结核性脓胸有什么症状

网友投稿疾病库 2019-04-30

结核性脓胸有什么症状

结核性脓胸多数起病缓慢，患者可出现乏力、低热、盗汗、胸闷、干咳等症状，当积脓较多时可有气喘、呼吸困难。发生支气管胸膜瘘时出现刺激性咳嗽，因支气管胸膜瘘引起结核播散时，中毒症状很明显，病情往往比较重，急性起病者有明显的中毒症状，比如高热、多汗、胸疼、寒战等。患者胸壁可有压痛，慢性者胸壁塌陷，气管移向患侧，肋间隙变窄，呼吸运动受限，呼吸音减低，胸腔大量积脓时胸廓饱满，呼吸运动减低，肋间隙展平，纵隔、气管及心缘浊音均向健侧偏移，呼吸减弱或消失，病变晚期，纵隔因瘢痕收缩牵向患侧胸壁因胸膜瘢痕收缩内陷，肋间隙变窄，脊柱向健侧侧弯。

结核性脓胸的鉴别诊断方法有哪些

结核性脓胸是结核杆菌在胸膜感染后导致。结核性脓胸需要与以下疾病鉴别:类肺炎性胸腔积液，指肺炎、肺脓肿和支气管扩张感染引起的胸腔积液，如积液为脓性，称为脓胸，胸腔积液为草黄色或脓性，白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，葡萄糖和PH降低，呈渗出性积液，胸水涂片革兰染色能找到细菌或者脓液细菌培养阳性。恶性胸腔积液是由肿瘤侵犯胸膜引起，常由肺癌，乳腺癌和淋巴瘤等直接侵犯或转移至胸膜所致，其他部位肿瘤包括胃肠道和泌尿生殖系统，也可以由原发于胸膜的恶性间皮瘤引起，多见45岁的以上的中老年人，胸腔积液性质介于渗出液和漏出液之间，胸腔积液多呈血性，增长迅速，CEA或其他肿瘤标志物升高，乳酸脱氢酶明显升高，胸腔积液脱落细胞学检查，胸膜活检，影像学检查，胸腔镜等检查有助于诊断和鉴别。另外心力衰竭，肝硬化，肾功能不全，低蛋白血症等也可以引起胸腔积液，除原发疾病的临床表现外，胸腔积液呈漏出液可以鉴别。

结核性脓胸的并发症有哪些

首先结核性脓胸常因肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂感染胸膜引起，也可以因脊髓结核知的椎旁脓肿直接蔓延所致，还可因肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘或胸膜腔感染引起脓气胸，此外长期不吸收的渗出性胸膜炎积液也有部分可发展成为脓胸。

自广泛应用抗结核药物以来，结核性脓胸的发病率已明显减低，其主要的并发症有自溃性脓胸，是结核性脓胸常见的并发症，主要是因为结核性脓胸的壁层胸膜破裂自发排除其内容物可进入许多部位，最常见的是胸壁皮下组织。也可能会出现胸膜恶性肿瘤，结核性脓胸并发胸膜恶性肿瘤相对罕见，虽然其发病机制不明，但慢性炎症是最重要的因素，其病理学类型较多，诊断也相对比较困难。除以上两种并发症外，慢性脓胸术后并发残腔积液、胸膜全肺切除术后残端瘘、顽固性窦道等也有报道。

结核性脓胸有什么并发症

结核性脓胸常因肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破溃感染胸膜引起。该病治疗不及时可出现并发症，主要如下：

1、自溃性脓胸，为常见的并发症，结核性脓胸壁层胸膜破裂排出内容物，经过胸腔进入胸壁皮下组织，CT可显示胸腔内外的病变，呈厚壁的包裹性积液。 2、胸膜恶性肿瘤，该病并发胸膜恶性肿瘤，肝病并发胸膜性肿瘤相对少见，最重要的因素是慢性炎症刺激。若出现胸腔密度增强，胸壁软组织肿胀，脂肪线模糊，骨质破坏，钙化的胸膜广泛内移，脓腔内新生液气平面，则考虑并发该病的可能。

3、慢性脓胸术后并发残腔积液，胸膜全肺切除后残段瘘，顽固性窦道等，也是常见的并发症。