出现腰椎间盘不重视？小心坐骨神经痛！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：51岁女性一个月前出现腰疼，几天后出现双腿发麻，伴有疼痛。入院行核磁共振等检查后，明确患者是腰间盘突出导致L4、L5和S1神经根受压从而引起的坐骨神经痛，予以通心络胶囊益气活血、通络止痛，甲钴胺胶囊、维生素B1营养神经、改善微循环等治疗几天后，患者双下肢麻木、腰部疼痛感明显缓解。

【基本信息】女，51岁

【疾病类型】坐骨神经痛

【就诊医院】重庆市急救医疗中心

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】药物治疗（通心络胶囊+甲钴胺胶囊+维生素B1）

【治疗周期】7天

【治疗效果】双下肢麻木、腰部疼痛感明显缓解，无其他不适症状

一、初次面诊

差不多快6点的时候，门诊室迎来了一位坐着轮椅的患者。患者自述大概在一个月前出现腰疼，开始以为是坐久了的缘故，就没有在意。可过了几天，下班路上双腿忽然发麻，伴有疼痛感，感觉不是单存坐久了导致的，于是今天请假来看看。

询问得知，患者既往有腰间盘突出，但未进行任何治疗。然后我给患者进行了查体，查体左侧臀部梨状肌出口，左侧大腿后外方，左侧腘窝及左侧外踝处压痛，直腿抬举试验阳性，四肢肌力，肌张力正常。无其他异常体征。

为进一步明确患者腰痛的原因，将患者以“腰痛待查？”收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，为明确其腰痛原因，我给患者安排了核磁共振检查。结果示：1.颈椎退行性病变；2.颈椎间盘变性，C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出；3.腰椎骨质增生；4.腰椎间盘变性，L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘向后突出，伴L4/5层面双侧椎间孔狭窄。

根据结果显示，患者是腰间盘突出导致L4、L5和S1神经根受压从而引起的坐骨神经痛，从而出现双下肢疼痛、麻木感等。患者诊断明确，为坐骨神经痛。

诊断明确后，我根据患者的实际情况，给予了通心络胶囊益气活血、通络止痛，甲钴胺胶囊、维生素B1营养神经、改善微循环等治疗。同时嘱咐患者患病期间以及日常生活中，需要防止重体力活动，也不能在休息时就一味的卧床，患者应在条件允许的情况下适当运动。另外患者家属可以适当给患者进行热敷，这样有利于疾病的康复。

三、治疗效果

患者入院后十分配合治疗，家属也很配合，遵医嘱用药同时家属也每天对患者局部热敷及帮助患者进行一系列康复训练。经过一周时间，患者已经基本恢复到正常状态，精神状态良好，双下肢间断麻木、腰部疼痛症状明显好转，可以正常活动，在患者要求下给予出院。

四、注意事项

1、避免重体力劳动，尤其是搬重物或弯腰检东西的动作应避免。注意腰部保暖，防止受寒受湿，尤其在运动出汗以后不可受凉，应保持干燥，不能久坐或躺卧于凉湿地面。

2、患者应遵医嘱用药，切勿自行减药或停药。

3、患坐骨神经痛后，只要不在急性期内，可适当进行体育锻炼，帮助解决运动障碍，增大活动范围，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩，矫正不良姿势，增强体质，改善全身健康状况。

五、个人感悟

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征，临床上常根据病因分为原发性和继发性。原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，主要是坐骨神经的间质炎，临床少见；继发性坐骨神经痛临床上较常见。主要在坐骨神经通路上遭受邻近组织病变刺激、压迫或因全身性疾病如糖尿病、痛风性引起。常见的病因有腰椎间盘突出、腰骶部先天畸形、腰椎结核、脊柱炎、坐骨神经盆腔出口狭窄、盆腔疾患等。本次患者既往有腰椎间盘突出，未予治疗，此次患坐骨神经痛考虑就是由腰椎间盘突出导致的。

因此，在这儿提醒广大患者，一旦发现疾病后一定要尽早开始治疗，不要因为疾病比较常见或不严重就不予重视，否则可能酿成大祸。

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