桥本氏甲状腺炎的鉴别

网友投稿疾病库 2019-04-15

桥本氏甲状腺炎的鉴别

桥本氏甲状腺炎需要与以下几种疾病相鉴别：

1、结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿的患者自身抗体的滴度基本是正常的，甲状腺功能通常也是正常的，临床少见甲减。

2、甲状腺恶性肿瘤。甲状腺恶性肿瘤质地一般比较硬，当与桥本氏甲状腺炎鉴别有困难时，可以通过抽血化验或者细针穿刺活检来鉴别。甲状腺恶性肿瘤一般来说。甲功及自身抗体滴度也是基本正常的。

3、Graves病。这种疾病一般伴有甲亢，并且TRAb阳性，部分患者有突眼的症状。

4、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎。这种疾病常常超出甲状腺范围，侵袭周围组织，从而造成吞咽困难、声音嘶哑等情况。甲状腺轮廓可正常，不随吞咽而活动。

桥本氏甲减能吃海鲜吗

一般来说，桥本氏甲减建议尽量少吃海鲜。

海鲜含有丰富的不饱和脂肪酸、钙、维生素、蛋白质的等营养成分，但是海鲜通常含碘量较高，而桥本氏甲状腺炎是甲状腺自身免疫性损伤所导致的，高碘摄入会引起甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）浓度升高，加重甲状腺的免疫紊乱。所以桥本氏甲状腺炎患者甲亢期、稳定期、甲减期三个阶段都应当少食海鲜类食物。

但是，碘是合成甲状腺激素的基本原料，所以通常桥本氏甲状腺炎患者仍需要在医生指导下正常补充碘。除了遵医嘱服用补充甲状腺激素的药物外，还可以进行硒水平检测，硒缺乏者可以适当补充硒。平时还应多吃水果、蔬菜，增加维生素的摄入，并且应保持良好的心情，作息规律。

桥本氏甲状腺炎的主要原因

　　桥本氏甲状腺炎是指免疫系统攻击患者自身甲状腺组织而引起的疾病，其病因目前尚未明确，考虑为环境、遗传等因素而引起。

　　1、饮食

　　患者日常碘摄入过量，特别是沿海地区的居民长期使用加碘盐，或者长期食用海鲜、海带以及菠菜等，也可诱发桥本甲状腺炎；另外患者体内维生素D缺乏，特别严格的素食主义人群，经常以谷物为主，可导致体内维生素D缺乏，诱发桥本氏甲状腺炎。

　　2、环境因素

　　血浆硒水平和甲状腺抗体的浓度密切相关，所以长期硒元素缺乏也有可能会诱发桥本氏甲状腺炎；日照时间不足的城市，可导致患者体内维生素D缺乏，而诱发疾病。

　　3、遗传因素

　　根据相关研究证实，同卵双胞胎同时患有桥本氏甲状腺炎的可能性大概是在29~55%之间。其中50%自身免疫性甲状腺炎患者的家属，抗甲状腺抗体也为阳性。某些基因改变与桥本氏甲状腺炎相关，如编码甲状腺球蛋白的基因突变。

桥本氏甲状腺炎该如何治疗

由于桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病，所以在治疗上有一定的难度。桥本氏甲状腺炎在发病初期，一般都有甲亢的症状，如果症状明显，可以服用相关药物来对症治疗，比较常见的症状，比如心慌，可以服用普萘洛尔等药物来降低心率，从而改善症状。

在疾病后期阶段通常会有甲状腺功能减退，这时候可以在医生的指导下适当服用左甲状腺素片来补充机体所需要的甲状腺激素。对于那些桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节患者来说，一定要明确结节的性质，来确定是否需要行手术治疗。

桥本氏甲状腺炎做哪些检查

桥本氏甲状腺炎的确诊，主要依靠抽血化验及超声检查。抽血主要是化验甲功5项。长期存在桥本氏甲状腺炎的患者一般都会存在T3、T4、FT3、FT4偏低的情况，也就是甲状腺功能减退，或者T3、T4正常而TSH偏高，这就是我们所说的亚临床甲减，也意味着甲状腺功能不足。同时，甲功5项中的抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体会不同程度的增高，这些指标都提示桥本氏甲状腺炎的存在。

另外在甲状腺超声检查中一般会表现甲状腺双侧叶弥漫性肿大，表面凹凸不平，有结节感，腺体内不均匀回声，或者细线样强回声形成不规则的网格样改变，部分患者还具有"火海征"。最后甲状腺细针穿刺也可以提示桥本氏甲状腺炎。