脑梗死患者如何摆脱头晕的困扰
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:女,78岁。患者1个月前忽然出现头晕症状,主要表现为站立或行走时出现头部昏沉。遵医嘱服用珍菊降压片治疗后,但仍然有头部昏沉感及行走不稳。头颅CT检查结果显示双侧基底节及半卵圆中心散在腔灶、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩、右枕叶软化灶。头颅核磁检查结果显示右侧小脑急性脑梗塞,两侧大脑半球散在腔隙性脑梗塞,右侧枕叶脑软化并周围胶质增生。通过上述检查及病史,患者脑梗死、高血压3级、高同型半胱氨酸血症、高脂血症诊断明确。给予患者银杏达莫注射液、胞磷胆碱注射液、丁苯酞软胶囊来改善脑循环及营养脑细胞,同时给予氯吡格雷、瑞舒伐他汀、依折麦布片来抗血小板聚集及降脂稳斑。给予非洛地平缓释片控制血压,给予眩晕宁片止晕。复查头颅核磁发现患者小脑梗塞的范围有明显缩小,准予患者出院。
【基本信息】女、78岁
【疾病类型】脑梗死
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】银杏达莫注射液、胞磷胆碱注射液、丁苯酞软胶囊+氯吡格雷+瑞舒伐他汀、依折麦布片+非洛地平缓释片+眩晕宁片
【治疗周期】住院15天,定期复查
【治疗效果】患者头晕症状明显好转,复查头颅核磁发现患者小脑梗塞的范围有明显缩小。
一、初次面诊
患者是一位78岁的老年女性,有20年的高血压病史,最高血压达到180/100mmHg,但是患者并没有规律服用药物进行治疗。有头昏的病史也有20年之久,但是一直没有重视,所以不曾就医治疗过。
患者自诉1个月前忽然出现头晕症状,主要表现为在站立或者行走的时候出现头部昏沉,而且走路的时候也没有以前稳。于是就诊于社区医院,测血压发现收缩压为180mmHg,于是给予患者服用珍菊降压片来治疗,但是头晕的症状并没有明显缓解。
入院前1天晚上,患者突然再次发生眩晕症状,当时感觉看东西的时候物体在旋转,持续了大概1分钟后才自行缓解,但仍然有头部昏沉感及行走不稳。为了查明病因,今日家属陪同患者我来到我院就诊。
二、治疗经过
患者入院后,首先进行了体格检查,血压为140/80mmHg,患者双下肢跟膝胫试验欠佳,病理征都是阴性。给患者进行了常规的化验检查,发现血清总胆固醇为6.71mmol/L,低密度脂蛋白为3.83mmol/L。同型半胱氨酸值为33.0umol/L,这几个结果值得升高都提示患者存在冠状动脉粥样硬化的风险。再加上患者高血压的病史,血压控制也欠佳,综合分析,考虑头晕很可能是脑血管疾病导致。
为了查明头晕的原因,于是给患者进行头颅CT检查,结果显示双侧基底节及半卵圆中心散在腔灶、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩、右枕叶软化灶。对患者的头颅CT片进行仔细阅片,能够发现右侧小脑去存在片状低密度影,这高度提示患者脑梗死的可能。
脑梗死根据病因不同又可以分为脑血栓和脑栓塞两种类型。脑栓塞的栓子来源最常见可能是心源性的,需要进行心电图及心脏超声检查明确是否是心脏疾病如房颤引起的。于是给患者完善了上述检查,但是并没有发现异常情况。由此排除脑栓塞的可能。给患者完善头颅核磁检查,结果显示右侧小脑急性脑梗塞,两侧大脑半球散在腔隙性脑梗塞,右侧枕叶脑软化并周围胶质增生。
通过上述检查及病史患者脑梗死(脑血栓形成)、高血压3级(极高危)、高同型半胱氨酸血症、高脂血症诊断明确。于是给予患者银杏达莫注射液、胞磷胆碱注射液、丁苯酞软胶囊来改善脑循环及营养脑细胞,同时给予氯吡格雷、瑞舒伐他汀、依折麦布片来抗血小板聚集及降脂稳斑。给予非洛地平缓释片来控制血压,为了止晕,给予眩晕宁片进行对症治疗。
经过半个月的住院治疗,患者症状头晕症状明显改善,血压也得到控制。复查头颅核磁发现患者小脑梗塞的范围有明显缩小,于是准予患者出院。
三、治疗效果
通过半个月的住院治疗,经过相关药物治疗,患者眩晕症状明显患者,在站立及行走时没有再出现头晕的现象,走路也稳定了许多。出院时复查头颅核磁可见患者小脑梗塞的范围有明显缩小,治疗效果较佳。
脑栓塞的治疗时间是比较长的,而且很可能会复发,叮嘱患者出院后要遵医嘱规律服用药物。如果出现不适症状要及时到医院就医,以免造成不良后果。
四、注意事项
1、患者在日常要注意养成良好的饮食习惯,要饮食清淡,进行低盐、低脂肪饮食,避免减少辛辣刺激性的食物。
2、在日常可以进行适当的运动,增强体质,但是避免剧烈活动,诱发身体不适。
3、在日常要注意监测血压变化,定期去医院进行体检。
4、在治疗期间,要遵医嘱规律服用药物,家属也要最好监督工作。
5、患者头晕症状未缓解前要避免独自行走,以免跌倒摔伤。
6、抗血小板药物会引起出血风险,患者在服用期间如果出现牙龈出血、皮肤黏膜出血等表现,要及时告知医生。
五、个人感悟
脑梗死俗称脑卒中,是临床上比较常见的一种脑血管疾病,是指脑血管供血障碍引起的脑组织缺血、缺氧,导致脑组织坏死及软化,最终导致患者出现相应的运动及感觉功能障碍的一类疾病。部分患者病情比较严重,可能会遗留有偏瘫、偏盲等后遗症,因此要积极进行治疗。
这个病例中的患者是一位78岁的老年女性,有高血压病史20年,血压控制不佳,再加上患者有高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症,因此脑卒中的风险很高。患者出现头晕症状严重后,来医院就诊,通过相关化验及检查确诊为脑血栓形成导致的脑梗死,通过积极的降血压、改善脑循环、营养脑细胞、抗血小板聚集、降脂稳斑、止晕动等治疗,最终头晕症状明显缓解。
这位患者的治疗效果虽然较佳,但日常生活中还是要注意血压的控制,因为如果血压控制不佳,对管的损伤是很大的,严重时会导致脑水肿、脑出血等情况,甚至会危及患者生命。
老年女性脑梗死患者,经过综合治疗后,症状得到控制
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者,女,82岁,近10天来无诱因下出现头晕、头痛,后枕部疼痛明显,还出现了颈部活动受限,不能旋转伴有头部晕沉感。经过休息后症状无缓解,反而加重,于是来我院就诊。入院后完善相关检查,最终诊断为脑梗死,予以银杏达莫针剂改善脑循环,醒脑静针剂营养脑细胞,阿司匹林和氯吡格雷抗血小板,瑞舒伐他汀和血脂康胶囊调节血脂,非洛地平缓释片和替米沙坦片稳定血压,布洛芬和眩晕宁片止痛止晕治疗。
【基本信息】女、82岁
【疾病类型】脑梗死
【就诊医院】江西省中西医结合医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】予以银杏达莫针剂改善脑循环,醒脑静针剂营养脑细胞,阿司匹林和氯吡格雷抗血小板,瑞舒伐他汀和血脂康胶囊调节血脂等治疗
【治疗周期】7天
【治疗效果】头晕头痛较前减轻,颈部向左活动时仍然有头痛感,能自行下床活动,行走稳健,血压正常稳定
一、初次面诊
患者10多年前明确就诊过高血压,最高血压达到200/105mmHg。近10年来,患者还出现过双上肢不自主抖动,但是从来没有因为这个情况到医院就诊过。
患者这次入院主要是因为近10天以来,在没有任何诱因的情况下出现头晕、头痛。其中疼痛点主要在后枕部尤其明显,还出现了颈部活动受限,不能旋转,伴随有头部晕沉感。当时患者并没有引起重视,也没有到医院就诊,只是自行在家适当休息。
患者经过短时间的休息以后,上述的症状并没有得到明显缓解,反而有加重的趋势。因此今天在家人的陪同下到我院就诊。
二、治疗经过
患者入院以后立即进行了专科查体,血压130/70mmHg,患者神志清楚,颈部C3~7棘旁压痛,双上肢肌张力呈铅管样增高,双下肢肌力正常,四肢腱反射存在,头部及双上肢不自主震颤,双上肢因震颤无法正常共济检查,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率54次/分,未闻及杂音。
除以上查体外,还进行了影像学检查,颈部血管超声提示左侧颈动脉粥样硬化斑块形成,左侧颈椎动脉供血不足。心脏超声提示左室顺应性降低。头部和颈椎CT结果提示左侧基底节区小片状稍高密度影,两侧大脑半球多发性腔隙性脑梗塞,脑白质疏松,脑萎缩;颈椎退行性变,颈椎间盘突出。头部和磁共振MRI+MRA结果提示左侧小脑、左侧丘脑、两侧脑桥、两侧基底节、半卵圆中心及两侧大脑半球多发腔积性脑梗死(部分脑软化灶形成),两侧脑室脱髓鞘改变,脑萎缩,脑动脉硬化改变,左侧颈内动脉颅内段及左侧大脑后动脉狭窄。
通过以上检查结果及患者的临床表现,可明确诊断为“脑梗死”。明确诊断后予以银杏达莫针剂改善脑循环,醒脑静针剂营养脑细胞,阿司匹林和氯吡格雷抗血小板,瑞舒伐他汀和血脂康胶囊调节血脂,非洛地平缓释片和替米沙坦片稳定血压,布洛芬和眩晕宁片止痛止晕治疗。
三、治疗效果
患者经过改善脑循环、营养脑细胞、抗血小板聚集、稳定斑块、降压、止晕等对症治疗后,头晕头痛症状较前减轻,能自行下床活动,行走稳健,血压正常稳定,予以出院,嘱其出院后定期复查。
四、注意事项
1、注意血压波动情况,如果有眩晕、头痛等情况,立即告知医生。
2、患者近期避免下床活动,如果下床必须有家属的搀扶,避免剧烈活动。
3、严格遵医嘱用药,避免服用不正当的药物,院外继续服用稳定血压、调节血脂、抗血小板、稳定斑块等对症支持治疗的药物。
4、生活中低盐、低脂饮食,注意休息,避免劳累,密切监测血压,一个月后复查。
5、避免剧烈运动,平时起床、转身等动作需缓慢,避免长时间低头。
五、个人感悟
脑梗死为最常见的脑血管疾病,多见于中、老年人,是危害老年人健康的第一杀手。脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。这次就诊的患者就是因近10天无诱因出现头晕、头痛、颈部活动受限伴头部晕沉感。当时并未引起重视,自行在家休息。经过休息后,症状持续而来就医。
在患者明确诊断后,我根据患者的基本情况,予以了对症治疗。因为本例患者血脂较高,应及时的调节血脂并抗血小板聚集,同时结合改善脑部循环以及止痛、止晕药物等对症治疗。患者积极配合治疗后,取得了较佳的疗效。但需要注意的是对于脑梗死患者除了积极予以对症治疗外,在日常生活中还应注意控制好血压,并注意休息,避免剧烈活动。
牛黄安宫丸功效及适合人群,脑梗死患者/中风患者家中常备
牛黄安宫丸也就是安宫牛黄丸,这是民间的叫法,在药店里都是叫安宫牛黄丸,很多人可能容易搞混淆。安宫牛黄丸是很多老人的家中必备良药,尤其是用来救命用的,很多时候中风能够用到。这里详细给大家介绍一下牛黄安宫丸功效及适合人群。。
牛黄安宫丸功效及适合人群
牛黄安宫丸的功效主治
药物主要由清热解毒的药和醒神开窍的药物组成。具有清热解毒,镇惊开窍的作用。
对治疗炎症,或者心脑血管疾病具有比较好的疗效。用于高热烦躁,神昏谵语,口干舌燥,痰涎壅盛,舌红或绛,脉象数等症。亦用治中风昏迷,小儿惊厥等症。
适用人群
1、可有效治疗脑供血不足症。
2、能有效缓解脑梗死,可有效地醒脑开窍,用于治疗突发性昏迷,精神错乱的病人。
3、可有效地治疗高热患者及抗感染治疗体温控制不佳者。
4、对抽搐、惊厥的病人可有效地治疗。
5、可对中风昏迷病人有效地进行治疗。
6、能有效地治疗血管发育畸形患者。
在用药物调理治疗疾病时,患者应合理营养饮食,注意休息。
服用药物注意事项
起居生活要有规律,注意劳逸适度,重视进行适宜的体育锻炼。
不要摄取太多的高糖高脂肪食物,烟酒及辛辣刺激食物。
经常保持心情舒畅,稳定情绪,避免七情伤害。
节制X生活,不要掏空了身体。