左膝鹅足滑囊炎怎么办？看42岁的她如何面对
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：42岁中年女性，一周前无明显诱因出现左侧小腿上方内侧疼痛，疼痛呈针扎样，活动后明显。入院行体格检查、X片等相关检查后，考虑为左膝鹅足滑囊炎，给予患者外贴NSAIDs贴膏止痛消肿，同时嘱患者多休息，可适当热敷。治疗一周后，患者疼痛明显缓解，左膝关节活动功能已基本正常。
【基本信息】女，42岁
【疾病类型】左膝鹅足滑囊炎
【就诊时间】2021年6月
【就诊医院】山东省立第三医院
【治疗方案】止痛消肿、妥善休息、外贴NSAIDs贴膏
【治疗周期】1周
【治疗效果】疼痛明显缓解，左膝关节活动功能已基本正常
一、初次面诊
患者女，42岁，在丈夫的搀扶下走进诊室。等到她坐在椅子上后，我开始问诊。
据患者叙述，她一周前无明显诱因出现左侧小腿上方内侧疼痛，疼痛呈针扎样，活动后明显，尤其是上楼梯时。休息后疼痛可缓解，再次活动后疼痛又会出现。
患者之前无外伤史，无用药史，为了进一步了解其病情，我让她躺在门诊病床上，给她做了专科查体。查体示：左下肢无皮疹、无肿胀；左膝关节局部皮肤温度不高，膝关节内侧下方触痛，左侧膝关节屈曲轻度受限，左膝屈曲小腿抗阻引发疼痛；内翻应力试验（—）；外翻应力试验诱发疼痛；McMurray试验（—）；过伸试验（—）；过屈试验（因受限无法查出）。
根据患者所描述的症状以及体格检查结果，初步考虑为左膝鹅足滑囊炎。
二、治疗经过
做完体格检查后，虽然我考虑左膝鹅足滑囊炎的可能性很大，但为了进一步验证我的推断，还需要患者完成相关辅助检查。于是与患者交代后，我便让患者去完善左膝关节的正侧位X线检查。结果提示患者膝关节有轻微退行性病变，这是由于关节部位会随年龄增加、长期磨损所致，和患者症状、体征不太符合。于是基本确诊虑为鹅足滑囊炎。
目前对于鹅足滑囊炎以保守治疗为主，包括生活干预、药物治疗等。因此我给予患者外贴NSAIDs贴膏对症止痛处理，同时告知患者近期应适当减少运动量，避免剧烈运动。在生活中，应该适度控制体重，注意清淡饮食，也可以通过局部热敷的方式，促进局部血液循环缓解症状。
三、治疗效果
经过1周的药物治疗以及生活干预，患者左膝疼痛症状较前明显减轻，左膝关节活动功能已基本正常，爬楼梯时，虽然偶有疼痛，但较入院前明显改善。2周后，患者回门诊复查，其自诉疼痛感完全消失，可自由行走。
四、注意事项
1.疾病恢复期，避免蹲踞及膝部过度弯曲的坐姿，如盘坐、跪坐等。建议坐在椅子上，膝部角度至少应大于110度，以避免鹅足肌腱群处于收缩的状况。
2.患者要多休息，停止使用已经受到影响的关节。暂时减少负重的活动，比如站立、行走或者跑步。
3.注意避免食用过多的甜食，少吃肥肉等脂肪和胆固醇含量较高的食物，比如牛奶、花生、巧克力等，控制体重，以防加重患滑囊炎的风险。
4.如果左膝关节持续疼痛，经休息、用药一段时间后无缓解，需立即前往医院复诊。
五、个人感悟
鹅足滑囊炎是一种病因及发病机制尚不明确，容易导致膝关节反复疼痛且严重影响病人膝关节功能及生活质量的疾病，好发于中老年人。
本例患者42岁，属于鹅足滑囊炎的常见发病人群。她发病前没有明显诱因，发病症状也比较典型。膝内侧疼痛是鹅足滑囊炎最主要的表现，特别是运动时或运动后，出现疼痛或疼痛加重。有时上下楼梯也会痛，通常上楼梯比下楼梯更痛。患者疼痛在上楼梯膝盖弯曲、伸直时最为明显，而休息后可以改善。
大部分的情况下，鹅足滑囊炎可以透过休息和口服消炎止痛药物得到缓解。若以上方式无法有效缓解患者鹅足局部疼痛症状，还可以局部注射激素类药物治疗。
