牙龈出血伴随高血压很危险，及时全口洁治很重要
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者男，48岁，五年前确诊高血压，平时控制在140/100mmHg左右，两年多前，第三磨牙开始松动，没多久就掉了，渐渐地另一边也掉了，过了段时间边缘没有支撑的牙齿开始晃动起来，因此不敢刷牙。一年多前，出现了牙龈出血，就诊时病情加重。经检查，患者口腔卫生很差，牙石较多，软垢也比较多，能闻到异味，牙龈质地松脆，红肿，触之易出血，探诊深度达4-6mm，考虑慢性牙周炎。予以“全口洁治+龈下刮治术”，半月后患者复查，口腔卫生情况尚可，未见明显牙石及软垢，自述刷牙易出血情况改善。
【基本信息】男、48岁
【疾病类型】慢性牙周炎
【就诊医院】聊城市人民医院（三甲）
【就诊时间】2019年8月
【治疗方案】全口洁治+龈下刮治术
【治疗周期】治疗半小时，恢复4周左右
【治疗效果】症状改善，恢复可，随访中
一、初次面诊
患者男，48岁，五年前确诊高血压，平时控制在140/100mmHg左右，还算可以。患者平时本来有刷牙的习惯，但两年多以前，后槽牙也就是第三磨牙开始松动，没多久就掉了，渐渐地另一边也掉了，患者认为自己快七十了，掉两三颗牙正常，就没有注意。
没想到过了段时间，边缘没有支撑的牙齿开始晃动起来，于是不敢刷牙。一年多前，患者出现了牙龈出血，目前是又严重了，只能来看医生。
二、治疗经过
检查了口腔情况，发现患者口腔卫生很差，牙石较多，软垢也比较多，能闻到异味，牙龈质地松脆，红肿，触之易出血，探诊深度达4-6mm。同时发现患者双下侧磨牙都掉了，为了明确情况，进行X光片检查。
从片子上可以看出，随着下侧磨牙的缺失，双上侧磨牙在渐渐突出，这是因为失去了下部磨牙支撑，同时，片子也提示全口的牙槽骨水平吸收到了根中1/3。
影像提示牙槽骨吸收，探诊深度超过3mm提示附着丧失，异味和牙石都提示牙菌斑，牙龈红肿出血无疑是炎症所致，综合这些，考虑是慢性牙周炎，但由于患者存在高血压的病史，不能立即进行洁牙，需要先看患者血压的情况。测出来患者血压142/107mmHg，没有禁忌。
3%双氧水漱口后，给患者做了“全口洁治+龈下刮治术”，清除了患者的牙石，尽力清理了牙菌斑，随后3%双氧水漱口，结束后，叮嘱患者注意刷牙，学习正确的刷牙方式后让患者回家了。
半个月后，患者提前来复诊，得知患者病情在好转，检查了患者的口腔，没有牙石，未闻及异味，牙龈红肿也消退了，但还是可以看到牙齿缺失的问题。
担心后面上面磨牙也掉了，那样不管是采取种植牙的治疗方式，还是制作假牙的方式，都很麻烦，因此建议患者尽快解决这个问题。
三、治疗效果
患者因刷牙时牙龈出血1年余前往我院就诊，五年多前确诊高血压，就诊时口腔卫生较差，牙石+++，软垢+++，探诊深度4-6mm，易出血，考虑慢性牙周炎。
因此予以“全口洁治+龈下刮治术”，术前术后3%双氧水漱口，术后牙石、软垢清理干净，嘱常刷牙后予以离开。半月后患者复查，口腔卫生情况尚可，未见明显牙石及软垢，患者自述刷牙易出血情况改善，叮嘱保持口腔卫生习惯后予以离开。
四、注意事项
1、患者回家后注意控制血压，低盐饮食，内分泌科随访。
2、高血压属慢性疾病，有持续进展的特点，当病情进展到II级高血压后，可行预防性洁治。
3、患者牙齿缺失，可以考虑种植牙或假牙，以避免边缘牙无支撑导致畸形，甚至颜面变形。
4、低脂高蛋白饮食有助于伤口恢复，离院后注意保持口腔卫生，学会正确的刷牙方式，每年1-2次口腔科随访。
5、患者使用降压药中，可能会出现体位性低血压，即随体位变化导致血压下降的情况，因此患者不宜久躺，出现心悸、心慌、黑蒙、头晕等情况及时告知医生。
6、焦虑或者心理负担太大可能会引起交感神经兴奋，继而引发心跳加快，血压上升，对于高血压患者来说，应该保持心情愉悦，解除心理负担。
五、个人感悟
随着近年来饮食结构的改变，高血压、糖尿病患者越来越多，这种情况可以说从内分泌科开始，波及到了其余所有科室，包括看似没有联系的口腔科。
在口腔科，内分泌系统的影响主要以血压、血糖和炎症的方式体现。对于高血压患者，洗牙过程中的侵入性操作激活交感神经，会导致高血压患者血压进一步升高，加大心脑血管意外事件的风险，因此如果是3级高血压的患者，一般是不做洗牙操作的，对于收缩压 在140~159 mmHg和（或）舒张压 90~99 mmHg的患者，牙周治疗同健康者，2级高血压患者的牙周治疗则包括常规检查、预防性洁治等。
同时，除了管控血压外，高血压患者发生牙周炎等口腔疾病，尤其是牙髓炎时，常常因为疼痛而血压骤升，因此，疼痛严重的高血压患者需要疼痛管理。
此外，除了血压控制、疼痛管理外，高血压患者常见的情况是需要进行焦虑控制。因为焦虑作为一种异常的精神心理活动，医生有义务给予患者帮助。本例患者因为牙齿脱落、牙龈出血，焦虑情绪比较严重，采取穿插闲聊的方式缓解患者焦虑情绪，效果较好。
口腔科比较常见的患者类型还有糖尿病伴牙周炎，可以说是最常见的，因为高血糖的血液状态会引起牙龈细胞脱水、萎缩，自然而然地便会导致牙周炎，最后就呈现为牙周炎迁延不愈或反复难治。
因此，人体健康不能分而待之，要一把抓，都健康，才能拥有健康生活。
牙龈出血是什么病的前兆
牙龈出血是日常生活中常见的口腔疾病。许多人认为这是一种小病，不太重视，但牙龈出血也可能是一些严重疾病的迹象。那么牙龈出血是什么病的前兆呢？
牙龈出血是什么病的前兆
必须更加注意牙齿出血。在大多数情况下，这是疾病的迹象。可能是牙龈炎、牙周炎等。然而，也可能是系统性疾病的标志，如血友病、血小板减少症等。此外，应该警惕癌症的可能性，如淋巴癌、口腔癌等。在正常情况下，牙齿不会出血。如果牙齿出血，应考虑口腔问题。牙齿出血应考虑口腔问题，最常见的是由牙龈和牙齿引起的一系列炎症问题。
因为维生素C有抗出血的作用，如果经常有牙龈出血的症状，应该首先考虑身体是否缺乏维生素C。可以去医院检查微量元素。如果被确诊，注意多吃水果和蔬菜，以补充体内的维生素C。如果牙龈出血，应该考虑是否患有牙龈炎。可以去口腔科检查。如果被确诊，可以在医生的指导下使用甲硝唑、阿莫西林和其他药物进行治疗。
建议患者饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒，规律作息，避免熬夜。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。
牙龈出血肿胀怎么办
牙龈出血在日常生活中很常见。刷牙太用力、剔牙、牙龈炎等都很容易导致牙龈出血。那么牙龈出血肿胀怎么办？
牙龈出血肿胀怎么办
牙龈出血肿胀可以刷牙，进行全身药物治疗。并到口腔科清洗牙龈沟或牙周袋以控制炎症，从而控制出血、肿胀和疼痛。牙龈出血，伴有肿胀和疼痛，表明牙龈发炎。首先应该仔细刷牙，通过仔细刷牙，可以清除牙龈沟中的食物残渣、软污垢和牙菌斑，清除附着在牙菌斑上的细菌，并清除导致牙龈炎的感染源。
此外，可口服头孢菌素和甲硝唑，以控制以厌氧菌和牙龈炎症为主的混合感染。也可以去正规医院的口腔科冲洗牙龈沟或牙周袋，并用过氧化氢和生理盐水反复冲洗。不仅可以去除体内的食物残渣、软垢和牙菌斑，还可以改变龈沟内的厌氧环境，使厌氧菌无法生存。如果牙龈内有血肿，应确定原因。如果是由局部创伤或撞击引起的，通常是暂时的。通常，血肿会在一周左右自行吸收。患者不需要处理，特别是，不要自己刺伤，因为容易感染。
建议在每顿饭后和睡觉前仔细刷牙，希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。
牙龈出血是怎么回事
牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。那么，牙龈出血是怎么回事呢？接下来为大家解答这个问题。
牙龈出血是怎么回事
1、牙周疾病
没有定期到医院检查口腔健康的习惯，甚至连一天三次，漱口和两次刷牙的习惯都没有保留下来，所以口腔中的细菌会不断的滋生，因此就非常容易出现牙周疾病。牙周疾病的典型症状就是发炎和充血，在受到轻微的刺激下就会出现牙龈出血的现象。
2、牙结石
牙结石附着在牙齿上面，给牙龈会带来强烈的刺激性，因此就非常容易出现流血的情况。建议有牙结石的朋友可以到口腔机构进行处理，只要牙结石的情况得到改善，牙龈出血的问题可能也会有很好的改善。
3、牙龈萎缩
牙龈萎缩会导致牙龈出血。因为人的牙龈萎缩象，牙龈组织的营养代谢能力会出现障碍，因此其免疫功能减退，这时龈体的体质和微丝血管将发生了巨大的逆向变化，稍受挤压就会出血。
4、肝脏疾病
某些肝脏疾病也会导致牙龈出血，肝脏疾病会导致肝功能异常，会导致凝血因子减少，从而引起牙龈出血。比如重型肝炎、肝硬化以及肝癌等，这几种疾病都会导致患者血液中血小板数量变少，从而就会出现流血不凝固的现象，进而也会出现牙龈出血的症状。
知识拓展：预防措施
1、定期洗牙
有些人一刷牙就出血，主要是因为口腔中经常有食物残留，或者牙齿上出现牙结石，牙菌斑等，长时间的刺激牙龈导致牙龈炎。所以平时要注意勤刷牙，定期洗牙，才能避免牙龈炎等疾病的出现，才可以减少牙龈出血的情况。
2、软毛牙刷
如果出现了牙龈炎等口腔疾病，此时用过硬的牙刷刷牙更容易导致牙龈出血，所以可以换成软毛牙刷或者电动牙刷，减少牙刷的硬毛对牙龈的刺激。
以上就是关于牙龈出血是怎么回事的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。
每天刷牙都会发现牙龈出血 是上火导致
刷牙方式不当造成的，很多人刷牙都希望把牙齿表面附着的物质给刷掉，因而用力过大，这不仅无法清除牙齿表面脏的物质，反而会损害牙釉质，也会使牙龈造成伤害，这种情况下，牙齿自然而然就会出血。
可能你已经患上了轻度的牙周炎，牙周炎是世界上最多的口腔疾病之一，刚开始患的时候可能没有任何感觉，但是一旦有感觉就有可能出现牙齿松动，甚至是牙齿脱落等危害。
过多的牙结石也会导致你刷牙的时候出血。当牙刷刺激牙结石的时候，牙结石就会出现一个反作用而刺激你的牙龈，此时牙龈在牙结石的刺激下变得很脆弱，就会有出血的症状。
首先应该将牙刷浸湿后再刷牙，特别是秋冬季节，天气干燥，牙刷上的毛会变得很坚硬，如果不事先将其浸湿，有可能会戳着牙龈，造成牙龈损伤。
选择牙刷也很有讲究，如果你的牙齿经常出血，一定要选择刷头比较小的软毛牙刷，这样可以更好的呵护你的牙齿健康。
刷牙的速度一定要轻，牙刷应该从上到下刷前面的牙齿，对于后面的磨牙，也要将牙刷轻轻的伸入里面慢慢的刷，切不可像完成任务一样机械式的刷牙，这反而达不到护理牙齿的效果。
早晚一定要刷牙，每餐完毕后也可以用清水漱口，不要让食物残渣遗留在牙齿表面，如果积累过多就会慢慢变成牙结石，就不太好清理了。
