呃逆、恶心、呕吐怎么回事？警惕出现贲门癌

网友投稿疾病库 2022-11-02

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：2月前患者出现间断性呃逆、伴恶心、无呕吐，进食不舒服，未予重视，11天前患者出现进食固体食物，出现吞咽困难，疼痛，偶有恶心、呕吐、泛酸。今日为求诊治，家属带到我院就诊。完善相关检查后诊断为贲门恶性肿瘤(低分化腺癌)、重度贫血，遂予以输红细胞改善患者贫血状态，术前新辅助化疗3周期(方案SOX)，同时日常加强营养，最后行全胃切除手术。手术顺利，术后恢复情况良好，病理活检提示病理完全缓解，已出院，定期随访中。

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】贲门癌(低分化腺癌)、重度贫血

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】输红细胞改善患者贫血状态，术前新辅助化疗3周期(方案SOX)，同时日常加强营养，最后行全胃切除手术

【治疗周期】住院治疗2月，现定期随访中

【治疗效果】手术顺利，术后恢复情况良好，病理活检提示病理完全缓解，已出院

一、初次面诊

患者今年68岁，2月前无明显诱因出现间断性呃逆、伴恶心、无呕吐，进食不舒服，未予重视。11天前患者出现进食固体食物，出现吞咽困难，疼痛，偶有恶心、呕吐、泛酸。我为患者完善了血常规、CT、胃镜等检查，其中血常规提示：血红蛋白58g/L，重度贫血，腹部CT提示：腹段食管-贲门及胃体小弯侧胃壁明显增厚并异常强化，周围多发增大淋巴结，部分融合。胃镜提示：食管下段至胃体前壁粘膜不规则隆起，呈菜花样，表面充血，粘膜糜烂。过了几天，病理活检报告也出来了，结果为贲门恶性肿瘤(低分化腺癌)，遂收入我院进一步治疗。

二、治疗经过

考虑到患者年龄大，身体一般情况差，重度贫血，病情较晚，科室进行讨论后制定了先输红细胞改善患者贫血状态，再给予术前新辅助化疗3周期(方案SOX)，同时日常加强营养，进行身体功能锻炼，最后行手术的治疗计划。

治疗初期通过输注红细胞，患者贫血状态得到改善，复查血常规显示血红蛋白为126g/L，与此同时，通过加强营养、身体功能锻炼等方法，患者的精神面貌也获得了改善。

接受了3个周期SOX方案新辅助化疗（替吉奥与奥沙利铂联合化疗）的化疗后，行全胃切除手术，术前探查未发现腹腔膜转移，未发现其他脏器转移，手术进展顺利。

三、治疗效果

经过3周期的新辅助化疗+对症治疗，严老太太身体一般情况明显改善，贫血好转，病情评估为缓解。全胃切除手术治疗过程也较顺利，术后严老太太恢复情况良好，病理活检提示病理完全缓解，5年生存期可达到80%。

通过术后健康宣教以及定期复查，老太太体重恢复正常，进食、运动、睡眠等功能恢复良好。

四、注意事项

1、患者胃部全切术后宜少食多餐，并且以易消化的食物为主，如面条、粥、烂饭、面包等。一天进食4-6次，每次半饱为度。如果感觉饥饿，可随时进食，注意食物的营养成分，切不可过多食用补品，特别全胃切除者应预防营养不良、贫血等。

2、患者术后一段时间，其术前症状基本消失，患者应感到舒适，体重增加。但如果术后仍有某些症状，或出现新的情况，必须及时去医院复查。

五、个人感悟

消化道肿瘤早期症状不明显，当出现打嗝、吞咽困难等症状时，很多患者会以为这是一种正常生理现象，没有太在意。但殊不知打嗝、吞咽困难等症状很可能是贲门癌等消化道肿瘤的早期症状。