急性肾盂肾炎怎么办？看40岁的他如何面对
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：某企业40岁干部，经常喝酒应酬。2天前无明显诱因出现了发热，伴腰部酸胀、尿频、尿急、尿痛等不适。自行服用退烧药后体温未见下降，于我院完善相关检查后，明确诊断为急性肾盂肾炎，抗生素治疗7天后患者无发热、无尿频、尿急、尿痛等不适症状，精神状态较前有所好转，自述无其它不适症状。
【基本信息】男，40岁
【疾病类型】急性肾盂肾炎
【就诊医院】宜昌市第一人民医院
【就诊时间】2019年2月
【治疗方案】抗感染治疗
【治疗周期】住院7天
【治疗效果】抗感染治疗后，患者顺利出院，目前未见尿路感染症状复发
一、初次面诊
患者今年40岁，是某企业的重要干部，经常喝酒应酬。2天前无明显诱因出现了发热，体温达38℃，伴腰部酸胀、尿频、尿急、尿痛等不适。虽然患者平时经常喝酒，但他自觉身体健康，所以发热时患者仅仅吃了退烧药，也没往其他方面想，但是其高烧一直不退，这种情况把他吓到了，于是他赶紧前往我院感染科就诊于门诊完善C反应蛋白、白细胞计数、嗜中性粒细胞、尿中红细胞、尿中白细胞均升高，故门诊医生予以多饮水及排尿处理。为了进一步明确病因及进行治疗，门诊医生将患者以“尿路感染”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
患者家属在办理住院手续，我先看了患者在门诊的检查报告，结合尿中有白细胞、C反应蛋白升高，所以我初步考虑患者诊断为尿路感染，但还需完善相关检查进一步明确。所以在患者入院后我便安排患者完善相关检查，红细胞沉降率：50mm/h，尿中抗体包裹细菌检查阳性。血沉、凝血四项、肾功、降钙素原、泌尿系彩超等检查未见明显异常。
因为患者存在发热等感染症状且尿中抗体包裹细菌检查阳性，排除器质性疾病后，明确他的诊断为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎的病因主要是细菌感染，多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾或由血行感染播散到肾，主要以大肠埃希杆菌最多，少数为铜绿假单胞菌，偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。故我安排患者进行细菌检查，如尿涂片找抗酸杆菌，结果提示抗酸染色为阴性。同时安排患者进行尿培养+药敏、厌氧血培养+药敏以及需氧血培养+药敏以观察是否是由细菌感染引起患者的尿路刺激症。
因为患者起病急、病情重，不能等待尿菌培养和药物敏感试验结果再用药治疗，目前只能根据一般规律选择抗生素。而肾盂肾炎最常由大肠埃希菌或副大肠埃希菌引起，故考虑首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素或广谱抗生素，在明确无用药禁忌，青霉素皮试阴性后，给予患者阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗。但患者出现了耐药症状，便换成了哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星抗感染治疗。住院7天后，尿培养+药敏、厌氧血培养+药敏及需氧血培养+药敏实验回示均未培养生长细菌，考虑患者是其它原因引起的急性肾盂肾炎可能性大。
三、治疗效果
住院药物治疗7天后，患者无发热、无尿频、尿急、尿痛等不适症状，精神状态较前有所好转，患者自述无其它不适症状，随后遵医嘱出院。
为巩固治疗，嘱托患者口服盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊抗炎治疗，并嘱托患者注意观察自身情况，并定期回医院复查。
四、注意事项
1、患者要坚持用药，遵照医生的嘱咐按时服用抗炎药物，防止尿路刺激征复发，服用药物期间避免饮酒及酒精类饮料。
2、使用左氧氟沙星抗炎治疗中，如出现恶心、呕吐、腹泻等症状要及时告知医生。
3、定期门诊复查尿常规等检查，如果出院后出现了发热、尿急、尿痛、尿频等症状，要及时就医。
4、患者应多饮水，促进排尿，通过排尿可对尿路起到冲洗作用，尿路内的细菌可随尿液被排出体外，这也加快了体内细菌的清除速度。
5、减少饮酒次数，因为患有肾盂肾炎的患者喝酒，可能会引起抵抗力下降，从而有可能会加重患者的病情。酒精还会影响抗生素的疗效，从而不利于疾病的恢复。
五、个人感悟
急性肾盂肾炎根据感染途径不同可分为上行感染性肾盂肾炎和血行感染性肾盂肾炎，该病主要的症状表现为高热、膀胱刺激症状、腰痛等。而这个患者就出现了发热、腰痛的表现。
急性肾盂肾炎的诱因有免疫力低下、泌尿系统畸形、长期使用抗生素、存在尿路梗阻、膀胱输尿管反流等，该患者可能是由于平时经常饮酒，所以导致了自身免疫力下降，以致不能抵抗细菌入侵从而诱发急性肾盂肾炎。幸而患者及时就医避免了急性肾盂肾炎进一步发展，如发展成脓毒血症等。
急性肾盂肾炎的治疗方式主要为药物治疗、手术治疗，该病情经积极治疗一般预后较佳。该患者诊断为急性肾盂肾炎后，我给予患者抗炎治疗，并嘱咐患者多饮水，促进排尿，因为尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏。每天充分喝水，随时排尿，细菌就不容易在膀胱里生存。
因此如果发现出现了尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征、发热等症状就需及时就医，避免酿成大错，平日应清淡饮食，多饮水，多排尿。
新婚期间患急性肾盂肾炎的病因
新婚期间患急性肾盂肾炎主要是由于细菌感染引起的，饮水比较少、过度劳累、抽烟喝酒为其诱因。
新婚期间由于性生活比较频繁，如果在性生活的过程中不注意卫生，可能会导致细菌逆行感染，从而导致急性肾盂肾炎。
此外，新婚期间如果长时间憋尿，很可能就会导致尿液对泌尿系统造成损伤，也可能会引起急性肾盂肾炎。新婚期间可能比较劳累，导致机体的抵抗力比较低，再加上性生活过于频繁，就可能会加重肾脏的负荷和代谢，引起急性肾盂肾炎，应该避免过度劳累。新婚期间大量抽烟喝酒对肾脏也有一定的影响，从而诱发急性肾盂肾炎。
妊娠合并急性肾盂肾炎如何预防
在日常的生活中，应该定期的到医院进行体检，纠正不良的生活习惯，要养成良好的生活作息习惯。在饮食上也要及早的进行调整，尽量少吃一些生冷刺激性的食物。肾盂肾炎在我们的日常生活中，是一种比较常见的疾病，对于怀孕的女性妊娠合并了急性肾盂肾炎，这种疾病的患者一定要配合相应的治疗来进行缓解，避免延误病情的治疗，引发比较严重的并发症。在我们日常生活中，大家还应该积极的预防妊娠合并急性肾盂肾炎疾病，应该避免久坐，适当的进行活动，定期的到医院进行体检，要多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，按时作息，养成良好的生活习惯。
妊娠合并急性肾盂肾炎的饮食注意什么
在发生妊娠合并急性肾盂肾炎的时候，要限制蛋白质。应该选择优质的蛋白质，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。到病情好转尿量增多，每天尿量大于1000毫升的时候，可以开始逐渐的增加蛋白质的摄入量。要低盐低钠饮食，有水肿和高血压的病人，应该采取低盐或者是无盐的膳食。无盐饮食是烹调时不加食盐或者是酱油，可以用糖，醋、芝麻酱、番茄酱来调味。要限制高钾的食物，当出现少尿、无尿或者血钾升高的时候，急性肾盂肾炎患者应该限制含钾丰富的蔬菜和水果。如：黄豆芽，韭菜，青蒜、芹菜、菜花，香椿、菠菜、竹笋、百合，干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏，藕，高粱、玉米，扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等这些最好减少使用或者不使用。
妊娠合并急性肾盂肾炎的概述是什么
孕妇在怀孕期间自身的抵抗力会比平常弱一些，容易发生感冒以及呼吸道上呼吸道的感染、咳嗽、腹泻等胃肠道症状。因此，要格外的注意自己的身体健康，注意保暖、控制饮食。急性肾盂肾炎是一种妊娠期间很常见的，而且又是非常严重的一种内科的并发症之一。一般来说是由于双侧的感染，如果感染的只有一侧，而且是右侧的话和菌尿还有膀胱炎不一样。
妊娠期间的急性肾盂肾炎是一种非常危险的疾病。妊娠期间，因为自身的尿路性梗阻就会引起排尿比正常的时候晚，以及会发生菌尿。还有就是孕妇的尿液当中含有营养物质，会有葡萄糖以及氨基酸等成分这些成分，会有助于细菌的成长，还有妊娠期急性肾盂肾炎，在发病以后会出现若干倾向的因素，而这些和无症状菌尿是一样的。有的细菌的粘附性和妊娠期间发生急性肾盂肾炎的发生有了决定性的作用。虽然其中精确的机制尚不清楚，但是对有些报道声称是妊娠期急性肾盂肾炎和孕妇的无症状性菌尿一起对比的话。急性肾盂肾炎的细菌培养。大肠杆菌p菌毛占有绝对的优势。
以上就是我给大家讲解的有关什么是妊娠合并急性肾盂肾炎，谢谢大家的收听，再见。
