反复出现子宫脱垂怎么办？切除手术来帮忙
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者自诉有反复阴道块状物脱出史40余年，近期自觉阴道块状物脱出更明显，且发作较前频繁，休息时不能自行还纳，家人担心患者病情进一步加重，于是劝说患者来我科门诊就诊。当时建议患者住院，患者及其家属同意。入院后完善相关检查确诊为子宫脱垂（Ⅱ度）、阴道前壁膨出（Ⅲ度），于是通过阴式全子宫切除术+阴道前壁修补术治疗，手术治疗后患者自觉恢复较好，遂办理出院。
【基本信息】女、72岁
【疾病类型】子宫脱垂（Ⅱ度）、阴道前壁膨出（Ⅲ度）
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】静脉麻醉下阴式全子宫切除术+阴道前壁修补术
【治疗周期】住院治疗11天
【治疗效果】手术顺利，术后恢复可，无不适
一、初次面诊
患者是一位老年女性，诉有反复阴道块状物脱出史40余年，每次脱出后可自行用手还纳，站立或行走时会再次脱出，平卧休息也可消失，第一次出现此症状是在顺产后，当时也没有其他不适，于是一直未重视。近期患者自觉阴道块状物脱出更明显，且发作较前频繁，休息时不能自行还纳，经常出现尿频及肛门坠胀症状，有时还会有白带增多，家人担心患者病情进一步加重，于是劝说患者来我科门诊就诊。经询问，患者既往无高血压、糖尿病等慢性病史，无肝炎等传染病史。
了解患者的病情经过后，我为患者进行了专科检查，结果提示：阴道内见淡黄色分泌物，阴道前壁呈半球形突出，突出部位达处女膜以外，触之柔软，该处粘膜变薄，皱襞消失。宫颈及部分宫体外口脱出阴道口，宫颈轻度糜烂，无触血，宫体萎缩，余无异常。
考虑患者年龄大、病程长，为进一步完善检查并进行治疗，遂建议患者住院，患者及其家属同意。
二、治疗经过
患者入院后，我为她完善了相关检查，其中妇科彩超提示：子宫前壁低弱回声区；宫内膜双层厚约0.5cm，内无回声区；宫颈纳氏囊肿；盆腔少量积液。余血常规、凝血功能、肝肾功、大小便常规、白带常规、输血前检查、心肌酶谱检查等未见明显异常。
结合患者的症状、体征及辅助检查，目前可明确诊断为“子宫脱垂重II度、阴道前壁膨出III度”。与上级医师讨论并取得患者及其家属同意后，我决定予以手术治疗，排除相关手术禁忌后，在静脉麻醉下为患者行了“阴式全子宫切除术+阴道前壁修补术”，术中取病理标本送检，整个手术过程顺利，术后予以头孢米诺钠抗炎、兰索拉唑护胃等治疗。
术后病理活检结果提示：（子宫）宫颈慢性炎，萎缩性宫内膜，宫内膜息肉，肌壁间及浆膜下平滑肌瘤。
三、治疗效果
患者手术顺利，术后未诉特殊不适，恢复可，治疗期间未出现阴道异常流血、流液，无发热、畏寒、腹痛等不适，精神、饮食及睡眠良好，大小便正常。住院第11天，患者自觉恢复较好，遂办理出院，嘱咐患者出院后注意休息，避免剧烈活动，保持外阴清洁，保持大便通畅，1月后门诊进行复查，如有不适，可门诊进行复查。
四、注意事项
1、出院后注意保持外阴清洁、干燥，可用温水进行清洗，但避免盆浴，同时勤换内衣裤，避免感染。
2、日常饮食应清淡饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果以及瘦肉、蛋类等食物，多饮水，保持大便通畅，避免辛辣、刺激性的饮食。
3、术后3个月避免增加腹压及负重，养成良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜。
4、术后1月返院复查，若有不适，及时就诊。
五、个人感悟
子宫脱垂是指子宫部分或全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁或后壁膨出，引起脱垂的原因包括分娩损伤、慢性咳嗽、腹腔积液、便秘、先天发育异常、营养不良、衰老等，其中分娩损伤是引起子宫脱垂的主要发病原因，因为分娩容易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉损伤，进而引起子宫脱垂，本例患者的发病原因就是如此。
子宫脱垂可引起腰骶部酸痛、月经改变、白带异常、感染、尿失禁、下体异物感等不适现象，危害较大，通常轻度子宫脱垂患者不需要进行手术治疗，进行盆底肌锻炼，或使用子宫托即可缓解，但如果和本例患者一样，症状反复发作，明显影响了日常生活，且没有生育要求的，就可以选择根治性手术治疗。
反复出现阴道的异常流血，要警惕子宫内膜癌
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摘要：患者女，37岁，1年前患者出现了间断不规律地阴道大流血，其流血量明显多于月经量，伴大量血凝块，一直持续至今，并于半年前无诱因出现了下腹部阵发性疼痛。患者入院后，完善检查结果提示血红蛋白99g/L。患者的血红蛋白稍低，可能是持续性阴道流血，造成了轻度贫血。入院后的第7天，患者在全麻下接受了“广泛全子宫切除+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术”，术区切口检创拆线没有明显红肿、渗血及渗液，切口愈合良好，引流口也愈合良好。
【基本信息】女、37岁
【疾病类型】子宫内膜癌
【就诊医院】首都医科大学附属北京妇产医院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】广泛全子宫切除+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术
【治疗周期】住院治疗11天
【治疗效果】患者病情好转，出院后未再有阴道异常出血，目前在定期随访中。
一、初次面诊
患者今年37岁，7年前开始无明显诱因出现阴道异常流血。1年前患者出现了间断不规律地阴道大流血，其流血量明显多于月经量，伴大量血凝块，一直持续至今，并于半年前无诱因出现了下腹部阵发性疼痛。就诊当地医院行分段性诊断性刮宫+病理，结果提示（宫颈管+宫腔）子宫内膜样癌，伴鳞化。医生建议患者择期手术治疗，但由于她有糖尿病病史，医生想待患者住院治疗血糖平稳后再手术，而她和家属都拒绝住院调整血糖，要求出院自行于门诊调整血糖，待血糖稳定后再住院手术治疗。
此次就医面诊后，了解到患者平时月经较规律，经期一般为7-10天，周期为25-30天，量中，伴有痛经，末次月经不详。妇科检查结果提示外阴发育正常，阴道畅，可见少量血性分泌物，异味中；宫颈肥大，宫颈管膨隆，触诊自宫颈管有鱼肉样组织和血液流出；子宫体均匀增大，直径约12cm大小，前位，无压痛，活动度尚可；双附件未触及明显异常，以“子宫内膜癌”收入院。
二、治疗经过
患者入院后，完善检查结果提示血红蛋白99g/L，余血液生化检查未见明显异常。患者的血红蛋白稍低，可能是持续性阴道流血导致她失血过多，造成了轻度贫血。入院后的第7天，患者在全麻下接受了“广泛全子宫切除+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术”，术中过程顺利，手术完成后患者安返病房。术后予以预防感染、补液、生命体征监护、对症及支持治疗。
术后病理活检结果回示（全子宫+双附件）高-中分化子宫内膜样癌，伴坏死，癌组织浸润深度＜1/2肌层，向下侵及宫颈，左、右宫旁未见癌，另送（左、右侧盆腔淋巴结）未见转移癌（0/13）分别为（0/7、0/6）。慢性宫颈炎，鳞状上皮增生，潴留囊肿形成。（左卵巢）滤泡囊肿；（右卵巢）囊性滤泡。（左、右输卵管）未见著变。
三、治疗效果
手术后患者的心态有了很大的变化，比之前更轻松了，住院期间人也变得有精神了，饮食及睡眠也不错，没有什么特殊的不舒服。术区切口检创拆线没有明显红肿、渗血及渗液，切口愈合良好，引流口也愈合良好。阴道未见流血，大小便正常。
在术后第11天，患者达到了出院的指征，在评估了她的病情后，准予患者办理出院，目前患者仍在定期随访中。
四、注意事项
1、禁止性生活、盆浴2个月，注意个人卫生，勤换洗内裤，避免感染。
2、避免重体力劳动半年，注意休息，避免熬夜及劳累，保持良好的心态，不要有太大的精神压力。
3、如果阴道有异常流血、流液，应该及时到医院就诊。
4、出院后继续口服康妇炎胶囊及外阴冲洗坐浴。
5、饮食应以清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃优质蛋白食物及富含膳食纤维的食物，适当补充维生素E，尽量少吃辛辣刺激的食物。
6、定期随访复查，严格遵医嘱到医院进行复查。
五、个人感悟
一般子宫内膜癌主要好发于绝经期或绝经后的女性，和内分泌失调、肥胖、高血压、糖尿病及卵巢疾病有直接性关系，且得子宫内膜癌可能还是与其自身基础疾病有一定关系。
子宫内膜癌的病情比较复杂，包括的类型很多，最常见的就是子宫内膜样腺癌伴鳞化，而患者正好就是得的这种类型的子宫内膜癌。针对这种情况，可通过手术、化疗、放疗、靶向治疗等方式进行治疗。对于这位患者，手术治疗是最适合她的治疗方法，虽然把子宫及附件切了，但是可以比较有效地避免癌细胞发生远处转移及病情复发。
在发生子宫内膜癌后，如果短时间内得不到正确且及时的治疗方案，会导致癌细胞通过淋巴及血行进行转移，一旦癌细胞发生了转移，不仅会增加患者的痛苦，而且还会增加治疗的难度。
反复出现心悸不适，一定要警惕心律失常！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：61岁男性，有高血压病史6年，平时喜欢饮酒。1月前饮酒后出现心悸，自觉心跳快而重，伴停搏感，后此症状反复出现。某日饮酒后再次发作心悸不适，于我院完善心脏彩超、动态血压、动态心电图等检查后，明确诊断为“心律失常 房性期前收缩 室性期前收缩、冠心病、高血压病3级 极高危”。要求进行药物保守治疗，于是予以抗血小板、调脂、抗心律失常、护胃等治疗，现患者病情好转，定期随访中。
【基本信息】男，61岁
【疾病类型】1、心律失常 房性期前收缩（房性早搏）室性期前收缩；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病；3、高血压病3级 极高危
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】予以抗血小板、调脂、抗心律失常、护胃等治疗
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】治疗后患者病情好转，目前正在定期随访中
一、初次面诊
患者男性，今年61岁，自述有高血压病史6年，一直规律服用降血压药，平时血压控制尚可。平时里有饮酒的习惯，戒不了，有饮酒史40年，平均180ml/日。
1月前患者在饮酒后出现心悸，自觉心跳快而重，伴停搏感，持续时间具体不详，无头晕、胸闷、胸痛、呕吐等不适。后此症状反复出现。患者于今日饮酒后再次发作心悸不适，遂到我院急诊就诊，完善心电图提示“ST-T改变”，头颅CT、肌钙蛋白、D-二聚体未见明显异常，遂患者就诊于我科。
了解完患者的情况后，我给患者做了体格检查，血压164/80 mmHg，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率86次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，无心包摩擦音，双下肢无明显水肿。为了进一步给患者进行治疗，将患者以“心悸原因待查”收入我科住院。
二、治疗经过
患者办理完入院手续后，我给他安排了住院常规检查，包括血常规、血脂、肝肾功、凝血功能、甲状腺功能、血糖、糖化血红蛋白等，均未见明显异常。
结合患者症状表现，我又给他做了心脏彩超、动态血压、动态心电图等检查。其中心脏彩超提示：左房扩大 升主动脉增宽 主动脉瓣轻度反流 室间隔基底段稍厚 左室舒张功能减退。动态血压提示：监测时段血压最大值为147/71mmHg，见于01-08 17:08，最小值为90/51mmHg，见于01-09 05：30，但患者夜间自行取下监测仪，夜间数据不足，结果仅供参考。动态心电图结果提示：1、窦性心律；2、房性早搏并见连跳；3、室性早搏并见连跳；4、ST-T改变；5、心率变异性分析结果正常。冠脉CTA提示：冠状动脉粥样硬化，左前降支病变可能。
综合患者的症状及辅助检查，目前可以明确诊断为“心律失常 房性期前收缩 室性期前收缩、冠心病、高血压病3级 极高危”。患者有高血压病史，完善心脏彩超提示左房扩大，考虑合并高血压性心脏病可能，这可能是引起患者发生心律失常的原因之一。而患者还有吸烟、饮酒史，吸烟与饮酒也可诱发房性期前收缩，这可能也是其诱发因素。
针对患者目前的病情，予以抗血小板、调脂、抗心律失常、护胃等治疗。患者冠脉CTA提示冠状动脉粥样硬化，左前降支病变可能，建议患者完善冠脉造影明确其冠脉病变，但患者拒绝，并要求进行药物保守治疗。
三、治疗效果
住院期间，患者未出院心悸，也无心慌、头晕、呕吐等不适，精神、饮食及睡眠可，大小便正常。于是在患者住院第5天时，予以患者出院。患者出院时血压135/70mmHg，心率65次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音。
嘱患者出院后戒烟、戒酒、注意休息、低盐、低脂饮食，建议患者择期行冠脉造影明确病变部位及程度。
四、注意事项
1、注意休息，避免过度劳累，避免室性期前收缩的诱发因素，如吸烟、饮酒等。
2、继续服用降血压、抗心律失常的药物，注意监测患者心率和血压的波动情况，因为抗心律失常药物会引起血压和心率的不稳定。
3、饮食应以清淡饮食为主，尽量避免油腻、刺激性、多脂、多盐食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
4、患者在生活中应保持良好的情绪，保持精神乐观、情绪稳定。
5、他汀类药物可能引起肝功能不良及肌肉疼痛，患者应定期复查肝功、血脂，若有异常，应及时就医。
五、个人感悟
本例患者的心律失常类型为房性期前收缩、室性期前收缩，房性期前收缩是指早于基础心律而提前出现的房性异位搏动，室性期前收缩是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的单个或成对的心搏。
而不论是室性期前收缩还是房性期前收缩，其主要的病因都与器质性心脏病有所关联，如各种病因的心肌炎、缺血性心肌病、冠心病或高血压性心脏病等。这位患者既往有高血压病史，且合并冠心病，完善心脏彩超提示左房扩大，考虑合并高血压性心脏病可能，所以其发生心律失常的原因为高心病、冠心病所致可能性大。
所以如果既往有心脏基础疾病史、过度紧张、或服用洋地黄药物后出现头晕、心悸或胸部明显异常时，应尽快前往医院就医，及时完善检查及进行治疗。
糖尿病患者口臭有3个原因 口腔溃疡反复出现要警惕
据国内32677名糖尿病患者的调查显示，70%以上的糖尿病患者患有牙齿疾病，其中约半数患者患有牙周疾病。糖尿病与口腔疾病有着千丝万缕的联系，糖尿病患者必须注意口腔信号。例如口臭、糖尿病引起的口臭只是表象，口臭是牙周炎等多种牙周病。
糖尿病患者口臭的原因是什么？
1、糖尿病使内分泌紊乱，减少胰岛素分泌量，碳水化合物难以分解，引起脂肪代谢活跃，产生丙酮成分，通过肺，从嘴和鼻腔排出。
2、糖尿病慢性并发症大致分为血管系统疾病和末梢神经系统疾病两种。严重时，可引发高血压、心梗、动脉硬化等疾病。糖尿病性神经症患者容易引起牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病，是引起口臭的原因之一。因此，接受糖尿病治疗的患者应注意口腔管理，必要时应到医院接受详细的诊断和治疗。
3、高血糖容易堵塞毛细血管，口腔组织氧气不足，可引起口臭厌氧细菌的大量繁殖。此时不仅会引起口臭，还会引起溃疡、炎症等口腔疾病。
另外，根据相关专家的调查，糖尿病患者比非糖尿病患者更有可能引起口臭。
口腔反复出现溃疡的可能性也是糖尿病
患者口臭腐烂的苹果味道，糖尿病丙酮酸中毒的可能性很高。一个人的血糖值超过标准，没有控制的话，体内的脂肪分解会产生酮体，其中α-酮戊酸会产生酸的腐烂苹果的味道。呼出这种气味时，患者体内酮体浓度非常高，接近或达到糖尿病酮酸中毒水平，需要立即就诊，否则有生命危险。
专家表示，在年轻人中，平时注意个人口腔卫生和健康饮食，口腔反复出现溃疡、粘膜炎等疾病，也有可能患糖尿病。
治疗口臭时的焦虑和焦躁情绪可以诱发高血压。如果是高血压的糖尿病患者，暂时不应接受口臭治疗。因为有可能引起心肌梗塞、心血管障碍、脑出血等糖尿病并发症。因此，血压调节困难的糖尿病患者，必须在充血性心脏功能障碍等内科治疗结束后进行口臭等口腔疾病的治疗。
在众多口腔疾病中，牙周病与糖尿病的关系最直接、最密切、相互作用。糖尿病引起的牙周疾病程度比普通牙周疾病重，发展速度快，糖尿病患者发生口臭等口腔信号时，必须立即到正规医院就诊，以免延误病情。
你发现反复出现青春痘的原因了吗？与这些事情有直接关系
对于人们来说，皮肤上反复爆痘是最令人不能接受的事情，这也让大家都为自己的皮肤，自己的颜值感到堪忧，而反复不退的痘痘为什么总是找上你？其实这和以下这几件事有直接的关系，所以大家务必要把他们杜绝掉。
痘痘的发生和这几件事有直接关系
化妆刷不干净
每次出门前，想必很多女生都会把自己打扮的美美的，但当你走之前，你有没有把化妆刷刷干净呢？如果不这样做的话，细菌会繁殖，下次化妆的时候，细菌会戴在脸上，容易产生青春痘，化妆不完全，青春痘也会反复出现。
经常挤青春痘
经历手痒，总是用手挤青春痘，挤黑头吗？现在请告诉我不要做这样的傻事。挤出青春痘会使细菌进入皮肤，引起炎症，有可能产生伤痕，之后青春痘也会增加，青春痘不要用手摸，挤出来，自然消失。
精神过度紧张
青春痘的爆发是否出现在感情紧张的阶段，实际上人们的精神紧张也会引起青春痘，压力上升会产生皮质酒精，引起炎症，油脂过度分泌，引起青春痘。而对于很多的压力虽然我们无法躲掉，但是大家可以通过放松的方式来让自己的身心状态更健康，这样随着心情的变好，痘痘也会有所下降。
月经期
女人在生理期前也会有肚兜出现的，一般来说由这种因素引来的痘痘大多是在下巴位置，这是因为含雄激素的荷尔蒙会过度的刺激皮肤的油腺，从而造成痘痘产生。因此，很多女性发现月经不来的时候青春痘会变得缓和，月经来的前期青春痘会爆发。
睡眠不足
睡眠不足会给身体带来沉重的负担，使皮质醇急剧上升，引起压力激素。因为皮质醇会引起青春痘，所以想要消除青春痘的是自己的睡眠。而且要确保晚上尽早睡觉，因为第二天补觉也不能把前一天的睡眠补回来。
通过上述文章的总结，您现在了解是什么造成自己的痘痘反复爆发的了吧，痘痘是个十分顽固的现象，他让人们的身心都受到了巨大的创伤，想要解决痘痘还是要在改善这些行为的同时，做好抗痘持久战的准备。
