腱鞘囊肿很常见，手术治疗显益效
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：1年前偶然发现自己的右足背有一个小肿块，近几天发现自己右足背部一直不舒服，以“右足背部腱鞘囊肿”，收住入院治疗；结合患者的症状和检查结果，在排除手术禁忌之后，在局部麻醉下进行右足背部囊肿切除术，手术进行顺利。综合评估患者术后恢复情况后，予以患者出院。
【基本信息】男性，48岁
【疾病类型】右足背部腱鞘囊肿
【就诊医院】日照市中医医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗（右足背部囊肿切除术）
【治疗周期】2天
【治疗效果】术后伤口愈合以及治疗恢复较好
一、初次面诊
还清晰的记得那天，患者的女儿搀扶着患者慢慢来到我的诊室，在于患者的交谈中患者语声流利，表情自如；患者是一名农民，平日里多从事体力活，平素身体也比较健康。
患者说突然在1年前偶然发现自己的右足背有一个小肿块，当时未在意也没有给予处置，但是近几天发现自己右足背部一直不舒服，肿块一直存在，所以今天来医院看看是怎么回事。
于是在门诊检查后，就以“右足背部腱鞘囊肿”，收住入院治疗。
二、治疗经过
待患者办理入院后，为完善相关检查，我仔细的为患者进行了专科检查，经检查后显示：右足背部可见一约2cm*2cm*1cm大小的包块，局部皮温不高，无表浅筋脉曲张，无明显波动感，足趾趾间关节可以活动，远端血运、感觉正常，其余未见异常。
结合患者的症状和检查结果，随后，我便耐心的向患者以及家属介绍了一些病情相关的治疗以及注意事项，并且患者及家属同意了我的手术方案。于是，当天下午，在排除手术禁忌之后，在局部麻醉下进行右足背部囊肿切除术，手术进行顺利，术后预防性应用抗生素。患者术后病情平稳且恢复良好。
三、治疗效果
患者在住院期间，一般状况良好。患者在术后积极配合恢复治疗，经住院治疗2天后，患者病情平稳，手术伤口敷料少量渗血，患处疼痛感明显减轻，肢端感觉活动正常、血液流通较好。
患者希望出院后在家休养，于是在综合评估患者术后状况以及请示上级医师后，予以患者出院，出院后叮嘱患者术后两周拆线，一周后来院复查，如感到不适需立马就诊。
四、注意事项
1、术后注意卧床休息，尽量少走动，避免术部伤口撕裂。
2、日常穿较为宽松的鞋子，有助于减轻患处的不适和疼痛。
3、避免高强度运动或工作，注意休息，注意足部保暖，以促进伤口的愈合。
4、避免翘二郎腿，以保证下肢及足部气血通畅，也可适当进行按摩以促进血液循环。
五、个人感悟
腱鞘囊肿是骨科较为常见的一种慢性疾病，是在小关节或者肌腱部位的一种囊性肿物，由于关节囊周围结缔组织发生退变而使得体表出现一个囊性的包块，多发于腕背和足背部。
腱鞘囊肿为一种良性的病变，无症状的患者不需要治疗，若出现疼痛症状以及压迫神经而导致麻木等则需要治疗，治疗方法有保守治疗和手术治疗。
本例患者是一例右足背部腱鞘囊肿，从1年发现到现在肿块一直存在，综合考虑下患者选择手术治疗（右足背部囊肿切除术），手术进行顺利，术后患者一般情况良好。通过手术治疗明显改善了患者的症状。
与此同时，我们在平时的日常生活中，也要做好腱鞘囊肿的预防，例如：①调整生活方式和工作习惯；②注意正确的用力姿势，不要过度弯曲或后伸用力不要过猛；③注意手部手腕的保暖。
腱鞘囊肿可以试试中医针灸
腱鞘囊肿属于中医筋结、筋瘤、聚筋、筋瘫范畴。中医理论认为，该病过度劳累劳累、外伤肌肉、痰凝肌肉、长时间站立、扭伤等肌肉不协调、血气运畅，阻止肌肉脉络。
囊肿可分为单间和多间，一般单间多见，生长缓慢。起初囊肿质地柔软，有轻度变动感，延长日期运动时有点不舒服。临床上用穿刺细胞学检查即可确诊。
针刺治疗时先将阿是穴（囊肿部）常规消毒，视囊肿大小选择长短适宜的粗一点的毫针，针身与局部正常皮肤呈30度角分别于囊肿周围的12点、3点、6点、9点位进针，针尖向囊肿中心刺（四针形成“十”字状）。
请注意，毫针必须刺穿囊肿的囊壁，深度不超过囊肿下层的囊膜。进入针后，用大幅度的插入扭转手法，直到针刺有酸、麻、膨胀等针感为止留下针10分钟。打针时摇动大针眼，采用快速取出不按针眼的方法，使囊肿内的胶性粘液(呈透明胶状物)从针孔流出。
囊肿内胶性粘液排出不良，术者可用双手拇指、食指用力挤出囊肿，尽量清除粘液，将消毒的硬币紧贴在囊肿壁上，用绷带紧固(不要太紧，不要影响局部血液循环)。
患者针刺处不得沾水或过度用力，3天后取下绷带和硬币。液体变硬时不需要强制挤压，针刺2~5次即使囊肿变软，囊肿也会逐渐缩小消失。一般1-3次即可治愈。治愈后如有复发，用同样方法治疗仍然有效。
这种治疗方法在中医针灸学中称为围刺法，多针围刺在囊肿病变局部，加强经脉之间的横向联系，与局部各经脉、脉络、浮络、孙络和皮肤之间的联系交流，使局部血气旺盛，充满经气，达到帮助正邪、消除痛苦、柔软
促进局部血液和淋巴循环，改善局部代谢和营养，吸收炎症，消肿，缓解疼痛，达到治愈腱鞘囊肿的目的。针刺治疗腱鞘囊肿有效快、无痛、无副作用、无疤痕的优点。
需要强调的是，针刺治疗腱鞘囊肿有很好的效果，但是在整个施术过程中要严格清毒，防止感染，还要注意病人休息。患这种病的人在康复治疗中和康复后都要避免过度的手工劳动，防止再次复发。
怎么会长腱鞘囊肿 腱鞘囊肿能揉下去吗
要了解腱鞘囊肿，首先要了解它的解剖结构，肌腱在腱鞘内滑动，从而产生了关节的屈伸运动。
正常情况下，肌腱在腱鞘内的滑活动是自如的，不会发生任何的问题，甚至还有一些滑液来起到润滑的作用。当长期反复，快速的做同一个动作的时候，比如说敲键盘，比如说双手持手机玩游戏，这个时候因为肌腱与腱鞘反复的摩擦，在局部产生一个无菌性的炎症，有一些囊液，就会在局部聚集，进而被包裹形成腱鞘囊肿。
腱鞘囊肿的治疗，包括轻微的腱鞘囊肿，通过休息，按摩，热敷，可以缓解。如果是比较重一点，也可以采用抽出囊液注射激素或者是说手术彻底摘除囊肿的办法来治疗，至于说能不能揉下去，这个是可以的，可以在病人不注意的时候突然间发力，用手指猛烈的按压囊肿，以达到一个把囊肿挤破释放出囊液的目的。
但是因为它的囊壁依然存在，所以说它还还会复发，而且复发的比例比较高，根除的办法还是手术。
什么是腱鞘囊肿？
腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。
囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。多发于腕背和足背部。
患者多为青壮年，女性多见。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。
手腕腱鞘囊肿如何治疗
腱鞘囊肿是一种好发于关节附近的囊性肿块，以女性和青少年为多发人群。
最常见的发生于手腕部，可以单纯的用手指挤压，可以将囊肿挤破。如果挤不破也可以用小号针头扎入囊肿中，然后拔出针头，用拇指将囊内容物用力挤压，排出再行按摩，使囊肿消失。
除了按摩的方法之外在排出囊内容物后，还可以向囊腔内注射激素类药物，常用的有醋酸泼尼松龙，之后用绷带加压包扎，在药物和包扎作用下囊壁之间会进行粘连进而消失。对于无法按摩穿刺药物注射的囊肿，或者是反复复发的囊肿可以手术切除。
