产前出血的检查有哪些

产前出血一般指妊娠28周后的阴道出血。但广义的产前出血也包括妊娠早中期的阴道出血。妊娠早中期的出血包括早期流产、输卵管妊娠、葡萄胎、宫颈病变、外阴阴道静脉曲张破裂。妊娠晚期阴道出血包括：胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、帆状胎盘血管前置破裂、胎盘边缘血窦破裂、先兆早产、宫颈病变（如宫颈息肉、糜烂样改变、癌变及癌前病变）。

鉴别产前出血要做以下的检查：

1.彩超检查。彩超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的位置确定是否有前置胎盘，并且可以看到胎盘后有无血肿确定是否为胎盘早剥。

2.抽血化验：需要化验血常规了解有无贫血；化验凝血功能，了解有无凝血功能障碍。

3.做妇科内诊：用窥阴器打开阴道，了解有无宫颈病变：如宫颈的息肉、糜烂样改变、宫颈癌前病变甚至是癌变，这就需要做宫颈的细胞学检查和HP v检查。

4.胎儿电子监护：了解有无胎儿宫内缺氧。

产前出血有什么并发症

产前出血一般指妊娠28周后的阴道出血。但广义的产前出血也包括妊娠早中期的阴道出血。妊娠早中期的出血包括早期流产、输卵管妊娠、葡萄胎、宫颈病变、外阴阴道静脉曲张破裂。妊娠晚期阴道出血包括：胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、帆状胎盘血管前置破裂、胎盘边缘血窦破裂、先兆早产、宫颈病变（如宫颈息肉糜烂样改变、癌变及癌前病变）。妊娠晚期最常见的阴道出血是前置胎盘和胎盘早剥，对孕妇和胎儿的危害也是最大的。

前置胎盘的并发症有：

1.产时产后大出血。

2.植入性胎盘。

3.产褥感染。

4.围产儿预后不良。

胎盘早剥的并发症有：

1.胎儿宫内死亡。2.弥散性血管内凝血。

3.产后出血。

4.急性肾衰竭。

5.羊水栓塞。

无论是胎盘早剥还是前置胎盘，病情严重时都可以危及到孕妇和胎儿的生命。比如三度胎盘早剥，经常会并发弥漫性血管内凝血；中央性前置胎盘，主要的危害就是产时产后大出血，危及母婴生命。

产前出血的诊断与治疗

产前出血就是怀孕28周以后，产前发生的阴道出血。

1.临床上最主要是有胎盘早剥、前置胎盘，当然还有早产、宫颈糜烂、宫颈息肉或者宫颈癌前病变等等，如果目前出现这种情况就需要引起高度的重视，应该就近立即看医生检查，明确原因进行针对性治疗，因为不同的原因治疗方法是不一样的 ，尤其是前置胎盘和胎盘早剥，它是孕晚期比较严重的并发症。

2.如果出现无痛性阴道出血，并且无诱因，反复出血，那么考虑是前置胎盘的可能性比较大。期间如果出血量少，绝对卧床休息，在医生指导下保胎治疗，必要时再考虑剖宫产手术治疗。尤其是出血量大的情况下，不管胎儿是否足月，为了孕产妇及胎儿的安全需要选择剖宫产。

3.如果出现有痛性阴道出血，这个常常是与妊娠期高血压疾病或者有外伤史有关系，病情比较凶险，需要马上剖宫产。不然就会危及母子生命安全。当然如果是孕足月37周以上，临产前后出现阴道少量的血性粘性分泌物，这个就是见红，是正常临产前的征兆，就不需要过分担心了。

好了，今天就讲到这里，谢谢大家，下次再见。

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