47岁女性车祸导致肩关节脱位，通过手术化险为夷！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者自述其于1小时前不幸发生车祸，伤及右肩部、左膝部、头部、胸腹部等全身多处。同时左膝部疼痛不适伴有头痛；无昏迷、胸闷、腹痛不适，院外未予特殊处理。于是就来我院就诊，门诊以"右肩锁关节半脱位“收住入院治疗。择期进行臂丛阻滞麻醉下行右肩锁关节脱位切开复位内固定术，术后予以血塞通活血化瘀、消肿方颗粒剂加减消肿止痛等治疗。现患者病情好转，交代注意事项后出院。
【基本信息】女，47岁
【疾病类型】关节脱位
【就诊时间】2022年1月
【就诊医院】日照市中医医院
【治疗方案】手术+药物治疗（右肩锁关节脱位切开复位内固定术+血塞通活血化瘀等对症治疗）
【治疗周期】住院35天
【治疗效果】患者病情好转。
一、初识患者
患者今年47岁，中年女性，第一次见到患者是在我上门诊的时候，当时患者是被其家属用轮椅推入诊室，患者表情痛苦。患者自述其于1小时前不幸发生车祸，伤及右肩部、左膝部、头部、胸腹部等全身多处。当时就感到右肩部疼痛难忍，不敢活动，同时左膝部疼痛不适伴有头痛；无昏迷、胸闷、腹痛不适，院外未予特殊处理。患者伤后1小时了，仍然感觉受伤部位疼痛肿胀，于是就来我院就诊。
我在诊室为患者进行相关专科检查，期间患者配合检查，示：右侧腹肌紧，压痛，反跳痛，右肩部可见皮肤部分淤青，锁骨远端处隆起，肩部肿胀，可触及右锁骨远端琴键感，局部压痛明显，右肩关节外展活动受限，左膝部可见局部皮肤擦伤，范围约2x2cm，局部肿胀，左膝关节活动自如，左上肢活动可。于是门诊以"右肩锁关节半脱位“收住入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后，先完善了常规检查，如乙肝五项定量、肝功、肾功、空腹血糖等检查，未见明显异常。之后我为其申请了CT平扫，CT示：右肩关节囊内无明显积液，所见肩腱袖肌腱及肱二头肌长头腱走行及信号未见异常，盂唇形态及信号可。肩锁关节锁骨端明显上翘，肩锁韧带及肩锁关节囊、喙锁韧带区可见片状、大片状长T1、长T2信号影，喙锁韧带张力可。三角肌内见小片状、斜方肌内见大片状、喙突旁肌间隙内见片状、肩关节周围皮下组织内见片状长T1、长T2信号影。结果提示患者右肩锁关节损伤（III级，肩锁关节半脱位，肩锁关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带挫裂伤）以及右肩关节、肩锁关节周围软组织挫伤。
为进一步诊治，我还为患者安排了右肩部及左膝部MRI，提示患者右肩锁关节半脱位，左膝部未见明显骨质异常。
在了解了患者的检查结果后，我便选择为患者进行了对症治疗，在经过患者及其家属的同意后，在入院后第4天为患者进行臂丛阻滞麻醉下行右肩锁关节脱位切开复位内固定术，术后患者生命体征平稳，推入病房。术后嘱其定期换药，予以血塞通活血化瘀、消肿方颗粒剂加减消肿止痛等治疗。
三、治疗效果
住院期间，患者一般状况良好，未诉任何不适；术前完善相关检查，排除手术禁忌，行“右肩锁关节脱位切开复位内固定术”，术后患者生命平稳，手术创孔愈合良好，局部无红肿。出院时，为患者查体，患者的右肩部切口愈合良好，右上肢感觉正常，末梢血运正常。患者的病情得到有效控制和恢复。嘱相关注意事项后，准予患者出院。
四、注意事项
1、术后定期复查，遵医嘱换药，以免导致感染的发生。
2、术后应注意不能够做上肢及肩关节的外展、上举或过度内收等动作。
3、患者应继续应用活血化瘀药物治疗，在日常生活中饮食应以清淡为主，多吃蔬菜、蛋类、豆制品、水果等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。
4、患者在睡觉时头部不能垫枕，要把枕头垫在背上，不能患侧卧位。
5、患者在家休养期间，应适时锻炼关节功能，但应适度，不能过度锻炼，以防关节再脱位。
五、医生感悟
该患者由于发生车祸，受到较大的撞击力，即感右肩部疼痛难忍，不敢活动，左膝部疼痛不适，头痛不适，该疾病由于可以引起患者出现较为强烈的疼痛感，故患者应及时发现并尽早前往医院治疗，应该要注意保护患病肢体，避免剧烈运动造成二次伤害。
患者在治疗后，右肩部切口愈合良好，右上肢感觉正常，但是还应注意平时不要过度活动患肢，以防关节再次脱位。
47岁女性患子宫内膜息肉后，为防止癌变积极治疗
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：1周前患者体检时发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉，虽然自身并没有任何不适症状，但患者还是引起了重视，于是到我门诊就诊，完善相关检查后，确诊患者为子宫内膜息肉、多发子宫肌瘤，遂予以手术治疗。手术过程顺利，术后恢复可，无不适症状出现，目前已好转出院，定期随访中。
【基本信息】女、47岁
【疾病类型】子宫内膜息肉、多发子宫肌瘤
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】手术治疗（行全身麻醉下宫腔镜下宫腔病变电切+粘膜下肌瘤电切术）
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】病灶切除，恢复良好
一、初次面诊
第一次见到患者是在门诊，她说1周前到医院进行了定期体检，做妇科超声检查时医生跟她说有子宫肌瘤、子宫内膜息肉，虽然自身并没有任何不适症状，但患者还是引起了重视，希望进行更加详细的检查以及治疗，于是到我门诊就诊。
了解患者就诊原因后，我进一步询问了患者的既往情况，得知患者1年前因“甲状腺乳头状癌”在本院行了“甲状腺全切除术”，现服用“左甲状腺素钠片”替代治疗，有患糖尿病10+年，长期进行饮食控制，有高血压10+年，长期服用厄贝沙坦进行治疗，自诉血糖、血压控制好。为进一步诊治，以“子宫内膜息肉”将患者收治住院。
二、治疗经过
入院后我为患者进行了妇科检查，发现患者阴道内有少量白色分泌物，子宫颈光滑，宫体形态正常，右侧附件区扪及一约7×6cm大小囊性包块，无压痛，活动差，并为患者完善了白带常规、血常规、凝血试验、心电图等检查，未见明显异常。
结合患者的查体以及超声检查结果，考虑符合子宫肌瘤的诊断，决定予以决定行全身麻醉下宫腔镜下宫腔病变电切+粘膜下肌瘤电切+放环术治疗，手术前患者一直询问我有没有癌变的可能，我告诉患者初步诊断是良性肿瘤，癌变的可能性不大，但具体情况要手术过程中取活检做病理检查才能明确。
排除手术绝对禁忌证后，为患者行了全身麻醉下宫腔镜下宫腔病变电切+粘膜下肌瘤电切+放环术。术中见多发息肉样组织，宫底左侧壁见直径约0·5cm粘膜下子宫肌瘤，切除病灶送常规病理。病理诊断符合子宫内膜息肉和子宫肌瘤的诊断。
（病理检查）
三、治疗效果
手术顺利，术后患者病情稳定，没有任何不适，睡眠、饮食、大小便正常，住院第4天，患者觉恢复可，遂办理出院。
由于子宫肌瘤和子宫内膜息肉有复发和癌变的可能，应注意定期复查，观察变化，所以患者出院时我叮嘱她定期返院复查，并保持乐观状态，调节情绪，对防止疾病复发有重要意义。
四、注意事项
1、出院后进行清淡饮食，避免吃辛辣油腻的食物，同时注意加强营养，适量补充蛋白质和维生素，促进身体的恢复。
2、按医嘱定期复查，必要时就医用药，促进恢复，并注意调整作息，早睡早起，避免熬夜。
3、避免性生活及坚持坐浴1个月，坐浴可以清热解毒，提高免疫力，有利于疾病恢复。
4、注意是否有阴道出血，腹部是否有胀气，不适及时就诊。
五、个人感悟
很多子宫内膜息肉的患者都和本例患者一样，平时没有任何症状，进行体检时才偶然发现，但少数息肉较大的患者可出现：异常的阴道流血，经期延长或月经过多，继发不孕，白带增多等症状，需引起重视。
由于大部分子宫内膜息肉为良性病变，通过手术治疗可以痊愈，但也存在少数恶变，且相关资料显示年龄越大发生癌变的机率越高，绝经后女性息肉恶变的风险最高，因此年龄较大的中年女性患此病要积极手术治疗。
