腹股沟疝怎么办？疝修补手术效果好！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：3个月前发现自己左侧腹股沟区鼓起了包，在当地卫生院检查后考虑是腹股沟疝，但未进行进一步诊治。1周前患者发现患者包块有扩大，于是到我院就诊，完善检查后确诊为左侧腹股沟斜疝，与患者沟通后决定进行手术治疗，于是在硬膜外麻醉下为患者行了左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术，手术顺利，术后恢复可，现已出院。
【基本信息】男、62岁
【疾病类型】左侧腹股沟斜疝
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】手术顺利，术后患者无不适，切口愈合良好，现已拆线
一、初次面诊
3个月前患者洗澡时发现左侧腹股沟区鼓起了包，在当地卫生院检查后考虑是腹股沟疝，建议前往专业医院进行手术治疗，但患者觉得自己没有不舒服，同时又担心手术的风险，就没有进行治疗。1周前患者发现患者包块有扩大，担心出现严重的病变，于是到我院就诊。
随后我对患者进行了详细的专科查体，发现患者左侧腹股沟可及大小约4×3cm大小包块，质软，光滑，触压无压痛，可回纳腹腔，回纳腹腔后压住内环口，嘱患者咳嗽，包块不再下降，指尖可及冲击感。结合症状、病史，初步诊断为左侧腹股沟斜疝，将患者收住入院接受进一步治疗。
二、治疗经过
入院后患者完善了相关辅助检查，其中泌尿系彩超结果提示：左侧腹股沟内可见网膜样回声，增加腹压大小可变化，右侧腹股沟内无特殊异常，提示左侧腹股沟疝。肝功能检查提示白蛋白38.8g/L，轻度下降，总蛋白61.7g/L，轻度下降，其余检查，如肝功能、肾功能、凝血、传染病等则无明显异常。
结合患者的症状、查体以及辅助检查，可明确诊断为左侧腹股沟斜疝，建议患者行手术治疗，患者害怕手术风险大，不愿接受，希望能通过疝气托缓解。我向缓解解释疝托、疝带并不能对腹横筋膜进行治疗修补，反而会促进局部组织的压迫性萎缩，引起局部组织粘连，增加手术难度。随后患者及家属同意手术治疗。
住院第三天在硬膜外麻醉下为患者行了左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术。完成麻醉后，沿左腹股沟韧带中点内两横指至耻骨结节切口，长约5cm，遂逐层切开皮肤、皮下组织，打开外斜肌肌腱，向外游离见腹股沟韧带，向内游离见联合腱，暴露耻骨梳韧带后，见一大小约3cm*2cm大小疝囊，切除疝囊后，将补片修剪成合适大小，分别固定于联合腱，腹股沟韧带及耻骨梳韧带，最后关闭切口，患者安返病房，术后常规给予抗炎、补液等对症治疗。
三、治疗效果
手术顺利，术后患者生命体征平稳，刀口渗血量正常，经过抗炎、补液等对症治疗，腹部切口处愈合良好，查体提示患者体温正常，无胸闷气促，无腹胀腹痛等不适，因此准予患者出院。1周后，患者前往门诊完成拆线，现切口基本愈合，无红肿、渗血。
四、注意事项
1. 拆线后3天可洗澡，洗澡时避免伤口处揉搓。
2. 术后三个月内避免腹压上升的活动，如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动。
3. 日常饮食要注意清淡，多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激食物。
五、个人感悟
疝气是指脂肪组织或肠等人体器官通过腹部肌肉薄弱或开裂的区域在皮下形成明显突出，可伴有不适感和疼痛，也可没有不适症状，但如果突出的组织、器官出现嵌顿，不能回纳，就会引起腹痛、腹胀、恶心呕吐等肠梗阻的表现。严重时肠子的血供受阻，甚至会出现高热、脉快等全身中毒表现，此时若不及时处理，病人将有生命危险，因此即使没有出现症状，也建议大家引起重视。
其实很多疝气患者和本例患者一样，认为自己不严重，担心手术风险，就不愿意进行手术，希望通过保守治疗方法缓解，如疝托、疝带，但其实疝托、疝带并不能对腹横筋膜进行治疗修补，反而更加促进局部组织的压迫性萎缩，引起局部组织粘连，增加手术难度。
一男子右侧腹股沟区现一肿物，原来是右侧腹股沟疝
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者无明显诱因右侧腹股沟区出现一肿物，大小约3x3cm，无局部红肿、疼痛等不适，后发现肿物逐渐增大。遂来我院就诊。经各项检查确诊右侧腹股沟疝。予以硬腰联合麻醉下行“右侧腹股沟疝无张力修补术”，手术顺利，术后患者安返病房，予以补液等治疗。
【基本信息】男、48岁
【疾病类型】右侧腹股沟疝
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】硬腰联合麻醉下行右侧腹股沟疝无张力修补术
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】症状改善
一、初次面诊
患者无明显诱因右侧腹股沟区出现一肿物，大小约3x3cm，无局部红肿、疼痛、压痛，无寒战、高热、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等不适，平卧时肿物可自行还纳。患者刚开始未在意，未予以重视，后发现肿物逐渐增大。遂来我院就诊。
患者既往有高血压病史12年，血压最高可达“190/110mmhg”，平素规律服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，血压控制在“140/90mmhg”。患者2年前于我院心内科住院，诊断为“急性冠脉综合征”，行PCI手术，术后长期口服“阿司匹林”，现已停药。
对其进行体格检查，右腹股沟区可见一大小约3x3cm肿物，未降入阴囊，外环口扩大，咳嗽冲击试验阳性。血常规、大小便常规、电解质、肝肾功、凝血功能、输血前检查等检查未见明显异常。腹股沟区彩超提示：右侧腹股沟区可探及范围约5.8x2.7cm不均质团块回声（网膜样），上方与腹腔相通，开口约1.6cm，探头加压可部分还纳腹腔。左侧腹股沟区未探及明显异常团块回声。提示右侧腹股沟疝。
二、治疗经过
患者这次发病的主要表现为腹股沟区出现可复性肿物，站立时出现，平卧时可自行还纳，结合患者的症状、体征及影像学检查，目前可明确诊断患者为“右侧腹股沟斜疝”。
针对患者目前的情况，手术为首选治疗方式。疝气最好进行手术治疗，因为保守治疗只能缓解症状或，但不能治愈疾病，一些不当的保守治疗还会加重患者的病情。
所以在与患者进行沟通后，在患者入院的第4天，我在硬腰联合麻醉下为患者行“右侧腹股沟疝无张力修补术”，手术顺利，术后患者安返病房，予以补液等治疗。
三、治疗效果
患者就诊时右侧腹股沟区有一大小约3x3cm的肿物，后肿物逐渐增大。予以右侧腹股沟疝无张力修补术后，患者病情好转，术后未诉特殊不适，住院期间精神、饮食及睡眠好，共住院7天便出院了。出院时患者无发热、呕吐等不适，切口处敷料清洁、干燥，未见明显渗血、渗液。嘱患者出院后注意休息，切口术后7-10天左右拆线，定期回医院进行复查。
四、注意事项
1、术后应以清淡、易消化饮食为主，可适当吃些富含维生素、蛋白质的食物，避免辛辣、刺激性食物。术后要保证大便通畅，不能剧烈咳嗽，以免术后疝复发。
2、术后短期内卧床休息，以平卧为主。患者可适当床上翻身活动，避免卧床时间长引起褥疮、下肢深静脉血栓等并发症。如有不适，应尽快通知医生。术后3月内避免用力排大便、剧烈咳嗽等增加腹压的情况。
3、日常要继续服用治疗高血压药物。遵医嘱定期进行随访，若出现不适，应及时就诊，尽早处理。
五、个人感悟
腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊。腹股沟斜疝可表现为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或肿块可还纳腹腔。一般肿块质地软，可达阴囊或大阴唇。查体时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感，咳嗽冲击试验阳性。
腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡，所以一般首先都会选择进行手术治疗。
腹股沟疝是什么引起的
腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，这两种疾病的诱因不同。
腹股沟斜疝是由于腹股沟管松弛，导致腹腔内的肠管、网膜、膀胱等，穿过腹股沟管到达皮肤下方的一种疾病。常是由于先天发育异常、长期的负压增大、慢性咳嗽、前列腺增生、长期便秘等所引起。该疾病容易出现嵌顿疝，甚至引起生命危险。所以一经发现后，需要限期行手术治疗。
腹股沟直疝是由于腹壁肌肉薄弱或缺损所导致的疾病，该疾病出现嵌顿疝的几率较低，但容易导致肠粘连及肠梗阻，所以也需要行手术治疗。
腹股沟疝气手术后注意事项
腹股沟疝气术后的注意事项有：
第一，规律的去医院进行换药，以查看切口是否有感染，还有切口的愈合情况；第二，术后要调整饮食结构，例如尽量不要吃过于辛辣的食物，常见的有辣椒、辣条等，不能饮用含有酒精的饮品，可适当摄入低脂肪的优质蛋白，例如新鲜的鱼肉和虾肉、较瘦的牛肉等，还可适当摄入富含维生素的水果，例如猕猴桃、苹果、鸭梨等，适当摄入新鲜的绿色蔬菜，不要吃难以消化、容易形成硬结便的食物，例如干菜、干蘑菇、干豆角等，可适当多喝水，适当喝酸奶，以使大便软化；第三，要减少剧烈的活动，不要提重物，不能抽烟，因为反复的腹压增大，容易导致手术失败。
腹股沟疝无张力修补术
若患者患有腹股沟疝，可选择腹股沟疝无张力修补术进行治疗，具体手术方法如下：
1.麻醉：在耻骨骨膜附近、精索周围组织内注射普鲁卡因，在两个注射点之间，进行菱形浸润麻醉。
2.切口：选择腹股沟韧带上方2cm的部位，从腹股沟韧带中点略向外斜至耻骨结节上方进行切口，暴露外斜肌腱膜和外环。
3.分离疝囊：使用血管钳分离组织，拨开髂腹股沟神经，再用直剪沿纤维方向剪断腱膜，腱膜两叶分开。
4.疝内容物切除：牵拉组织，分离提睾肌后暴露疝囊。再用齿镊提起疝囊，选择相近的两个位置，在其间切开疝囊。
5、精索分离：用血管钳夹住切口边缘，提起疝囊，用蘸有生理盐水的纱布分别包裹疝囊和精索。
6、疝口缝合：将疝囊颈部游离，在中间切开，然后将疝囊内组织回纳入腹腔，再缝合疝囊颈部开口。
