糖尿病酮症酸中毒的检查有哪些

网友投稿疾病库 2019-08-09

糖尿病酮症酸中毒的检查有哪些

糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病患者经常合并的一种严重的可能危及生命的疾病。我们如何检查这种疾病呢？或者说怀疑这种疾病是要做哪些检查？

第一个，就是尿液方面的化验。这种患者，一般是尿糖、尿酮体阳性或者是强阳性。如果是肾功能损害的时候，这个尿糖和尿酮体阳性的程度可能和那个血糖、血酮体的水平不完全相称。因此，这个尿液当中酮体的检查虽然敏感性较高，但是缺陷明显；因为有些患者在糖尿病酮症酸中毒治疗之后，血酮体都已经明显改善了。但是它的尿酮体化验仍然有可能是强阳性。所以说，我们一般也不太建议用这个尿酮体的诊断和监测，作为糖尿病酮症酸中毒患者病情的轻重的一种判断的指标。

第二个方面,是血液方面的检查，首先，当然是化验血糖了。糖尿病酮症酸中毒的患者血糖一般在13.9到33.3mmol/l。如果超过33.3mmol/l，多伴有高渗性高血糖状态或者伴有肾功能障碍。那么高的血糖也不少见，我在临床当中就曾经遇到过血糖高达60、70mmol/l的糖尿病酮症酸中毒的患者。还要化验血钾、血钠等电解质。大部分患者血钠、血氯降低，但也有升高的。在治疗之前可以高也可以低，但是糖尿病酮症酸中毒在治疗之后，常常会出现严重的低钾血症。所以将大量的补液、补充胰岛素治疗之后，症状改善了，这个时候不要掉以轻心，还要继续监测这个血钾的水平。他可能血钾升高了，但是后期可能有反而明显的降低，导致严重的低钾血症。还要化验那个尿素氮和肌酐，就是肾功能。肾功能指标可能会出现增高，一般是轻到中度的升高，一般是肾前性的，随着疾病的治疗，一般情况恢复了，这个肾功能指标也会下降，但是如果这个患者肾脏本身就有病变的话，这个肌酐和尿素氮也有可能不下降，甚至继续升高。还要化验那个血清的淀粉酶、谷草转氨酶和谷丙转氨酶，这几个指标也有可能一过性的升高，一般在治疗之后的两三天就恢复正常。还要化验血常规，血常规当中的白细胞数一般会升高。其他方面的检查呢一个是胸片。胸部的X线片，可以帮助我们确定他有没有肺炎、呼吸道感染。还可以做心电图的检查，那有助于发现有没有心肌梗死这些严重的心脏病，帮助监测血钾的水平，因为高血钾和低血钾一般在心电图上都会有表现。还可以做一些脑部的CT、磁共振方面的检查，可以排除有没有存在这个脑卒中的诱因；那因为有些人突发脑血管意外之后，然后进一步的诱发了这个糖尿病酮症酸中毒。

血糖高于多少是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒时，通常血糖会高达13.9mmol/L以上，介于13.9-33.3 mmol/L之间，有时临床上可以达到55.5 mmol/L及以上。

糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是感染，其他诱因还包括胰岛素治疗的中断或者是不适当的胰岛素减量，导致血糖难以控制。应激、酗酒以及药物应用，糖皮质激素应用以后，也会诱发糖尿病酮症酸中毒发生的可能性。另外尚有2%-10%的这种糖尿病酮症酸中毒原因不明。

有些患者有自发的酮症倾向，应在平时的日常糖尿病宣教中，进行预防糖尿病酮症酸中毒的宣教。要强调防治糖尿病酮症酸中毒的重要性，另外平时要血糖控制良好，一旦发生糖尿病酮症酸中毒，会危及患者的生命安全，导致呼吸心跳骤停的风险。

糖尿病酮症的急救要点

糖尿病酮症的急救要点，首先要进行大量充分的补液，持续的使用胰岛素泵或者静脉滴注胰岛素，积极纠正电解质的紊乱，纠正酸中毒，加强护理等。如果病情得到有效的控制，还要积极的治疗原发疾病，去除诱发因素，防治并发症的发生。

在治疗的过程中，要注意补液的原则，应该是先快后慢，而且是先盐水后糖水，还要监测血糖、血钾、血酮体、尿酮体。根据血糖水平调整胰岛素的用量。根据血钾水平以及患者尿量进行血钾的补充，要积极纠正电解质的紊乱，但是也不要过于的积极补碱，在治疗的过程中应该避免因血钾过低造成的心律失常。对于严重的酸中毒患者，在补充碱性药物的基础上，应该先充分的补液，同时建议补碱的时候应该进行稀释补碱。

糖尿病酮酸中毒是什么表现

糖尿病酮症酸中毒的临床表现，其实在不同阶段是不一样的，主要有早期、中期、晚期三个阶段，每个阶段会有一些相对不同的表现。在早期的时候，酮症酸中毒临床表现可以主要有乏力、食欲减退、恶心、呕吐这些胃肠道的反应。在中期的时候，酮症酸中毒临床可表现为，酸中毒呼吸、呼吸深快、呼气当中有烂苹果味。如果病情进一步的发展到晚期的时候，酮症酸中毒的患者则可以出现神态淡漠，各种深、浅反射迟钝或者是消失，甚至有些患者陷入昏迷。

对于酮症酸中毒的治疗，目前主要是充分补液、小剂量使用胰岛素进行治疗，纠正电解质紊乱以及酸碱平衡紊乱，加强护理，并且在治疗的过程中一定要注意监测血钾、血糖水平，如果有低钾，应该积极血钾的及时补充，同时血糖如果太低了，也要注意使用葡萄糖，避免患者在抢救的过程中出现低血糖。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

糖尿病酮症酸中毒，是指糖尿病患者在各种诱因的作用下；胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。那么，糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些呢？接下来就为大家解答这个问题。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

1、意识障碍

早期表现为精神不振、头晕头痛，继而烦躁不安、嗜睡，逐渐进入昏睡；且各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。严重脱水、血浆渗透压增高；脑细胞脱水及缺氧等，对脑组织功能均产生不良影响。有认为血中酮体，尤其是乙酰乙酸浓度过高，可能与昏迷的产生关系密切。

2、脱水休克

中、重度患者，常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na，使脱水呈进水性加重。当脱水量达体重的5%时，患者可有脱水征，如皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低，舌干而红。如脱水量超过体重的15%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。

3、糖尿病症状加重

患者表现为原有糖尿病症状，如多尿、口渴等症状加重；且明显乏力、体重减轻；并逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。少数患者尤其是1型糖尿病患儿，可有广泛性急性腹痛；伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症，可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。

以上就是关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。