药物性肝硬化如何预防

网友投稿疾病库 2019-03-04

药物性肝硬化如何预防

药物性肝炎重在预防，应注意下列几点：1、每个患者在药物治疗期间，特别是用新药治疗时，要注意监视各种药物的不良反，并定期测定血、尿常规和肝、肾功能。2、对既往有药物过敏史或过敏体质的患者，用药时应特别注意。3、对肝、肾病患者，新生儿和营养障碍者，药物的使用剂量应审慎。4、一旦出现肝功能异常或黄疸，应终止治疗。5、对有药物性肝损害史者，应避免再服相同或化学结构相似的药物

药物性肝硬化是怎么回事？药物引起的肝硬化有哪些类型？

可引起不同肝损伤的药物有200多种，包括醋氨酚、肌松药、麻醉药、抗惊厥药、抗生素、抗真菌药、抗寄生虫药、抗结核药、抗癌药、免疫抑制药、激素药、口服降糖药、抗甲状腺素药、H2-受体阻滞剂、精神病治疗药物等。据统计，药物性肝损伤患者约占所有药物反应病例的10%~15%，仅次于皮肤粘膜损伤和药物热。

药物损伤可分为可预测性(通常是剂量相关性)和非可预测性(或特殊体质，通常与剂量无关)。可预测性损伤可复制动物模型，常损伤肝小叶的某些特定部位。因为它与剂量有关，所以这种药物被称为"直接肝毒性"药物。非预测性损伤通常是弥漫性的，推测是药物的过敏反应，免疫机制是肝细胞损伤的直接原因。非预测性损伤不能复制相应的动物模型。

现在的观点认为:非预测性损伤是由于某些药物在生物转化过程中产生了对肝脏有毒的代谢产物，从而引起肝脏病变。由于个体的药物代谢途径和速率的差异，特别是p450活力变异、解毒机制差异等，使肝脏中的毒性代谢物增多，使部分个体易发生肝损伤。

药物可引起多种肝硬化：①大结节性或坏死后肝硬化通常由药物性慢性活性肝炎或亚急性肝坏死引起。②肝硬化伴有脂肪变性，形态上是小结节或大结节。③胆汁性肝硬化。④由肝静脉或肝内小静脉闭塞(如6-硫基嘌呤)引起的淤血性肝硬化。

药物引起的肝损伤有哪些分类？药物性肝损伤需要注意什么？

肝炎有很多种，如肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。我国以病毒性肝炎为主，但药物性肝炎约占临床肝炎患者的10%。近年来，随着临床新药的发展，发病率呈上升趋势。药性肝炎的危险因素包括年龄、性别、药物剂量和疗程、身体营养状况、遗传、药物分子结构、合用药物、酒精等。研究表明，女性和40岁以上的人容易患药物性肝炎。超过40%的50岁患者。

肝脏是药物进入人体后最重要的代谢场所。如果药物有不良反应，肝脏当然会首先受损。用药过多或用药时间过长会对肝脏造成损害。特别是两种或两种以上药物合用不当时，损害更大。具体来说，除了药物本身的作用外，每个人服药后是否会有肝损伤也与个人差异有很大关系，即与个人肝脏药物代谢相关的酶有关。

50%-70%的药物性肝炎患者在2周内发病，80%-90%在8周内发病。中间产物及其代谢物在药物代谢过程中对干细胞的毒性作用也是免疫机制引起的肝损伤。发热、纳差、疲劳、皮肤瘙痒、黄疸、皮疹等早期症状。实验室检查肝功能以血清转氨酶和碱性磷酸酶升高为特征，可见血液中嗜酸性粒细胞增多。急性肝炎、慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化等药物性肝炎的表现和转归，轻者无明显症状，仅血液中转氨酶升高。最危险的是暴发性肝炎，肝细胞突然大量死亡，肝细胞再生速度不如破坏速度快，病情急转直下，患者可能在一两周内死亡。

药物性肝炎对肝脏的损害程度与药物毒性和剂量有关。药物引起的肝损伤可分为三类。胆汁沉积型和肝细胞坏死型，第三种是肝细胞坏死伴有肝细胞脂肪变性、嗜酸性变化或明显坏死，伴有炎症反应，该损伤只能恢复部分，大量持续服用，疾病进展

只是很多人认为中药安全性高，副作用少，可以放心服用。事实上，并不是所有的中草药都很安全。必须按照医生的指示服用，以免超过规定数量和长期服用，不能在外用药物中服用。此外，民间民间处方也应谨慎，防止中毒。

总之，谨慎用药，严格按照医生的指示服药，不要自己买药(包括中药、草药、补药等)。).这也是避免药物性肝炎的最佳方法。

如果诊断为药物性肝炎，在日常生活中，为了增强血液循环，促进新陈代谢，有助于消除废物和毒素，减少代谢物和毒素对肝脏的损害。少喝酒，肝脏代谢酒精的能力有限，多喝酒会加重肝损伤。饮食平衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质应保持相应的比例，尽量不吃辛辣食物，不吃新鲜蔬菜、水果暴饮暴食和饥饿不均匀，坚持适当的锻炼。

药物性肝病的症状有哪些

药物性肝病的急性期临床表现通常无特异性，潜伏期差异很大，可短至1至数日、长达数月，多数患者可无明显症状，仅有血清ALT、AST、及ALP、GGT等肝脏生化指标不同程度的升高，部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状，淤胆明显者可有全身皮肤黄染，大便颜色变浅和瘙痒等，少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可以伴有其他肝外器官损伤的表现，病情严重者可出现急性肝衰竭或亚急性肝衰竭。

慢性药物性肝损伤在临床上可表现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿性和失代偿性肝硬化、自身免疫样药物性肝损伤、慢性肝内胆汁淤积和胆管消失综合征等，少数患者还可出现肝窦阻塞综合征、肝小静脉闭塞病及肝脏肿瘤等，肝窦阻塞综合征或肝小静脉闭塞病可呈急性，并有腹水、黄疸、肝肿大等表现。

药物性肝病的病因是什么

已知全球有1100多种上市药物具有潜在的肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药品、某些生物制剂和中草药等，不同药物可导致相同类型的肝损伤，同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。

在欧美发达国家，非甾体类抗炎药、抗感染药物、草药和膳食补充剂是导致药物性肝损伤的常见原因，其中对乙酰氨基酚是引起药物性肝损伤该最主要的原因，中药、草药、膳食补充剂等作为药物性肝损伤的病因，在全球越来越受到重视，国内报道较多的与肝损伤相关的中草药有何首乌、土三七以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等，由于其组分复杂，很难确定究竟是哪些成分引起的肝损伤。