老年人突发手麻脚麻？警惕脑梗塞可能性！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：女，68岁。患者于4天前午睡后出现头晕，左侧肢体麻木，在家休息几天后，感觉症状并没有得到缓解，故就医治疗。患者自诉患有高血压八年，左侧肢体针刺痛觉较对侧减退，四肢腱反射对称引出。根据检查结果结合患者症状，考虑为急性脑血管病。同时为患者行胸部CT，提示主动脉壁及冠状动脉钙化；心脏彩超提示左心房饱满，二尖瓣轻度钙化及轻度返流，三尖瓣轻度返流，心脏左室舒张功能减低，患者还患有冠心病，给予氢氯噻嗪片、螺内酯片利尿，改善患者冠心病引起的不适，同时给予其通心络胶囊益气活血，既可以改善患者脑卒中，又有利于改善冠心病。给予患者药物治疗后，患者头晕症状明显减轻。
【基本信息】女、68岁
【疾病类型】脑血栓
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】药物治疗（具体见正文）
【治疗周期】住院治疗2周
【治疗效果】咳嗽、活动后喘气明显好转，左侧肢体麻木较前明显好转
一、初次面诊
在门诊值班的时候，接诊了一位68岁女性患者。患者于4天前午睡后出现头晕，左侧肢体麻木，当时没放在心上，以为是中午没睡好导致，在家休息几天后，感觉症状并没有得到缓解，来医院寻求进一步治疗。
患者自诉患有高血压八年，平时就是在诊所拿一些降压药，也没有去医院规律诊治，患者年纪较大，又有高血压病史，我心一惊，需要警惕脑卒中，立即为患者量血压，患者没有头痛、呕吐的症状，更加考虑脑梗，为患者做神经系统的体格检查，左侧肢体针刺痛觉较对侧减退，四肢腱反射对称引出，病理征阴性，可以做出NHISS评分1分，患者双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称。根据检查结果结合患者症状，考虑为急性脑血管病，于是将患者收治入院。
二、治疗经过
患者为老年女性，有高血压病史，起病比较急，表现为头晕伴左侧肢体麻木，神经系统体格检查左侧肢体感觉较对侧减退，门诊考虑为急性脑血管病，为明确诊断入院后给患者完善头部核磁共振协助诊断，同时鉴别脑出血。
由于患者起病于四天前，已过时间窗，所以先行药物治疗，检查结果出来之前先给予患者改善循环、护脑、护胃以及阿司匹林肠溶片＋氯吡格雷+阿托伐他汀进行脑卒中二级预防。
治疗中结果出来，脑部核磁结果显示：小脑下蚓部及右侧丘脑急性腔隙性脑梗塞；颅内多发性脑梗塞，部分软化灶形成；脑白质病变；脑萎缩；双侧上颌窦炎；颅脑血管核磁显示脑动脉硬化。
根据报告，患者脑梗塞可以诊断，于是继续给予患者阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀降脂稳定斑块。同时为患者行胸部CT，示主动脉壁及冠状动脉钙化；行心脏彩超示：左心房饱满，二尖瓣轻度钙化及轻度返流，三尖瓣轻度返流，心脏左室舒张功能减低，患者还患有冠心病，给予氢氯噻嗪片、螺内酯片利尿，改善患者冠心病引起的不适，同时给予其通心络胶囊益气活血，既可以改善患者脑卒中，又有利于改善冠心病。
给予患者药物治疗后，患者头晕症状明显减轻，治疗一周后，患者肢体麻木明显减退，继续巩固治疗，后左侧肢体麻木较前明显好转，咳嗽、活动后喘气明显好转，患者无其余不适，出院继续服药，同时嘱患者如有肝功能不良、肌肉酸痛，停用阿托伐他汀。
三、治疗效果
该患者经过两周的住院治疗后，病情较入院时明显好转。入院时患者头晕，左侧肢体麻木较为显著，经过改善循环、护脑、同时针对动脉粥样硬化治疗后，头晕及肢体麻木症状较前明显好转。住院期间患者多为仰卧位，较在家里时活动量减少，出现轻微咳嗽症状，嘱患者家属为患者拍背，注意适度体力活动。出院时患者病情稳定，食欲睡眠良好。嘱其离院后坚持规范用药，如有不适及时来诊。
四、注意事项
1.患者8年前即发现患有高血压，虽有自行服药，但未规范治疗，由于高血压未脑卒中、冠心病的危险因素，因此建议患者规范服药并定期复诊，将血压调整至正常稳定状态。
2.患者有高血压，同时心脏与脑部动脉都有斑块，嘱患者定期复查，减少疾病复发。
3.患者肺部有结节，并有轻微咳嗽症状，嘱其经常运动，勿一直躺床休息，并定期复查肺部结节。
4.患者罹患心脑血管疾病，嘱其低盐低脂饮食，饮食清淡，规律运动，减少其心脑血管疾病复发的机会。
5.患者服有阿托伐他汀片，要警惕其不良反应，若出现肝功能不良、肌肉酸痛等症状，要及时停用。
五、个人感悟
我们都知道，脑梗死是脑血管疾病中常见的一种类型，具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经济负担高等特点，是一种极其危险的疾病。像这位老年女性患者，同时又是一位高血压患者，在出现偏身麻木、感觉障碍时，一定不能忽视脑梗死可能性，那么当出现这类症状时，一定要及时到神经内科就医，不要错过脑梗死最佳治疗的时间窗，这位患者在出现症状4天后才来院就医，错过时间窗，就只能药物治疗。
一旦患有脑梗死，就要做好长期与疾病斗争的准备，坚持吃药，尽可能降低自己的血糖、血脂、体重，饮食要低盐低脂，劳逸结合，精神要愉悦。患者心脏血管及脑血管均有斑块，需要长期服用降脂、抗血小板聚集、稳定斑块药物，在院期间有医护人员监督，患者能够规范服药，明显效果较好，患者出院后仍需注意，严格遵医嘱进行用药及定期复查，有任何病情变化无论好坏均需及时就医，然后遵医嘱调整药物剂量。
另外，该老年患者具有高血压病史，高血压作为心脑血管疾病的危险因素，血压的控制对于患者心脑血管疾病的发生是具有重要意义的，因此，不论是脑卒中病人还是冠心病病人还是健康人，都要注意控制自己的血压正常且稳定。在饮食方面，要注意低盐低脂，口味重的人要注意调整自己的饮食习惯。
老年人突然呕吐发抖是为什么
老年人突然呕吐发抖的原因主要有低血糖、急性肠炎、急性脑血管疾病等原因，具体如下：
1、低血糖：低血糖主要以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为主，其中交感神经兴奋的症状表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心、呕吐等。而中枢神经功能障碍可以表现为意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏迷等症状，因此低血糖可导致老年人出现突然呕吐发抖的情况。
2、急性肠炎：老年人肠胃功能较弱，当患者饮食不当，比如食用辛辣、刺激等食物时，引起胃肠道功能紊乱，导致患者出现腹泻、恶心、呕吐等症状，从而导致脱水，此时体内酸碱平衡失调，患者会出现发抖的症状。
3、急性脑血管疾病：老年人突然呕吐发抖可能是由急性脑血管疾病引起。颅内的容积是有限的，多种原因引起的脑出血，血液流出血管外形成血肿，血肿压迫周围的脑组织，使颅内压增高，继而出现恶心，呕吐等症状。同时脑出血还可引起高颅压，形成的血肿也可直接压迫呕吐中枢引起呕吐症状，呕吐物过多引起电解质紊乱时则会引起发抖症状。
老年人突然便血是怎么回事
临床上导致老年人突然便血的病因有很多，主要见于消化道疾病，如胃溃疡破裂出血、溃疡性结肠炎等，还有肛周疾病，如肛裂、内痔等，这些疾病都会导致老年人出现突然便血的症状，具体如下：
一、上消化道疾病
上消化道出血是由很多病因引起的，老年人主要的病因是胃溃疡穿孔出血以及肝硬化导致门静脉高压，进而引起食管静脉曲张破裂出血。
1、胃溃疡破裂出血：患者主要表现为剧烈的腹痛，出血量小的患者表现为黑便，出血量大的患者表现为呕血症状。胃溃疡破裂出血的患者可以进行药物的保守治疗以及手术治疗。
2、溃疡性结肠炎：是一种自身免疫系统疾病，患者表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便等症状。
二、肛周疾病
1、肛裂的患者常见的症状是肛门疼痛，在排便后加重。部分患者会伴随有便血的症状，表现为排便时或排便后滴鲜红色血液。
2、内痔是由于直肠肛管静脉曲张引起的，患者的主要症状就是无痛性便血，便后滴血。
老年人突然流鼻血是什么原因
在现实生活中，鼻出血并非罕见的不良症状，其对患者健康的影响不容低估。许多病人因为忽视了鼻出血的危害而加重了病情，那么老年人突然流鼻血是什么原因？
老年人突然流鼻血是什么原因
老年人突然出现鼻出血，可能是由于患者长期高血压和鼻血管黏膜干燥破裂等原因所致。首先，有必要去医院对电子鼻镜进行详细检查，找出出血点和出血原因。如发现出血点，可用激光和微波凝固鼻腔止血，治疗效果良好。如果发现鼻黏膜受到侵蚀，可使用膨胀海绵进行填塞和压缩止血。
老年人突然流鼻血，鼻腔需要用红霉素软膏或维生素AD进行外部擦拭，以软化黏膜血管，防止干燥，调节血压，避免过度疲劳和熬夜。同时，起床排便时尽量缓慢移动，避免血压波动，保持室内湿度和温度，防止局部干燥，以逐渐改善和避免复发性鼻出血。
建议患者饮食应尽量清淡，尤其是多喝水，这有助于排除毒素。多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃高脂肪或难以消化的食物，保持大便通畅。希望这个回答能帮助您，祝您身体健康，生活愉快。
注意！老年人突然出现这些症状警惕脑梗塞
脑梗塞的症状
生活中很多原因会引发脑梗塞，脑梗塞的早期症状也有很多，但是突然出现以下症状要高度警惕脑梗塞：
1、出现走路不稳一边倒
2、半侧身体感觉迟钝
3、发现流口水
4、发现口齿不灵、发音不清
出现以上症状就应该采栓治疗，要在六个小时内进行，因此病人如果出现以上症状要立刻进行融栓治疗，这时候时间就是大脑，只要抓紧时间大脑就会避免一次大的损害。
专家另指出了一些症状：
如嘴麻、一侧肢体麻木、头晕、走路不稳等，可能是几秒钟，可能是几分钟，可能是24小时就恢复了，可能是一天发生好多次，很多人都不会太在意，但医学上称为一过性脑缺血发作，这种情况可能是下一次更大的脑梗塞发作的先兆，有的人还没有到小中风的程度，仅仅是一个先兆。如果能够及时到医院治疗就可以很好的预防脑梗塞的发生。尤其老年人应该特别注意。
结语：
脑梗塞是老年人的高发疾病，而且关键是致残率比较高，很多人发病后都容易造成偏瘫、失语、生活不能自理，更为遗憾的是老年人一旦到了这种状态，现代医学还没有一个很好的方法能够让患者恢复原状。
因此对于脑梗塞这种疾病来说最重要的是要进行很好的预防。只要我们树立好防范意识，将疾病扼杀在萌芽期，才不会对身体造成严重伤害。
