3岁孩子反复腹痛，小心急性肠系膜淋巴结炎！
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摘要：患者是3岁小女孩，5天前无明显诱因出现腹痛，以脐周疼痛最为明显，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无发热、畏寒，无头晕、头痛，无咳嗽、喘憋，无腹泻。患儿家长在家自行使用口服药物（具体药物及剂量不详）进行治疗，但用药后效果不好，今日为进一步治疗来我院门诊就诊。经检查诊断为小儿急性肠系膜淋巴结炎，治疗上予以患儿抗感染以及对症支持治疗，最终患者病情好转。
【基本信息】女、3岁
【疾病类型】小儿急性肠系膜淋巴结炎
【就诊医院】聊城市第三人民医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】药物治疗（阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染以及对症支持治疗）
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】患儿体温稳定，腹痛、呕吐症状消失，无咳嗽、咳痰等不适
一、初次面诊
患者是3岁小女孩，5天前无明显诱因出现腹痛，以脐周疼痛最为明显，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无发热、畏寒，无头晕、头痛，无咳嗽、喘憋，无腹泻。患儿家长在家自行使用口服药物（具体药物及剂量不详）进行治疗，但用药后效果不好，今日为进一步治疗来我院门诊就诊。患儿自发病以来神志清，精神可，食欲欠佳，夜间睡眠可，4-5日未解大便，小便未见明显异常。
我详细询问了患儿的既往史，了解到患儿既往身体健康，无外伤及手术史，无肝炎、结核等传染病史，按计划进行了预防接种，无食物及药物过敏史。了解完患儿的病情及既往健康状况后，我对患儿进行了体格检查：患儿生命体征平稳，营养良好，神志清楚，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见明显异常。腹部平坦，对称，腹部柔软，无包块，肝脾肋下未触及，脐周轻压痛。腹部叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。结合病史及查体情况，我考虑患儿可能患有急性肠系膜淋巴结炎。
二、治疗经过
小儿急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿，发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状，然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，部分患儿可发生腹泻或便秘。因此患儿入院后，基于“小儿急性肠系膜淋巴结炎”的考虑，我为患儿完善了腹部彩超检查，另外患儿4-5日未见大便，有肠梗阻的可能，所以还为患儿做了腹部立位X线片检查。腹部彩超检查结果提示：中下腹部扫查腹腔内探及多个实质性回声结节，大者约1.8 X 0.7cm，提示肠系膜淋巴结肿大。腹部立位片检查提示：肠管无扩张，未见确切气液平面影，排除肠梗阻可能。
基于上述检查结果，并结合患者的症状以及查体表现，将诊断为“ 小儿急性肠系膜淋巴结炎”，于是予以患儿抗感染以及对症支持治疗，具体方案为：阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染以及止吐、通便等对症支持治疗，并嘱患儿家属在治疗期间注意观察患儿进食以及排便情况。
三、治疗效果
患儿经过治疗后，腹痛、呕吐症状消失，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐等不适。食欲睡眠可，大小便正常。查体：生命体征平稳，神志清，精神可，心肺查体未见明显异常，腹软，叩击鼓音，脐周无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。患儿病情明显好转，治疗有效，遂予以出院，并告知患儿家属出院后的注意事项：1. 合理膳食，科学喂养；2. 保证充足的休息，预防感冒；3. 若出现不适，及时就诊；4.出院1周后回院复查。
四、注意事项
1、治疗期间让患儿吃清淡、容易消化的食物，如牛奶或者是小米粥等。
2、患儿出现腹痛时，家长可以帮患儿轻揉腹部，也可以热敷，有助于缓解腹痛症状。
3、患儿长时间未解大便时要引起重视，必要时遵医嘱使用开塞露，促进粪便排出。
4、患儿出现呕吐后，要及时补充水分，预防电解质紊乱。
五、个人感悟
小儿急性肠系膜淋巴结炎在临床上越来越常见，很多家长带孩子就诊时都特别紧张，认为孩子反复出现腹痛肯定出现了严重的疾病，但其实小儿急性肠系膜淋巴结炎具有自限性，预后很好，通常4-5天即可自行缓解，即使是本例患儿这样，腹痛5天仍然没有缓解的，也不用太过紧张，及时就诊即可，通过抗感染等治疗，孩子很快就可以好转。
急性肠系膜淋巴结炎多见于小儿，尤其是学龄前和学龄期儿童，其原因在于：
1、小儿肠管及肠系膜相对比成人长，肠系膜淋巴结、肠壁血管丰富，但肌层薄弱，神经调节功能不稳定，因此在病理情况下容易引起腹痛。
2、小儿免疫系统发育尚未完全成熟，屏障作用较差，细菌或病毒等病原体均可经淋巴管到达相应的局部淋巴结，导致淋巴结反应性增生肿大。
3、小儿淋巴组织增生活跃，急性呼吸道或消化道感染后容易引起淋巴结肿大。这也是本病多见于儿童的重要原因。
小儿急性肠系膜淋巴结炎虽然并不严重，但也需要及时就诊，因为小儿急性肠系膜淋巴结炎的症状与急性阑尾炎相似，家长们很难靠自己进行鉴别，因此孩子出现发热、腹痛、呕吐、便秘等症状且不明原因时，应及时就医，积极完善血常规、腹部彩超等相关检查，早日明确病因，积极治疗。
3岁孩子经常流鼻血怎么回事
如果孩子流鼻血，父母不要太担心。孩子的鼻血大部分与干燥的天气有关，尤其是在冬天，孩子更容易流鼻血。如果孩子的鼻子出血，必须照顾好孩子的情况，不要让孩子非常焦虑。那么3岁孩子经常流鼻血怎么回事？
3岁孩子经常流鼻血怎么回事
3岁孩子经常流鼻血可能是因为空气干燥、饮食不当、经常抠鼻子、鼻部疾病等因素导致的。在干燥的天气下，尤其是在夜间，需要更多的血液通过鼻腔来提高温度和湿度，因此很容易造成鼻粘膜充血和出血。患有过敏性鼻炎或感冒的婴儿会因为流鼻涕和鼻塞而鼻子发痒，当晚上睡觉时，孩子会打喷嚏或无意识地用手指挖鼻孔，导致脆弱的鼻粘膜受伤和出血。如果孩子有过敏性鼻粘膜，孩子经常会用手抠鼻子，这会导致孩子的鼻腔出血。
如果流鼻血，尽量保持俯卧位或抬起使其面朝下，鼻血不会被吸回气管而导致窒息。还需要采取适当措施，尽量止血。可以通过捏鼻根或在鼻梁上敷冷水冰来止血，如果家里有干净的纱布，也可以用鼻孔填塞止血。如果鼻血严重，应及时送往医院治疗。
平时尽量保持良好的卫生习惯，不要反复频繁地挖鼻子，鼻出血时必须吃清淡的饮食。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。
13岁孩子膝盖下边骨头凸起什么病
13岁孩子膝盖下边骨头异常凸起，考虑是胫骨结节，也较小可能是骨软骨瘤。具体内容如下：
①胫骨结节
胫骨结节是髌韧带的止点，在儿童时期这个地方往往有骨骺的存在，所以有时会觉得有些突出。需要注意的是需综合情况来考虑，如儿童出现胫骨结节的突出，并没有什么不适的症状，局部也没有明显的红、肿、热、痛，以及没有明显的压痛，可以继续观察。
胫骨结节在力学上不是非常结实，受到反复的牵拉，容易出现骨骺的损伤和无菌性炎症反应，表现为膝关节前方疼痛，不敢跑步，膝关节前方有肿胀感，局部压痛是阳性的，拍摄X线片可以发现胫骨结节的骨骺还没有闭合。
②骨软骨瘤
多发生于股骨的远端和胫骨的近端，也是在膝关节的周围出现骨性的隆起，皮肤颜色正常，也没有疼痛。这是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。本病可分为单发性和多发性，后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。
3岁孩子口臭是什么原因引起的
如果吃有异味的食物，会引起口臭，比如大蒜味。但这种口臭是暂时的，只要想办法解决，就会解决这个问题。那么经常性口臭就需要引起重视，因为经常性口臭是由生理病理引起的，需要进行基础治疗。那么3岁孩子口臭是什么原因引起的？
3岁孩子口臭是什么原因引起的
三岁儿童的口臭通常是由油腻的食物、消化不良、吃冷的东西、消化功能差或晚上踢开被子导致腹部感冒引起的。首先，应该知道宝宝的大便是否正常。一个正常的婴儿每天应该有一到两次大便，大便应该像牙膏一样软硬。可以多吃火龙果、苹果、香蕉和梨。不要吃热带水果，如芒果、龙眼和荔枝。
建议多吃绿叶绿根的蔬菜，因为含有更多的纤维素。多吃可以使大便更加通畅，这样口臭就会减轻。如果消化不好，可以给宝宝一些容易消化吸收的食物，一些益生菌，在日常生活中多吃些白萝卜和西红柿，这些都有利于消化。
在日常生活中，要养成一个良好的生活和饮食习惯。希望这篇回答能够帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。
13岁孩子不想上学怎么办
十三岁正处于孩子的青春期，也是处于孩子的叛逆期时间段。当孩子不想上学的时候，需要家长对孩子心理上的教育多多费心，以免孩子误入歧途，对孩子的未来造成不好的影响。
当孩子不想上学的时候，首先应该查明原因，然后对症下药。比如可能是在学校与同学相处的不融洽，或是经常的被老师骂，再或是因为学习的进步跟不上，又无人为他解答，从而产生厌学的心理，不想上学，及时的跟孩子或是老师进行沟通，查找原因。
孩子不想上学还有可能是因为父母给的压力太大的原因，比如经常说家里条件不好，指望孩子将来好好读书，有好工作，或是经常拿自己的孩子与他人的孩子相比较，让孩子对家长产生厌恶的心理，从而与家长对着干，也就是发生了叛逆。
因此家长日常不要给孩子太多的压力，更不要将自己的孩子与他人的孩子相比较，当孩子做了正确的事情后，可以多对孩子进行鼓励，适当的压力可以使人激励，但是过度的压力则会适得其反。
还有孩子厌学是因为对学习失去了兴趣，从而产生厌学的心理，这时家长可以换一种教育的方式，比如学英语的时候，可以看英文的电影，激发孩子的兴趣，从而孩子可能就会喜欢上学习。
由此可以看出，当孩子厌学的时候，非常重要的一点就是与孩子进行沟通，多于孩子交交心，多了解孩子的心理，可以促进孩子的成长。
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