孩子发热还以为只是普通感冒？当心病毒性心肌炎
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患儿8岁，半天前无明显诱因出现了胸前区疼痛不适，伴心悸、面色苍白，休息后症状不能缓解，并且还伴有咽痛、咳嗽，偶咳黄痰，急诊予以“胆木浸膏糖浆、银黄口服液、金花清感颗粒”药物处理后，孩子症状无明显缓解。7个小时前患儿出现发热症状，仍觉胸痛，我院完善心电图、心肌酶谱、心脏彩超等检查后，明确诊断为病毒性心肌炎，予以抗生素抗感染、维C营养心肌等治疗后，患儿病情较前明显好转，现只是偶咳少许痰，无明显咳嗽，无胸痛、心悸、面色苍白等不适。
【基本信息】男，8岁
【疾病类型】病毒性心肌炎
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院
【就诊时间】2020年6月
【治疗方案】予以抗病毒、保护心肌细胞、抗心绞痛及对症支持治疗
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】治疗后患者症状好转
一、初次面诊
那天雨特别大，刚好我上门诊，突然办公室的门被人推开，我望向门的方向，是一对年轻的夫妻，衣服有被雨淋湿的痕迹。父亲的怀里正抱着一个孩子，他们看起来十分紧张、焦虑。小朋友名叫天天，才刚满8岁不久。据他的父母自述：孩子于半天前无明显诱因出现了胸前区疼痛不适，伴心悸、面色苍白，休息后症状不能缓解，并且还伴有咽痛、咳嗽，偶咳黄痰，无发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛等不适。
于是他们急忙带着孩子到我院急诊就诊，当时完善心电图提示：窦性心律不齐。故急诊予以“胆木浸膏糖浆、银黄口服液、金花清感颗粒”药物处理后，家属就带孩子回家了，但服用药物后孩子的症状无明显缓解。
7个小时前患儿又开始出现发热症状，体温最高达到38℃，仍觉胸痛，所以再次到我院急诊就诊，完善心肌酶谱提示肌酸激酶同工酶 1.91ng/ml，肌钙蛋白 20.6pg/ml。急诊的医生一看到这个结果，便让患儿家属带着患儿来我们科就诊，所以他们来找到了我。
听完患儿家属的描述后，我考虑孩子可能得的是急性心肌炎，但还需要完善相关检查进一步明确。接下来我给他做了体格检查：咽充血，扁桃体II°肿大，声音无嘶哑。心率109次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
在给他做完体格检查后，便将患儿以“心肌炎待查”收入我科住院治疗。患儿自发病以来，精神尚可，小便如常，至今已解了2次黄烂便，无血丝及粘液。
二、治疗经过
孩子父母将入院手续办理好后，我立即给孩子开了相关检查，叫孩子的父母带着孩子去做。血常规提示白细胞升高，超敏C反应蛋白：20.39mg/L；心肌酶谱提示肌酸激酶同工酶显著升高；血清淀粉样蛋白测定＞300mg/L；针对患儿大便黄烂，完善大便常规：白细胞++++、潜血阳性。电解质、肝肾功、葡萄糖、咽拭子细菌培养、降钙素原、手足口病毒三项检测、七项呼吸道病毒检测、尿常规、肺炎支原体DNA测定、A组轮状病毒实验未见明显异常。胸片提示：双侧肺纹理增多、增粗，请结合临床。复查心电图未见明显异常。24小时动态心电图提示：1、窦性节律不齐；2、心率变异性（HRV：正常）。心脏彩超提示：心脏各房室不大，主动脉瓣轻度返流，左心功能未见明显异常。
结合患儿的临床症状、体征及辅助检查，他主要表现为胸前区疼痛不适，伴心悸，查肌钙蛋白、心肌酶谱显著升高，目前考虑诊断为心肌炎、急性胃肠炎。针对他目前的病情，予以头孢唑林、头孢噻肟舒巴坦钠、头孢地嗪抗感染治疗，大剂量维生素C及果糖营养心肌、雾化及对症支持等治疗。
在治疗后第二天复查大便常规提示：大便白细胞++，潜血阳性。治疗后第三天复查超敏C反应蛋白：8.40mg/L。心肌酶谱：肌钙蛋白 26.34pg/ml。在治疗第6天后复查超敏超敏C反应蛋白：1.32mg/L，心肌酶谱：肌钙蛋白 5.51pg/ml。提示患者的病情在逐渐好转，治疗有效。
三、治疗效果
患儿住院药物治疗7天后，病情较前明显好转，现在只是偶咳少许痰，无明显咳嗽，无胸痛、心悸、面色苍白、发热、咽痛、恶心及呕吐等不适，精神、饮食及睡眠尚可，大小便正常。患儿的父母要求出院回家再继续服药治疗，评估了患儿的病情后，我准予他出院。
出院时查体：神志清楚，咽无充血，双侧扁桃体II°肿大，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音，心率93次/分，心律不齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。出院带药：脾氨肽口服冻干粉、复合维生素B片、头孢丙烯颗粒、维生素C片、果糖二磷酸钠片。
四、注意事项
1、注意保暖，做好身体防护，根据天气的变化随时增减衣物。感冒期间应避免不必要的外出，必须外出时要注意防寒保暖、饮食卫生；感冒流行季节，以及季节冷热交替的时候，最好少去人多拥挤的公共场所，以避免交叉感染。
2、患病期间饮食应低盐低脂饮食，可多吃富含维生素C的水果、蔬菜，还应多吃富含氨基酸的食物，包括瘦肉、鸡蛋等。
3、避免劳累、熬夜，注意休息1个月，同时要限制体力活动。
4、出院后应定期回医院随访复查，了解病情。
五、个人感悟
病毒性心肌炎，是指各种病毒引起的心肌炎性病变，近年来随着检测技术的提高，发现多种病毒可引起心肌炎，其中以病毒感染，如柯萨奇病毒、流感病毒等最为多见。其发病率呈逐年增高趋势，是遍及全球的常见病和多发病。
得了心肌炎的孩子往往会先出现感冒症状，如发热、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。慢慢这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始显现：心跳加快、明显减慢或出现停搏、不规则。本次接诊的患儿这次发病就表现为胸前区疼痛不适，伴心悸、面色苍白，休息后症状也不能缓解，并且还伴有咽痛、咳嗽、发热、偶咳黄痰等症状，还好父母及时将孩子带来医院进行检查，不然就可能会发生严重的后果。明确诊断后，对患儿立即进行抗感染，营养心肌以及对症支持治疗，通过及时治疗，患者病情好转。
但是有一些家长会以为这时感冒造成的，不当一回事，导致疾病加重，延误最佳治疗时机。所以，对于所有家长来说，一旦发现了心脏异常的“蛛丝马迹”，就要及时住院诊治，以防不测。
孩子发热鼻子不通气是患上了新冠肺炎吗
孩子发热鼻子不通气更多见于普通的感冒，而不是新型冠状病毒肺炎。发烧如果体温过高，还需要去医院注射柴胡注射液退热，以及配合贴退热贴、温水擦浴等物理降温的办法治疗。宝宝鼻塞，鼻子不通气，可以给宝宝吃小儿氨酚黄那敏进行对症处理。
感冒发热看什么科
感冒发烧的同时伴有鼻塞，流涕，咽干，咽痛，咽痒，咳嗽，咳痰等症状，建议要挂呼吸内科，进一步完善血常规，C反应蛋白，胸片或者是胸部CT等检查。感冒发烧看呼吸科，感冒是呼吸系统疾病的一个常见病，多发病，常常出现发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状，往往是由于受凉后容易引起。感冒发热的患者，建议到呼吸内科或者发热门诊就诊，小儿感冒发热建议到儿科就诊。
小孩睡觉发烧
如果孩子温度不是很高，小孩儿睡得比较好，没有其他症状，可以适当给孩子减少盖的被褥，适当的用一些冰枕或者是用温水擦身子，可以减轻孩子夜间发烧情况。发烧是儿童时期常见的症状，大多数是由病毒性呼吸道感染引起，由于宝宝的免疫功能尚未发育完善，当病毒或细菌侵入人体以后，宝宝往往容易出现发烧的症状。一旦有病原菌感染的情况，孩子在白天没有睡觉的时候，可能因为喝水、活动出汗、排尿，所以体温可能没有显现出来；
孩子发热吃什么食物好
如果孩子发烧了，胃口不好，这时吃饭时要以清淡为主，不要吃大鱼大肉或油腻性的食物，饮食上尽量选择米粥、面片、鸡蛋羹、牛奶等容易消化的，又能补充优质蛋白的食物。如果宝宝发烧一定要采取清淡饮食，避免吃鱼、肉、虾、螃蟹等不好消化的食物，饮食上可以多吃粥、面条、米饭、汤等。孩子发烧是非常常见的症状，一旦孩子烧起来，家长可能会特别焦虑，我应该给孩子吃些什么。
感冒为什么会发烧？
感冒出现了呕吐发烧，需要排除一些其他的问题，比如是否合并了胆结石、胆囊炎或者其他的急性胃肠炎。这些炎症因子和细菌毒素、代谢产物就成为内源性的致热源，影响体温调节中枢，而出现畏寒发热的症状。感冒发烧，呕吐，这种情况考虑可能是肠胃型感冒。
发烧能吃韭菜吗
发烧的时候可以适当的吃一些韭菜，在发烧的时候饮食上要清淡，需要多喝水，可以适当的吃一些蔬菜和水果，不要吃过分油腻、过分辛辣、刺激性的食物，饮食营养要均衡，同时需要对症治疗，感冒是自限性的疾病，发烧的话是需要针对病因。发烧时不能吃韭菜，韭菜在中医上所称还阳草，其药性偏热，能够引起体温的升高，造成疾病的加重。首先出现热咳的症状是不建议吃韭菜的，因为韭菜是属于热性的食物，如果在咳嗽的时候再吃韭菜就可能会加重咳嗽的现象所以是不建议吃的。
孩子发热是否需要输液治疗
其次是需要输液的情况，如果儿童细菌性感染的程度比较重，发烧也是以高热为主，精神状态比较差，甚至影响到了全身，引起儿童出现了败血症。身体发热主要是由于体内有炎症所诱发，如果炎症不是很严重的情况下，可以服用药品进行治疗，但是一定要通过实验室诊断明确原因，才能够针对性的用药。孩子发烧要输液吗。
小孩发烧可以用温水泡脚吗？
还需要注意勤量体温，体温超过38度时可以贴退热贴、吃退烧药。减轻寒战表现以及体温上升可能也会稍微缓慢一些。小孩子发烧是可以泡脚的，不论是处于体温的上升期，还是在体温的下降期，都是可以泡脚的。
小孩肚子不舒服发烧怎么办
外科系统疾病如急性阑尾炎，孩子也会表现出肚子不舒服、发烧的现象，也可以伴有呕吐以及腹痛很明显的情况发生。如果宝宝口服药物比较困难，可以选择用对乙酰氨基酚栓塞肛退热，同时要注意宝宝的精神状态和是否会有伴随有其他的症状。小孩发烧伴有腹痛，首先观察孩子有没有腹泻。
