缺血性心肌病的检查有哪些

网友投稿疾病库 2019-08-09

缺血性心肌病的检查有哪些

缺血性心肌病的检查

1.心电图检查左心室肥大、ST段压低、T波改变异常、Q波及各种心律失常，如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、室性心动过速、心房颤动及心脏传导阻滞等，且出现ST - T改变的导联常按病变冠状动脉支配区域分布，具有定位诊断价值。

2.心脏超声检查可见心腔内径扩大，并以左心房及左心室扩大为主；室壁呈节段性运动减弱或消失，左心室射血分数明显降低；多数患者伴有二尖瓣口返流，并可见主动脉瓣增厚及钙化。

3.冠状动脉造影可见多支冠状动脉弥漫性严重狭窄或闭塞。 4.胸部X线检查心影增大，且多数呈主动脉型心脏（以左心室增大为主右心室多数正常），少数心影呈普大型，并可见升主动脉增宽及主动脉结钙化等，多数患者有不同程度的肺淤血表现，但肺动脉段改变不明显。

缺血性心脏病怎么治疗

在治疗缺血性心脏病时，要做冠状动脉造影，了解冠状动脉血管病变的情况，根据血管病变的情况可以规范的服用药物。其中包括他汀类调血脂的药物、抗血小板聚集的药物、硝酸酯类药物以及β受体阻滞剂。如果合并有心衰和心律失常，要使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力的药物、改善心室重构的药物；如果冠状动脉血管病变的情况比较严重，可以行冠状动脉介入手术或者冠状动脉搭桥手术治疗，改善心脏供血以后，对于心律失常以及心力衰竭都是有相应好处的。

缺血性心脏病通常是指冠心病，冠心病是指冠状动脉粥样硬化，斑块形成，血管腔狭窄，如果血管腔狭窄的程度大于等于50%，就会引起相应心肌供血不足而出现心肌缺血的症状。对于冠心病，分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病以及猝死等，其中缺血性心肌病是冠心病的一种类型，表现为心脏增大、心律失常和心力衰竭。

缺血性心肌病 1的治疗方法有哪些

缺血性心肌病的治疗主要做以下措施，以减轻冠心病危险因素，包括吸烟、血压升高、糖尿病、高胆固醇血症、超重、有关冠心病的家族史以及男性，除家族史和性别外，其他危险因素都可以治疗和预防，降低血压，降低血清胆固醇，将血糖控制在合理范围，控制或减轻体重，戒烟。对有心绞痛发作或心电图有缺血改变，而血压无明显降低的，可考虑应用血管扩张药，改善心肌供血。

缺血性心肌病一旦发生心力衰竭，应重点纠正呼吸困难、外周水肿和防治原发病，防止心功能的进一步恶化，改善活动耐受性，提高生活质量和存活率，需要给予易消化的清淡饮食，以流质或半流质为好，少食多餐以减轻心脏的负担，有利于心力衰竭的恢复。有明显劳力性呼吸困难的患者应卧床休息，必要的时候给予镇静药物，避免滥用利尿药，尤其是快速强效利尿药，以免发生严重的电解质紊乱、低血容量或休克等严重后果，在应用利尿药过程中要严密观察临床症状，如血压、液体出入量、电解质及酸碱平衡以及肾功能的变化，ACEI类药物能阻断肾素血管紧张素醛固酮系统，使得血管紧张素II与醛固酮生成减少，可以扩张动静脉，使外周阻力降低，水钠潴留减少，从而降低心脏前后负荷，心排血量增加。对于心力衰竭、经洋地黄控制不理想、有交感神经活性增高的都可以使用β受体阻滞药治疗，β受体阻滞药要从小剂量开始逐步调整到有效剂量。

限制型缺血性心肌病主要是心室舒张功能不全性心力衰竭，着重应用改善舒张功能的药物，以硝酸酯类、β受体阻滞药、钙通道拮抗药为主进行治疗，不宜使用洋地黄类和拟交感胺类正性肌力药物。心律失常在缺血性心肌病的患者中非常常见，心律失常会加重原有心功能不全的症状和体征，应注意防治，在应用抗心律失常药物的时候要考虑到抗心律失常药物对心肌的负性肌力作用，并发附壁血栓的患者要进行抗凝和抗血小板治疗，经皮冠状动脉腔内成形术可以使冠状动脉官腔增大，从而改善心肌血供，缓解症状。

对于以上治疗没有效果的，可以考虑心脏移植。

缺血性心肌病的并发症有哪些

缺血性心肌病是在严重的冠心病基础上，进而出现的心脏扩大，从而导致的心衰。缺血性心肌病是以严重的呼吸困难为主的。

缺血性心肌病由于存在自身冠状动脉的严重狭窄，所以会出现以下并发症：首先缺血性心肌病容易出现心肌梗死，主要原因是由于心脏血管严重狭窄，容易出现动脉粥状硬化内不稳定斑块的破裂。其次就是出现心律失常，缺血性心肌病患者出现心律失常并不罕见，往往以室性心律失常最为常见，还有就是会出现心脏扩大。一旦出现心衰，那么患者就会表现为心脏扩大。缺血性心肌病当心衰严重阶段还会出现心包积液、胸腔积液。

什么是缺血性心肌病

缺血性心肌病属于冠状动脉性心脏病的一种特殊类型或晚期阶段是指由于冠状动脉粥样硬化引起长期的心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床表现。病理生理基础是冠状动脉粥样硬化病变使心肌缺血、缺氧以至心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌疤痕形成的疾病。

临床症状分为:充血型缺血性心肌病，可以出现心绞痛，是缺血性心肌病常见的临床症状之一。心力衰竭，往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现。出现劳力性呼吸困难，严重时发展为端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难等左心功能不全的表现，伴有乏力等症状。可以出现各型心律失常，以室性早搏、心房颤动多见。限制型缺血性心肌病，主要表现为左心室舒张功能异常为主，常有劳力性呼吸困难和心绞痛，活动受限。诊断依据病史，症状，心电图及冠状动脉造影等。早期预防十分重要，积极控制冠心病危险因素，改善心肌缺血，治疗心功能不全，纠正心律失常等进行防治。