间歇性跛行-警惕下肢动脉硬化闭塞的发生
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，男，70岁，自诉从3个月前就开始时常出现左下肢行走后疼痛，平均行走100米左右就需要休息几分钟，并且伴随左下肢皮肤发凉，且有脚趾麻木感，经过详细的查体和相关辅助检查后，确诊为下肢动脉硬化，予以局麻强化下行下肢动脉球囊扩张支架植入术治疗，经过治疗后患者左足疼痛减轻，闭塞血管复通，皮温、颜色均恢复正常。
【基本信息】男、70岁
【疾病类型】下肢动脉硬化
【就诊医院】兴安盟人民医院
【就诊时间】2020年3月
【治疗方案】手术治疗（于局麻强化下行下肢动脉球囊扩张支架植入术手术）
【治疗周期】6天
【治疗效果】左足疼痛减轻，闭塞血管复通，皮温、颜色均恢复正常。
一、初次面诊
那年春天，我正在门诊值班，一位老大爷在家人的陪同下缓慢的走进诊室，自诉从3个月前就开始时常出现左下肢行走后疼痛，平均行走100米左右就需要休息几分钟，并且伴随左下肢皮肤发凉，且有脚趾麻木感，刚开始并未引起重视，随后症状逐渐加重，于是就到当地医院就诊了一回，在医生的指导下进行了下肢动静脉彩超检查，结果示左下肢动脉硬化（未见彩超报告单）。为了寻求进一步治疗，即就诊于我院，根据患者所描述的症状，我暂以“下肢动脉硬化”收治入院，并进行进一步的查体和相关辅助检查。
二、治疗经过
患者入院后，立即给患者进行了相关的辅助检查，包括血、尿常规，肝功、心电图、血管彩超等，以便进一步了解患者身体情况和为后续做诊疗计划提供依据。然后还对患者进行了查体，患者左下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色青紫，足趾无溃烂，皮温较对侧略降低，足部有压痛，末梢毛细血管充盈差，各关节活动自如，双股动脉搏动正常，腘动脉搏动未触及，胫后动脉、足背动脉搏动未触及。血管彩超示：双侧髂动脉及双侧下肢动脉硬化伴多发斑块形成，左侧髂动脉狭窄、左侧胫后动脉闭塞。
结合患者症状、体征以及上述辅助检查结果，诊断为左侧下肢动脉粥样硬化闭塞症，目前已经达到手术治疗标准，且患者无术前禁忌症，于是我们对该患者进行了局麻强化下下肢动脉球囊扩张支架植入术，手术时时间1小时45分钟，手术使左股浅动脉、胫前、胫后动脉通畅、支架位置满意，拔出管道，闭合血管，压迫止血并加压后安返病房。后续继续支持治疗，定期切口换药，并指导患者适当运动康复。
三、治疗效果
经过手术治疗后，患者间歇性跛行、下肢发麻等症状均已改善，左趾皮色由青紫逐渐恢复至正常，皮温也恢复正常，足部压痛较前减轻，末梢毛细血管循环较前恢复，腘动脉可触及搏动，足背动脉、胫后动脉搏动正常，患者精神状态以及睡眠、饮食也较前改善。
嘱出院后适当运动，保持合理饮食，定期血管彩超复查，有不适症状，随时就诊。
四、注意事项
1、在饮食方面，患者应做到健康饮食，减少高脂肪、高胆固醇的摄入，以免造成疾病的复发。
2、患者在术后应当做适当运动，以促进恢复。对于手术创口，应保持干燥、卫生，以防感染而加重病情，
3、定期复查，且有任何不适症状，立即就医。
五、个人感悟
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。
下肢动脉硬化闭塞症的症状典型表现为间歇性跛行，所谓间歇性跛行，就是行走时出现腿部疼痛，迫使病人停下来，休息片刻后疼痛缓解，继续行走后又出现疼痛，如此往复。比如此次就诊的患者，3个月前出现左下肢行走后疼痛，平均行走100米左右，就需要休息几分钟，这就是下肢动脉硬化闭塞症的典型表现。
此外，下肢动脉硬化闭塞症症状较轻的病人，还可以出现腿部足部麻木、烧灼感，局部皮肤温度降低，反复感染。随着病情加重，病人会出现静息痛，即不运动时仍有疼痛，难以缓解。如果病变进一步发展，下肢会发生溃疡和坏疽，甚至需要截肢。好在此次就诊的患者在症状逐渐加重之际，选择了及时治疗，避免了引起下肢溃疡、坏疽，甚至截肢的风险。
