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腰痛20多天,原来是输尿管结石并肾积水惹的祸

网友投稿 疾病库 2022-11-02

腰痛20多天,原来是输尿管结石并肾积水惹的祸

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:20天前患者无明显诱因出现右侧腰部胀痛,呈阵发性发作,伴小便增多、尿急症状,以为是自己干活时扭伤的,就没有引起重视。10天前患者感到右侧右侧腰部胀痛逐渐加重,发作频率也更加频繁,遂到我科就诊。完善检查后确诊为输尿管结石并肾积水,决定进行手术,取出结石并引流积水,手术顺利,术后恢复可,目前已出院。

【基本信息】女、49岁

【疾病类型】右侧输尿管下段结石并右肾重度积水

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】经尿道输尿管镜下取石术+激光碎石术+内支架置入引流术

【治疗周期】住院治疗10天,后定期复查

【治疗效果】手术顺利,术后1个月返回医院拔管时,复查肾脏彩超提示右肾积水明显消退

一、初次面诊

20天前,患者无明显诱因出现右侧腰部胀痛,呈阵发性发作,伴小便增多、尿急症状,有时还会出现尿痛,无肉眼血尿、排尿困难症状,无发热,休息时可稍缓解,以为是自己干活时扭伤的,就没有引起重视,没有进行治疗。

10天前,患者感到右侧右侧腰部胀痛逐渐加重,发作频率也更加频繁,明显影响了生活,自行购买消炎药物(具体不详)服用后症状无缓解,遂到我科就诊。了解病情后我对患者进行了体格检查,查体可见右肾区轻度叩痛,右侧输尿管走行区压痛,为进一步明确患者的病因,又建议患者进行了泌尿系统彩超检查,结果提示“右侧输尿管下段结石并右肾重度积水”,就以“输尿管结石并肾积水”收入住院。

二、治疗经过

患者入院后进一步完善上腹部+下腹部CT平扫检查,结果提示右侧输尿管下段见结节样致密影,最大横截面积约15mmX7mm,考虑为右侧输尿管下段结石伴上游输尿管、肾盂及肾盏积水扩张。

结合患者的病情及辅助检查结果,决定予以手术治疗,患者表示同意。于入院后第9天在腰硬联合麻醉下行“经尿道输尿管镜下取石术+激光碎石术+内支架置入引流术”,手术持续时间约2小时,整个手术过程顺利,术后予以环丙沙星抗炎、西咪替丁护胃、山莨菪碱解痉等,同时给予补液、吸氧等对症处理。

三、治疗效果

患者手术顺利,术后恢复好,住院治疗10天时,患者表示腰痛症状消失,尿频、尿急也逐渐缓解,住院观察期间,无血尿、少尿等情况出现,血压、心率、体温等均在正常范围之内,遂安排出院。

患者出院1个月以后返院复查,做泌尿系统彩超提示右肾积水明显消退。

四、注意事项

1、多喝水,多吃新鲜蔬菜、水果,避免进食辛辣刺激以及油腻的食物,不喝刺激性的饮料。

2、勤排尿,严禁憋尿。

3、按医生规定的时间定期到医院拔除置入的支架,定期复查泌尿系统彩超,以查看肾积水的恢复情况及是否发生输尿管狭窄等。

五、个人感悟

本例患者的腰痛位于单侧,表现为阵发性的胀痛,伴有尿频、尿急等症状,就首先要考虑输尿管结石、肾结石等疾病,加上患者存在右肾区轻度叩痛,右侧输尿管走行区压痛,就更应该考虑泌尿系统病变,最后的影像学结果证实该患者不仅有输尿管结石,还合并有重度肾积水的表现。

输尿管结石典型的临床表现就是肾绞痛、血尿以及尿路刺激症状,但也不是每个患者一开始发病都有这些症状,本例患者就没有血尿的表现,而且肾绞痛的程度也不是很剧烈,所以患者认为自己是扭到了腰,没有及时就诊,导致肾积水越来越严重,因此建议患者在出现腰痛的症状以后及时就医,查明原因,再针对性的治疗,以免延误病情。

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