脑梗死患者如何摆脱头晕的困扰
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：女，78岁。患者1个月前忽然出现头晕症状，主要表现为站立或行走时出现头部昏沉。遵医嘱服用珍菊降压片治疗后，但仍然有头部昏沉感及行走不稳。头颅CT检查结果显示双侧基底节及半卵圆中心散在腔灶、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩、右枕叶软化灶。头颅核磁检查结果显示右侧小脑急性脑梗塞，两侧大脑半球散在腔隙性脑梗塞，右侧枕叶脑软化并周围胶质增生。通过上述检查及病史，患者脑梗死、高血压3级、高同型半胱氨酸血症、高脂血症诊断明确。给予患者银杏达莫注射液、胞磷胆碱注射液、丁苯酞软胶囊来改善脑循环及营养脑细胞，同时给予氯吡格雷、瑞舒伐他汀、依折麦布片来抗血小板聚集及降脂稳斑。给予非洛地平缓释片控制血压，给予眩晕宁片止晕。复查头颅核磁发现患者小脑梗塞的范围有明显缩小，准予患者出院。
【基本信息】女、78岁
【疾病类型】脑梗死
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】银杏达莫注射液、胞磷胆碱注射液、丁苯酞软胶囊+氯吡格雷+瑞舒伐他汀、依折麦布片+非洛地平缓释片+眩晕宁片
【治疗周期】住院15天，定期复查
【治疗效果】患者头晕症状明显好转，复查头颅核磁发现患者小脑梗塞的范围有明显缩小。
一、初次面诊
患者是一位78岁的老年女性，有20年的高血压病史，最高血压达到180/100mmHg，但是患者并没有规律服用药物进行治疗。有头昏的病史也有20年之久，但是一直没有重视，所以不曾就医治疗过。
患者自诉1个月前忽然出现头晕症状，主要表现为在站立或者行走的时候出现头部昏沉，而且走路的时候也没有以前稳。于是就诊于社区医院，测血压发现收缩压为180mmHg，于是给予患者服用珍菊降压片来治疗，但是头晕的症状并没有明显缓解。
入院前1天晚上，患者突然再次发生眩晕症状，当时感觉看东西的时候物体在旋转，持续了大概1分钟后才自行缓解，但仍然有头部昏沉感及行走不稳。为了查明病因，今日家属陪同患者我来到我院就诊。
二、治疗经过
患者入院后，首先进行了体格检查，血压为140/80mmHg，患者双下肢跟膝胫试验欠佳，病理征都是阴性。给患者进行了常规的化验检查，发现血清总胆固醇为6.71mmol/L，低密度脂蛋白为3.83mmol/L。同型半胱氨酸值为33.0umol/L，这几个结果值得升高都提示患者存在冠状动脉粥样硬化的风险。再加上患者高血压的病史，血压控制也欠佳，综合分析，考虑头晕很可能是脑血管疾病导致。
为了查明头晕的原因，于是给患者进行头颅CT检查，结果显示双侧基底节及半卵圆中心散在腔灶、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩、右枕叶软化灶。对患者的头颅CT片进行仔细阅片，能够发现右侧小脑去存在片状低密度影，这高度提示患者脑梗死的可能。
脑梗死根据病因不同又可以分为脑血栓和脑栓塞两种类型。脑栓塞的栓子来源最常见可能是心源性的，需要进行心电图及心脏超声检查明确是否是心脏疾病如房颤引起的。于是给患者完善了上述检查，但是并没有发现异常情况。由此排除脑栓塞的可能。给患者完善头颅核磁检查，结果显示右侧小脑急性脑梗塞，两侧大脑半球散在腔隙性脑梗塞，右侧枕叶脑软化并周围胶质增生。
通过上述检查及病史患者脑梗死（脑血栓形成）、高血压3级（极高危）、高同型半胱氨酸血症、高脂血症诊断明确。于是给予患者银杏达莫注射液、胞磷胆碱注射液、丁苯酞软胶囊来改善脑循环及营养脑细胞，同时给予氯吡格雷、瑞舒伐他汀、依折麦布片来抗血小板聚集及降脂稳斑。给予非洛地平缓释片来控制血压，为了止晕，给予眩晕宁片进行对症治疗。
经过半个月的住院治疗，患者症状头晕症状明显改善，血压也得到控制。复查头颅核磁发现患者小脑梗塞的范围有明显缩小，于是准予患者出院。
三、治疗效果
通过半个月的住院治疗，经过相关药物治疗，患者眩晕症状明显患者，在站立及行走时没有再出现头晕的现象，走路也稳定了许多。出院时复查头颅核磁可见患者小脑梗塞的范围有明显缩小，治疗效果较佳。
脑栓塞的治疗时间是比较长的，而且很可能会复发，叮嘱患者出院后要遵医嘱规律服用药物。如果出现不适症状要及时到医院就医，以免造成不良后果。
四、注意事项
1、患者在日常要注意养成良好的饮食习惯，要饮食清淡，进行低盐、低脂肪饮食，避免减少辛辣刺激性的食物。
2、在日常可以进行适当的运动，增强体质，但是避免剧烈活动，诱发身体不适。
3、在日常要注意监测血压变化，定期去医院进行体检。
4、在治疗期间，要遵医嘱规律服用药物，家属也要最好监督工作。
5、患者头晕症状未缓解前要避免独自行走，以免跌倒摔伤。
6、抗血小板药物会引起出血风险，患者在服用期间如果出现牙龈出血、皮肤黏膜出血等表现，要及时告知医生。
五、个人感悟
脑梗死俗称脑卒中，是临床上比较常见的一种脑血管疾病，是指脑血管供血障碍引起的脑组织缺血、缺氧，导致脑组织坏死及软化，最终导致患者出现相应的运动及感觉功能障碍的一类疾病。部分患者病情比较严重，可能会遗留有偏瘫、偏盲等后遗症，因此要积极进行治疗。
这个病例中的患者是一位78岁的老年女性，有高血压病史20年，血压控制不佳，再加上患者有高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症，因此脑卒中的风险很高。患者出现头晕症状严重后，来医院就诊，通过相关化验及检查确诊为脑血栓形成导致的脑梗死，通过积极的降血压、改善脑循环、营养脑细胞、抗血小板聚集、降脂稳斑、止晕动等治疗，最终头晕症状明显缓解。
这位患者的治疗效果虽然较佳，但日常生活中还是要注意血压的控制，因为如果血压控制不佳，对管的损伤是很大的，严重时会导致脑水肿、脑出血等情况，甚至会危及患者生命。
老年女性脑梗死患者，经过综合治疗后，症状得到控制
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，女，82岁，近10天来无诱因下出现头晕、头痛，后枕部疼痛明显，还出现了颈部活动受限，不能旋转伴有头部晕沉感。经过休息后症状无缓解，反而加重，于是来我院就诊。入院后完善相关检查，最终诊断为脑梗死，予以银杏达莫针剂改善脑循环，醒脑静针剂营养脑细胞，阿司匹林和氯吡格雷抗血小板，瑞舒伐他汀和血脂康胶囊调节血脂，非洛地平缓释片和替米沙坦片稳定血压，布洛芬和眩晕宁片止痛止晕治疗。
【基本信息】女、82岁
【疾病类型】脑梗死
【就诊医院】江西省中西医结合医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】予以银杏达莫针剂改善脑循环，醒脑静针剂营养脑细胞，阿司匹林和氯吡格雷抗血小板，瑞舒伐他汀和血脂康胶囊调节血脂等治疗
【治疗周期】7天
【治疗效果】头晕头痛较前减轻，颈部向左活动时仍然有头痛感，能自行下床活动，行走稳健，血压正常稳定
一、初次面诊
患者10多年前明确就诊过高血压，最高血压达到200/105mmHg。近10年来，患者还出现过双上肢不自主抖动，但是从来没有因为这个情况到医院就诊过。
患者这次入院主要是因为近10天以来，在没有任何诱因的情况下出现头晕、头痛。其中疼痛点主要在后枕部尤其明显，还出现了颈部活动受限，不能旋转，伴随有头部晕沉感。当时患者并没有引起重视，也没有到医院就诊，只是自行在家适当休息。
患者经过短时间的休息以后，上述的症状并没有得到明显缓解，反而有加重的趋势。因此今天在家人的陪同下到我院就诊。
二、治疗经过
患者入院以后立即进行了专科查体，血压130/70mmHg，患者神志清楚，颈部C3~7棘旁压痛，双上肢肌张力呈铅管样增高，双下肢肌力正常，四肢腱反射存在，头部及双上肢不自主震颤，双上肢因震颤无法正常共济检查，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率54次/分，未闻及杂音。
除以上查体外，还进行了影像学检查，颈部血管超声提示左侧颈动脉粥样硬化斑块形成，左侧颈椎动脉供血不足。心脏超声提示左室顺应性降低。头部和颈椎CT结果提示左侧基底节区小片状稍高密度影，两侧大脑半球多发性腔隙性脑梗塞，脑白质疏松，脑萎缩；颈椎退行性变，颈椎间盘突出。头部和磁共振MRI+MRA结果提示左侧小脑、左侧丘脑、两侧脑桥、两侧基底节、半卵圆中心及两侧大脑半球多发腔积性脑梗死(部分脑软化灶形成），两侧脑室脱髓鞘改变，脑萎缩，脑动脉硬化改变，左侧颈内动脉颅内段及左侧大脑后动脉狭窄。
通过以上检查结果及患者的临床表现，可明确诊断为“脑梗死”。明确诊断后予以银杏达莫针剂改善脑循环，醒脑静针剂营养脑细胞，阿司匹林和氯吡格雷抗血小板，瑞舒伐他汀和血脂康胶囊调节血脂，非洛地平缓释片和替米沙坦片稳定血压，布洛芬和眩晕宁片止痛止晕治疗。
三、治疗效果
患者经过改善脑循环、营养脑细胞、抗血小板聚集、稳定斑块、降压、止晕等对症治疗后，头晕头痛症状较前减轻，能自行下床活动，行走稳健，血压正常稳定，予以出院，嘱其出院后定期复查。
四、注意事项
1、注意血压波动情况，如果有眩晕、头痛等情况，立即告知医生。
2、患者近期避免下床活动，如果下床必须有家属的搀扶，避免剧烈活动。
3、严格遵医嘱用药，避免服用不正当的药物，院外继续服用稳定血压、调节血脂、抗血小板、稳定斑块等对症支持治疗的药物。
4、生活中低盐、低脂饮食，注意休息，避免劳累，密切监测血压，一个月后复查。
5、避免剧烈运动，平时起床、转身等动作需缓慢，避免长时间低头。
五、个人感悟
脑梗死为最常见的脑血管疾病，多见于中、老年人，是危害老年人健康的第一杀手。脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。这次就诊的患者就是因近10天无诱因出现头晕、头痛、颈部活动受限伴头部晕沉感。当时并未引起重视，自行在家休息。经过休息后，症状持续而来就医。
在患者明确诊断后，我根据患者的基本情况，予以了对症治疗。因为本例患者血脂较高，应及时的调节血脂并抗血小板聚集，同时结合改善脑部循环以及止痛、止晕药物等对症治疗。患者积极配合治疗后，取得了较佳的疗效。但需要注意的是对于脑梗死患者除了积极予以对症治疗外，在日常生活中还应注意控制好血压，并注意休息，避免剧烈活动。
牛黄安宫丸功效及适合人群，脑梗死患者/中风患者家中常备
牛黄安宫丸也就是安宫牛黄丸，这是民间的叫法，在药店里都是叫安宫牛黄丸，很多人可能容易搞混淆。安宫牛黄丸是很多老人的家中必备良药，尤其是用来救命用的，很多时候中风能够用到。这里详细给大家介绍一下牛黄安宫丸功效及适合人群。。
牛黄安宫丸功效及适合人群
牛黄安宫丸的功效主治
药物主要由清热解毒的药和醒神开窍的药物组成。具有清热解毒，镇惊开窍的作用。
对治疗炎症，或者心脑血管疾病具有比较好的疗效。用于高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉象数等症。亦用治中风昏迷，小儿惊厥等症。
适用人群
1、可有效治疗脑供血不足症。
2、能有效缓解脑梗死，可有效地醒脑开窍,用于治疗突发性昏迷,精神错乱的病人。
3、可有效地治疗高热患者及抗感染治疗体温控制不佳者。
4、对抽搐、惊厥的病人可有效地治疗。
5、可对中风昏迷病人有效地进行治疗。
6、能有效地治疗血管发育畸形患者。
在用药物调理治疗疾病时，患者应合理营养饮食，注意休息。
服用药物注意事项
起居生活要有规律，注意劳逸适度，重视进行适宜的体育锻炼。
不要摄取太多的高糖高脂肪食物，烟酒及辛辣刺激食物。
经常保持心情舒畅，稳定情绪，避免七情伤害。
节制X生活，不要掏空了身体。
