前置胎盘什么时候容易大出血

网友投稿疾病库 2022-11-02

前置胎盘什么时候容易大出血

前置胎盘28周后，最容易出现出血。

前置胎盘指的是妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口。其位置低于胎先露部。可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。其主要临床表现就是妊娠晚期无痛性阴道出血。因此当怀孕28周后，如果有出现无明显诱因的阴道出血，一定要排除是否由前置胎盘引起出血的可能。

如果确诊为前置胎盘导致出血，可根据出血量多少进行治疗。如果出血量少，呈点滴状出血，并未威胁到孕妇的生命安全和胎儿健康，可进行前置胎盘的保守治疗，尤其是在孕周比较小的时候，如果胎儿还没有成熟，完全可以通过卧床休息、抑制宫缩、止血、保胎、促宫颈、促肺成熟等治疗手段进行期待治疗。如果前置胎盘出血量多，孕妇入院时出现大出血休克，或者胎盘前置期待疗法中发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，则需要采取积极措施终止妊娠。

边缘性前置胎盘几个月最危险

边缘性前置胎盘，一般在妊娠8-10个月（即32-40周）时最危险。

正常情况下胎盘附着于子宫体部的后壁，前壁或侧壁，当胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上，超声检查见胎盘下缘与宫颈内口的距离小于2cm时，在妊娠28周以前称胎盘低置状态，妊娠28周后称前置胎盘。而边缘性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。

妊娠28周前因胎盘面积相对较大，可能占宫腔面积的50%左右，但随着孕周的增长，宫腔面积也逐渐变大，胎盘增大的速度比不上子宫生长的速度，故而在妊娠晚期，胎盘在子宫腔内的相对面积会不断缩小，在这个过程中，很多孕妇的低置的胎盘下缘逐渐上移，最终可能远离宫颈口。妊娠8-10个月时为孕晚期，此时假性宫缩频率增加，或临产后宫缩增强，可引起胎盘早剥、产后大出血，出血量多者可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。

边缘性前置胎盘的孕妇应注意静养，避免过劳，要杜绝一切剧烈运动，如跑、跳等，不宜做下蹲、跪着、上举等动作，避免便秘，避免性生活，遵医嘱适当增加产检次数，注意腹痛、阴道出血情况，出现不适及时就医。

前置胎盘该如何检查

正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后，如果胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部称为前置胎盘。诊断前置胎盘的检查手段有B超、核磁共振和产后胎盘检查。

1.B型超声是主要的辅助检查。可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置,并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,确定前置胎盘类型。阴道B型超声能更准确地确定胎盘边缘和宫颈内口的关系,但在已有阴道流血时应谨慎使用。B型超声诊断前置胎盘时,必须注意妊娠周数。妊娠中期胎盘占据子宫壁一半面积,因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口机会较多;妊娠晚期胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1/4.子宫下段形成及伸展增加宫颈内口与胎盘边缘间的距离,大部分胎盘可随宫体上移而成为正常位置胎盘。妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者,不宜诊断为前置胎盘,而应称为胎盘前置状态。

2.核磁共振对前置胎盘的诊断更准确。

3.产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹可以确诊。

前置胎盘的定义及病因

1.前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口。为妊娠晚期阴道出血最常见的原因，也是妊娠期严重的并发症之一。其高危因素包括多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕期不良生活习惯如吸烟或吸毒妇女、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态等，病因尚不清楚。

2.可能与下列的因素有关：

第一，胎盘异常。

第二，子宫内膜病变或损伤。

第三;受精卵滋养层发育迟缓。

第四，辅助生殖技术。