支架植入成形术帮助83岁患者摆脱下肢动脉硬化闭塞症

网友投稿疾病库 2022-11-02

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自诉从1年前开始无原因出现跛行，且跛行距离越来越近，后来行走至100米左右就得休息几分钟，两条腿膝盖以下皮肤发凉，并偶有足趾麻木感，经过相关检查确诊为下肢动脉硬化闭塞症，然后根据患者病情予以手术治疗+药物治疗（左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术+阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀钙片以稳定斑块）。经治疗后患者症状明显好转，跛行消失，末梢毛细血管充盈恢复，双侧足背动脉恢复搏动。

【基本信息】女、83岁

【疾病类型】下肢动脉硬化闭塞症

【就诊医院】兴安盟人民医院

【就诊时间】2020年12月

【治疗方案】手术治疗+药物治疗（左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术+阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀钙片以稳定斑块）

【治疗周期】10天

【治疗效果】患者症状明显好转，跛行消失，末梢毛细血管充盈恢复，双侧足背动脉等恢复搏动

一、初次面诊

患者是一位老年女性，来就诊时由子女用轮椅推进诊室，自诉从1年前开始无原因出现跛行，且跛行距离越来越近，后来行走至100米左右就得休息几分钟，自觉两条腿膝盖以下的皮肤发凉，并偶有足趾麻木感，但并没有引起重视，也未进行任何处理，期间上述症状逐渐加重，曾诊于当地医院，经过下肢动脉彩超检查，结果显示：双下肢动脉硬化，多处狭窄近闭塞（未见报告单）。今为进行进一步诊治来我院就诊，经过查体患者皮肤无破溃，无足趾坏疽、精神状态、饮食均受影响而欠佳。暂以“下肢动脉硬化闭塞症”将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，进行了全面查体，双下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温较低，足部无压痛，末梢毛细血管欠充盈，双侧股动脉搏动正常，左侧腘动脉搏动减弱，双侧足背动脉搏动未触及，左侧胫后动脉搏动减弱。

完善辅助检查，血、尿常规，生化全项，心电图，CT等。双下肢CT血管造影结果显示：1、腹主动脉、双侧髂动脉及双下肢动脉弥漫性粥样硬化改变，右侧髂内动脉部分闭塞2、左侧股浅动脉全程重度狭窄及大部分闭塞，考虑双侧胫前动脉及胫后动脉闭塞。

结合患者症状、体征及辅助检查，考虑诊断为：下肢动脉硬化闭塞症。评估患者达到手术治疗标准，与患者沟通后，同意行左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术，手术顺利，使闭塞的血管通畅，夹层消失，支架位置满意，拔除管道，压迫止血并加压安返病房。

术后并口服药物对症治疗，予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀钙片以稳定斑块等改善循环、扩血管等综合治疗。并指导患者健康饮食和适当锻炼以促进病情恢复。

三、治疗效果

患者经过手术与药物的联合治疗，症状明显好转，自觉右下肢疼痛感减轻，跛行消失。查体：双下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温正常，末梢毛细血管充盈恢复，双侧股动脉搏动正常，左侧腘动脉搏动正常，双侧足背动脉恢复搏动。患者精神状态、饮食及睡眠状况也随之得到改善。

四、注意事项

1、因血脂、血糖等因素均与下肢动脉硬化闭塞症的发病有关联性，因此患者及家属应在饮食方面多加注意，建议以清淡、易消化饮食为主，避免进食高脂肪、高胆固醇类的食物。

2、注意遵医嘱规律服用药物，以达到联合治疗的目的，切记避免自行停药或加减药量，以免对身体造成不良影响。

3、术后应注意切口处的干燥与卫生，避免感染等危险情况的发生。

4、术后避免长期卧床，适当运动，以巩固治疗效果和促进病情恢复。

五、个人感悟

经过对该患者的诊疗，得到很多感悟，有很多因素可以造成下肢动脉硬化闭塞症风险的增加，如高胆固醇、吸烟、高血压、老龄等，因此随着年龄的增加，应尽早的控制其他危险因素的造成的影响。

例如从健康饮食、控制体重、适当体育锻炼等方面入手，增加低脂、低胆固醇食物的摄入，增加果蔬在餐食中的占比，尽早戒烟以及避免过多二手烟的吸入。另外超重和肥胖也会增加患该病的风险，因此也应将体重控制在较为合理的范围内，如BMI18.5-23.9（BMI,体质指数，体重/身高的平方，上述数值区间为正常体重）。

患者的积极配合也有助于疾病的快速恢复，该患者依从性高，联合手术和药物共同治疗，缩短了治疗进程。且在出院后，严格遵医嘱，随访得知患者后期复查病情未反复。因此院后康复工作也至关重要。

74岁老人双下肢患动脉硬化闭塞症，支架植入术恢复健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，男，74岁，因近1年来再次出现左下肢活动后跛行，跛行距离最短至100米来院就诊，经过详细查体及完善相关辅助检查后，确诊为双下肢动脉硬化闭塞症，拟行手术治疗（局麻+强化下行双侧髂动脉球囊扩张支架植入+左侧股动脉腘动脉球囊扩张支架植入术），并且术后配合药物进行抗凝、改善循环治疗。治疗后患者症状得到明显改善，跛行消失，左下肢活动后疼痛消失，狭窄、闭塞动脉恢复正常搏动。

【基本信息】男、74岁

【疾病类型】双下肢动脉硬化闭塞症

【就诊医院】兴安盟人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗（局麻+强化下行双侧髂动脉球囊扩张支架植入+左侧股动脉腘动脉球囊扩张支架植入手术）

【治疗周期】住院6天

【治疗效果】患者症状得到明显改善，跛行消失，左下肢活动后疼痛消失，狭窄、闭塞动脉恢复正常搏动。

一、初次面诊

一天上午我正在门诊值班，一位老年男性患者在家人的陪同下缓慢走进诊室，患者的老伴说：他下肢动脉硬化闭塞症可能又发作了，原来患者在5年前就开始无明显原因出现了右下肢间歇性跛行，行走大约300米就需要休息几分钟，同时伴随着右下肢皮肤发凉、足趾麻木等症状，当时但并没有引起患者的重视，也未进行任何治疗。期间患者症状逐渐加重，曾来我院行了右下肢动脉球囊扩张成形术，术后给予抗血小板聚集、改善循环、稳定斑块等综合治疗，术后患者症状明显改善。

但患者近1年来，再次出现左下肢活动后跛行，跛行距离最短至100米。今为求进一步诊治，前来我院就诊。了解患者情况后，我将患者收入院后，对其进行了详细的查体及完善相关辅助检查。

二、治疗经过

对患者进行详细查体、补充辅助检查（血、尿常规，生化全项，血管彩超、心电图等等）。查体结果：患者双下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色苍白，足趾无溃烂，足趾皮温尚可，足部无压痛，末梢毛细血管充盈差，左侧股动脉搏动减弱，腘动脉搏动未触及，足背动脉搏动未触及，胫后动脉搏动未触及。超声结果显示：双侧下肢动脉节段性狭窄，右侧股浅动脉支架内血流变细。余项检查未见明显异常。

结合患者症状、查体及辅助检查，考虑诊断为双下肢动脉硬化闭塞症，拟行手术治疗，与患者沟通并同意后，在局麻+强化下行双侧髂动脉球囊扩张支架植入+左侧股动脉腘动脉球囊扩张支架植入手术，手术时间1小时9分钟，手术过程顺利，左侧股浅动脉、左侧腘动脉、双侧髂动脉均扩张再通，再次造影后见管腔通畅，支架位置满意，拔除管道后，压迫止血并加压安返病房。术后继续配合药物进行抗凝、改善循环等治疗。

三、治疗效果

入院后经过手术与药物双重治疗，患者症状得到明显改善，跛行消失，一般状态良好，左下肢活动后疼痛消失，左侧腹股沟穿刺点愈合良好，双侧股动脉搏动良好，双侧腘动脉搏动良好，足背动脉、胫后动脉搏动可触及。足趾皮色恢复，末梢毛细血管充盈恢复。双下肢皮温正常。患者精神状态、饮食及睡眠也有所改善。后续随访，患者病情并未复发。

四、注意事项

1、因患者本身患有多种基础病，高血压、糖尿病，因此在护理过程中要保持手术切口的干燥清洁，避免因糖尿病导致伤口愈合迟缓，严重情况下发生溃烂、坏疽。

2、要动态监测患者血压，以免加重病情。

3、在饮食方面，减少高脂肪、高胆固醇饮食的摄入，多进食蔬菜、水果，进行均衡饮食，避免脂肪的沉积。

4、术后进行适当体育运动，巩固促进术后治疗效果。如有身体不适，立即与医护人员沟通。

五、个人感悟

患者是老年男性，此前有吸烟史30年，而下肢动脉硬化闭塞症与吸烟有极大的关联，不排除吸烟与该患者患病的关联性，另外患者有高血压、糖尿病病史也是导致该病发生的高危因素。因此减少基础疾病的发生和良好的生活习惯可大大降低该病的患病率。

该患者属于疾病复发，且第二次发病的严重程度明显高于第一次，经询问，第一次手术过后，患者并没有坚持服用抗凝、降血脂的药物，因此即使术后病情恢复，也要坚持服用药物和适当运动锻炼以巩固治疗效果。

当今社会，随着生活水平的提高，进食高营养、高脂肪等食物的机会大大增加，导致机体内脂肪堆积，且随着年龄的增长，发病率也呈上升趋势，因此合理饮食与健康的生活方式非常重要，在拥有高品质生活的同时，也减少了各类疾病的发生。

冠脉支架植入术的护理有哪些

冠脉支架植入术以后，护理上应该注意观察患者的心电图的变化以及心电监测，注意观察心律是否失常以及是否心肌缺血，并且要观察血氧饱和度血压情况。如果患者出现了心率变慢或者是严重心律失常，应该去找医生进行处理。第二，饮食方面让病人多吃一些易消化的食物，适当的吃一些蔬菜、水果，少吃油腻食物。第三，保证病人避免出现便秘情况发生。第四，冠脉支架植入术后应该按时的服用一些药物，目的是为了预防血栓的形成。其他方面还应该注意支架植入术穿刺部位避免出现出血，也要保护好血管。

今天就这个问题先说到这，谢谢大家。