43岁男子得滑囊炎，背后原因竟然是跑步？
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者2周前跑步过程中突然出现右髋关节疼痛，以为是抽筋就没有重视，休息一段时间后症状仍未缓解，于是前来就诊。入院行腰椎X线及右髋MRI检查后，诊断为右股骨大转子滑囊炎，给予布洛芬消炎止痛，同时嘱患者多休息，一段时间后，患者疼痛症状基本缓解，查体无明显触痛、压痛、活动痛，右腿活动功能基本恢复至正常水平。
【基本信息】男，43岁
【疾病类型】右股骨大转子滑囊炎
【就诊时间】2021年6月
【就诊医院】山东省立第三医院
【治疗方案】休息，口服布洛芬
【治疗周期】10天
【治疗效果】患者疼痛症状基本缓解，无明显触痛、压痛、活动痛，右腿活动功能基本恢复至正常水平
一、初次面诊
一中年男性缓缓地走进诊室，我看他每一步都走得很艰难，于是赶紧起身搀扶着他，打算让他坐下后再说。没想到坐下后，患者反而更痛了，我马上意识到他可能是关节那里出问题了。于是我又把他搀扶到门诊病床上，这样可以不用活动关节平躺下。
待患者躺好后，我便开始了问诊，了解到患者是在2周前跑步过程中，突然出现了右髋关节疼痛，当时以为是抽筋了，觉得休息一下就好了，就没有到医院看过，结果直到现在还是没有好转，这才来医院看看。
二、治疗经过
大致了解患者病情经过后，我先对患者进行了专科查体。患者一般情况尚可，右下肢无缩短、外展、外旋畸形等，初步排除股骨颈骨折的可能。右髋部位无红肿、皮损，局部皮温不高，排除外伤、感染的可能性。右髋关节主动外展，被动内收时疼痛明显。隐静脉瓣膜功能试验及奥伯试验阴性，排除血管病变及运动轴活动能力下降的情况。
给患者做完体格检查，我心里已经有了初步诊断。我告诉患者有可能是滑囊炎，但还需进一步完善相关辅助检查确诊，患者表示同意，于是安排患者进行腰椎X线以及右髋MRI检查。
几个小时后，结果出来了。腰椎X线未见明显异常，基本排除股骨颈骨折的可能。右髋MRI提示：右股骨大转子周围软组织高信号。这说明患者右髋关节部位有渗出的组织液，符合滑囊炎的特征，现在已基本确定患者是右股骨大转子滑囊炎，正处于急性期。
诊断明确后，开始思考患者的治疗方案。考虑患者目前正处于急性期，于是我告知患者多休息，近期需减少下地活动的次数，以防止症状加重，同时给患者服用布洛芬，以消炎镇痛。待急性期过后，症状就会逐渐缓解。
三、治疗效果
患者很配合治疗，也很听话，加上他原本身体素质也很好，所以恢复得也比较快。治疗10天后，患者疼痛症状基本缓解。查体：无右下肢静脉曲张，无明显触痛、压痛、活动痛，右腿活动功能基本恢复至正常水平，肌力正常。
下地活动后，无明显不适，已基本和往常一样，进行跑步等活动量大的运动后，右髋关节也无明显疼痛不适。
四、注意事项
1、患者要多休息，停止使用已经受到影响的关节。暂时减少负重的活动，比如站立、行走或者跑步。
2、滑囊炎会导致血液在关节的流动不畅，从而导致红肿疼痛的症状有所加剧，因此平时要适量多吃一些具有活血化瘀功效的食物，比如山楂、藿香、荠菜等。
3、避免食用刺激性的食物，比如酒精或咖啡，要不然则会对关节造成损伤。
4、疼痛明显时，可服药进行缓解，如果疼痛持续加剧，需立即前往医院复诊。
五、个人感悟
滑囊炎是一种因创伤、感染等因素损伤滑囊后引起的疾病，主要症状为病变关键部位疼痛、肿胀等。常见的滑囊炎患者是矿务局的工人，长期爬、跪等姿势，让这类人群不同程度的患有肘关节、膝关节的滑囊炎。而且由于职业的原因极易复发，以至于每年几乎都能接诊到同一个病人。
但这次前来就诊的患者并不是因为职业原因而引起的滑囊炎，是由于跑步导致的。患者在跑步过程中，导致滑囊损伤，从而引起创伤性滑囊炎。创伤性滑囊炎不仅会影响右下肢的活动，甚至屈膝的时候，还会引起疼痛加剧，查体却没有客观体征。这名患者就是如此。
因此，我们在运动过程中，要注意保护、爱惜自己的身体。如果滑囊受损，我们人体的活动就有可能因为失去保护作用而受到限制，需要引起重视。
43岁男性近来总是频繁头晕，警惕高血压找上门
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者近段时间总是出现头晕，近几天晨起有时会出现站立不稳的情况，伴胸闷表现，于是来到我院就诊。完善心电图、血压、血脂、彩超等检查后，诊断为高血压病2级。综合患者情况，予以缬沙坦、盐酸贝尼地平降血压，匹伐他汀钙降血脂，治疗一周后，患者血压控制情况良好，头晕症状消失。
【基本信息】男，43岁
【疾病类型】高血压病2级（极高危），高脂血症
【就诊时间】2021年11月
【就诊医院】武汉亚心总医院
【治疗方案】予以缬沙坦、盐酸贝尼地平降血压，匹伐他汀钙降血脂
【治疗周期】1周
【治疗效果】患者血压控制情况良好，头晕症状消失，神志清楚，饮食睡眠尚可
一、初次面诊
患者男，43岁，近段时间总是出现头晕，近几天晨起有时会出现站立不稳的情况，伴胸闷表现，于是来到我院就诊。门诊测得血压值为130/100mmHg。心电图提示：窦性心律，心率81次/分。
考虑患者近段时间总是有“头晕、胸口闷”的相关症状，门诊测得血压也比较高，怀疑存在高血压的可能性，于是建议患者入院治疗，患者表示同意。
二、治疗经过
患者入院后，除高血压外，考虑心、脑等部位的疾病也可以引起“头晕、胸口闷”的相关症状，于是进一步给其完善了相关辅助检查。血液检查除了血脂升高外，没有其余异常。双肾、心脏彩超，头颅MRI等相关检查，也未见异常。
根据检查结果，可以基本排除心脏、肾、颅内器质性病变，考虑高血压引起的可能性大。于是，为了进一步了解患者平时的血压及心率情况，我决定对患者进行动态心电图检查。一天后结果回示：窦性心律，最快心率144次/分，最慢心率53次/分，平均心率86次/分，房性早搏总数1891次，室性早搏总数3次，ST-T未见明显异常。
通过一系列检查后，最后确诊患者为高血压病2级（极高危）、高脂血症。诊断明确后，就是治疗了。对于高血压患者来说，首先的目的就是降压，结合患者的相关病史及实际情况，给予贝尼地平、匹伐他汀进行降压治疗。
贝尼地平、匹伐他汀治疗3天后，患者头晕的症状已经基本消除，血压趋于稳定，测得为125/80mmHg，于是我将药物换成了比较适用于轻、中度高血压患者的缬沙坦。
高血压的患者除规律服用药物外，还要注意改善日常生活，因此，我嘱咐患者日常要戒烟限酒、低盐低脂饮食。
三、治疗效果
经过1周的治疗，患者头晕症状、胸闷症状消失，病情已经基本稳定，血压也恢复至正常水平，饮食睡眠尚可，无明显不适。于是给患者办理了出院，嘱其出院后继续规律服用降压药，监测血压，定期来院复查，保持良好的生活习惯。
四、注意事项
1、日常生活中的饮食当中，一定要以清淡为主，限制钠盐的摄入量，对于长期抽烟和酗酒的高血压患者，一定要尽早的戒除烟酒。
2、饮食一定要有节制，不可以暴饮暴食，适量的吃一些可以降低血压以及活血管的食物，比如说木耳、芹菜等。
3、戒烟限酒。烟叶内含有尼古丁使中枢神经和交感神经兴奋，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。而高浓度的酒精也会导致动脉硬化，使血压升高。
五、个人感悟
我国高血压患者人群庞大，据统计，我国每3个成年人当中，就有1名高血压患者。40几岁就被诊断为高血压的人不在少数，况且这位患者有长期的吸烟饮酒史，这也就加大了患上高血压的几率。烟叶内含有尼古丁使中枢神经和交感神经兴奋，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。而高浓度的酒精也会导致动脉硬化，使血压升高。
对于已确诊的高血压患者，需要尽早进行系统、规范、规律的药物治疗。生活方面要改善不良习惯，饮食上面要控制总热量的摄入、限制脂肪的摄入、限制盐的摄入量；注意戒烟限酒；调整好自己的情绪；规律作息。
