，鞘膜积液会自行消退。如果鞘膜积液程度较重，并出现临床症状，建议采取手术治疗。

从解剖结构来看，睾丸以及附睾被睾丸鞘膜所包绕。当发生附睾炎时，炎症因子会刺激周围组织，常会有明显的炎性渗出，继而刺激鞘膜，形成鞘膜炎，就会逐渐出现鞘膜积液。一般积液量比较少，在积极的抗炎治疗后，积液就会慢慢消退。在治疗上，可采取抗生素药物治疗附睾炎，如头孢菌素类药物，有诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片等药物。

如果服用药物治疗后，附睾炎症消退，而鞘膜积液仍持续存在或者进行性增加，并且出现一定程度的下坠感或者轻度牵扯痛，甚至影响排尿和性生活，建议进行手术治疗，如鞘膜大部切除术。术后遵从医嘱，注意好个人卫生，保持阴部清洁，术后饮食以高维生素、高热量、高纤维、高蛋白的食物为主，如奶制品、豆制品、蛋类等，同时需要摄入足量的水果、蔬菜。

鞘膜积液的影响

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。那么鞘膜积液的影响，接下来就为大家解答这个问题。

鞘膜积液的影响

1、造成疼痛影响正常生活

患有鞘膜积液的人如果不加以重视治疗会使患者感到精索牵引疼痛，引起强烈的不适感。正常的行走都变得十分的艰难。生活起居都会感到不适。

2、性生活受影响

患有鞘膜积液的人由于鞘膜腔内积液过多，生殖器官负荷过重，阴囊下垂伴有痛感。患者在进行性生活时感到疼痛和不便。这使得患者性生活不愉快。如果严重的话还可能导致患者阴囊内压力增大，睾丸的血液循环不通畅，供血不足，生精的功能减弱或者丧失。这会导致患者不育。

3、形成睾丸炎症

随着鞘膜积液的体积逐渐增大阴囊的压力越大，从而导致阴囊内分泌紊乱，平衡被打破。影响到阴囊内睾丸的正常运作，生精功能受到影响的同时会形成睾丸炎症，如果再不加以治疗进而导致睾丸萎缩都是有可能的，潜在威胁巨大。

4、导致小儿生长发育不良

在婴幼儿时期，婴儿患上鞘膜积液这种病，婴儿的阴囊随着体位的变化会变大变小，长时间过后将会影响小儿的生长发育。尤其是生殖器官，睾丸发育不良，或者无法生精。这都将影响孩子的一生。后续影响是非常巨大的。

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鞘膜积液怎么治疗

鞘膜积液，是指阴囊鞘膜腔内的液体积聚过多，从而形成囊性肿块；鞘膜积液，一般无明显症状，常在体检时偶然发现，常表现为阴囊或腹股沟出现囊性肿块；当囊肿增大，可能会出现不适症状。那么，鞘膜积液怎么治疗呢？接下来就为大家解答这个问题。

鞘膜积液怎么治疗

1、随访观察

适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长，而无明显症状者；且婴儿型鞘膜积液，常在2岁前自行消失，不急于进行治疗；因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。此外，也可行穿刺抽液，注射硬化剂治疗；单纯穿刺抽液，易复发，抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通；因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症。

2、手术治疗

如鞘膜翻转术，是最常采用的手术方法，即切除大部的鞘膜，仅留少部分足够翻转后，再缝合在一起；具有手术简便、效果好、并发症少等优点，但不适合鞘膜明显增厚的患者。同时，还有鞘膜切除术，适用于鞘膜明显增厚的病患者；该手术方法将全部壁层鞘膜切除，不必再翻转；由于切除了几乎全部的鞘膜，则复发机会小。

3、日常护理

部分患者有自愈可能，日常需定期随访；接受手术治疗的患者，日常应保持伤口清洁、注意避免剧烈运动，保护伤口以便尽快恢复，并遵医嘱定期进行复诊。此外，部分患者在接受手术治疗后，出现恐惧心理；则家属需耐心疏导患者的不良情绪，引导其积极配合治疗，帮助疾病康复。

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