急性乳腺炎周转多次治疗欠佳，看我如何“轻松化解”
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：8天前不慎被宝宝抓伤左侧乳房，随后出现了左侧乳房内侧红肿疼痛，而且还能触摸到一个大约核桃大小的硬块，没过多久就出现发热，最高体温达到37.8℃，于当地医院治疗后效果欠佳，遂就诊与我院，经过相关检查后，最终诊断为：左侧急性乳腺炎并脓肿形成，遂通过抗感染、理疗等治疗，经治疗后，左乳疼痛较前明显好转，再未出现发热不适，于是要求出院，遂准予办理出院。
【基本信息】女，31岁
【疾病类型】左侧急性乳腺炎并脓肿形成
【就诊医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】予以左氧氟沙星抗感染治疗、激光理疗
【治疗周期】住院10天
【治疗效果】治疗后病情好转，左乳无明显疼痛，左乳硬块范围较前明显缩小
一、初次面诊
阮女士，今年31岁，前段时间刚刚成为了一位宝妈，目前正处于产后哺乳期，据了解阮女士大概是在8天前不慎被宝宝抓伤左侧乳房，随后出现了左侧乳房内侧红肿疼痛，而且还能触摸到一个大约核桃大小的硬块，没过多久就出现发热，最高体温达到37.8℃，但是并未出现咳嗽、恶心、呕吐等症状，于是阮女士去当地医院就诊，医院给予抗炎治疗，因此行“青霉素”抗炎治疗4天后，未再出现发热。但肿块疼痛较前无明显缓解，继续改用“头孢类药物（具体不详）”治疗2天后，但肿块疼痛反而较前进一步加重。阮女士为了进一步治疗，于是来我院就诊。
在了解完阮女士的情况后，我首先为她进行了专科检查，检查显示：双侧乳腺呈哺乳期改变，双乳头无凹陷，左乳头挤压排奶困难，右乳出奶通畅，左乳内象限皮肤红肿明显，可触及一约11x9cm大小肿块，疼痛明显，可扪及明显波动，右乳未触及明显硬块。
于是综合阮女士的症状与专科检查结果，我初步考虑她为：急性乳腺炎并脓肿形成，但是还是需要进一步检查明确诊断，遂以“左侧急性乳腺炎并脓肿形成”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
在阮女住院的第1天，我首先为她进行血常规、肝功能、肾功能、尿常规等相关检查，其中血常规提示炎症升高，其余检查未见明显异常。为了进一步完善检查，随后又做了乳腺彩超，提示：左侧乳腺内侧象限见混合回声团块，范围约6.9x6.4x3.1cm，边界欠清，内部回声欠均质，部分区域呈流沙样改变。
在综合阮女士的相关检查结果后，可以明确诊断为“左侧急性乳腺炎并脓肿形成”。于是我针对目前的病情积极制定相关治疗方案，并且耐心的向阮女士解释了她的病情及相关治疗方案，在征得同意之后，我在住院的第2天为阮女士在彩超定位下行“脓肿穿刺抽吸冲洗术”，穿刺液体送细菌培养。最后培养结果显示：金黄色葡萄球菌，于是给予左氧氟沙星抗感染治疗，并且同时进行激光理疗。
三、治疗效果
阮女士在住院期间一般状况良好，未出现其他不适症状，在经过抗感染、理疗等治疗后，阮女士左乳疼痛较前明显好转，再未出现发热不适。
在阮女士住院的第10天，她自诉左乳无明显疼痛，于是我为她进行复查，结果显示：双侧乳腺张力稍高，乳汁明显减少，左乳内象限皮肤无明显红肿，左乳硬块范围较前明显缩小，局部可触及少许波动感。于是阮女士要求出院，遂准予办理出院。
四、注意事项
1、保持乳房的清洁，可用毛巾对乳房进行热敷，这样可帮助乳腺管的畅通，同时也可防止乳腺炎的发生。
2、保持情绪稳定，避免发怒生气，注意休息，保持环境清净。
3、在服用抗生素期间应停止哺乳。
4、在饮食方面，以清淡饮食为主，可适当进食富含蛋白质、维生素的食物，尽量少吃辛辣刺激类的食物。
五、个人感悟
乳腺炎是哺乳期女性高发的一种疾病之一，疾病发生时常表现为乳房局部硬块、胀痛、发红，常常还会伴有发热的症状，引起乳腺炎的病因也各有不同，常见的有：乳头发育不良、乳管堵塞等，但是本次病例中的阮女士是因为不慎伤及乳房而导致了乳腺炎。
如果在出现乳腺炎时候没有及时的就诊治疗，就有可能造成大面积的乳房肿胀伴皮肤红斑，但是好在阮女士发现及时，同时也自行在其他医院进行了相关的处理，所以对她后期的治疗也是有较好的帮助的。
所以建议广大的哺乳期女性朋友，如果在哺乳期一旦发现乳房出现红肿热痛的症状，需要及时的前往医院就诊，而不是置之不理，从何错过最佳的治疗时间，进而使感染加重。
得了急性乳腺炎别害怕，抗生素治疗效果显著
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摘要：一剖腹产两周的女性无明显诱因出现右侧乳房胀痛不适，呈阵发性持续性胀痛，随后出现高热症状，完善血常规后提示有细菌感染，诊断为“急性乳腺炎（右侧）”，住院期间又出现了左侧乳房的胀痛不适，修正诊断为“双侧急性乳腺炎”，予以头孢米诺钠抗感染、激光理疗等治疗后，双侧乳房胀痛较前明显好转，未再出现高热，复查血常规提示炎症指标较前降低。
【基本信息】女，30岁
【疾病类型】急性乳腺炎（双侧）
【就诊医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】予以头孢米诺钠抗感染、激光理疗等治疗
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】治疗后患者病情好转，未再出现发热，双侧乳房无胀痛不适
一、初次面诊
那天我上门诊，正在和实习的同学讨论上一个门诊患者的病情，此时进来一位女性患者，自述今年30岁，两周前剖腹产生了二胎，现正处于产后哺乳期。一天前无明显诱因出现了右侧乳房胀痛不适，呈阵发性持续性胀痛，母乳喂养后胀痛稍减轻。今晨患者出现发热，体温最高达到了39.2℃，伴头痛，稍感胸闷，无寒战、头晕、恶心、呕吐、咳嗽、腹泻等不适。物理降温后体温未见下降，现为进一步明确病因及治疗，遂来到我院就诊。
于是我为患者进行了体格检查，提示：双侧乳腺哺乳期改变，双乳张力高。右乳外象限触及腺体增厚区，范围约5x4cm，右乳外象限张力升高，未触及明显硬块，双侧腋下及锁骨淋巴结未扪及明显肿大淋巴结。
根据患者症状及体征，且患者正处于哺乳期，我初步诊断患者为“急性乳腺炎”，为了进一步明确病因及治疗，将患者以“急性乳腺炎（右侧）”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
待患者办理了入院手续后，由于患者有发热表现，考虑有感染，于是我给患者做了血常规检查，血常规提示：白细胞 29.17x10^9/L，中性粒细胞百分比91.6%，C反应蛋白：2.10mg/L，提示感染严重。
根据患者症状、体征以及血常规结果，并且患者目前处于哺乳期，可以明确诊断为“右侧急性乳腺炎”。综合考虑患者情况，我决定予以患者头孢米诺钠抗感染、激光理疗等对症治疗。并且叮嘱患者在使用抗生素治疗期间，不要哺乳。
在治疗期间，患者左侧乳房也出现了胀痛不适，考虑合并有左侧急性乳腺炎。目前患者的诊断为“双侧急性乳腺炎”。在进行抗感染治疗后4天，复查患者血常规提示：白细胞 3.74x10^9/L，中性粒细胞百分比51.3%，C反应蛋白：11.60mg/L，炎症指标较前降低，说明抗感染治疗有效，继续之前治疗方案。
三、治疗效果
患者在住院期间精神、饮食及睡眠可，大小便正常。经过抗感染、理疗等治疗后，双侧乳房胀痛较前明显好转，未再出现高热。第四天复查血常规，白细胞 3.74x10^9/L，中性粒细胞百分比51.3%，C反应蛋白：11.60mg/L，炎症指标较前降低，说明治疗有效，与患者及家属沟通后，告知患者可明日出院。
患者出院时双侧乳房无明显疼痛，无发热、头晕头痛、胸闷、恶心呕吐等不适。查体提示：双侧乳腺哺乳期改变，双乳张力不高，未触及明显硬块，双腋下及双侧锁骨上未扪及明显肿大淋巴结。嘱患者出院后继续抗感染治疗，暂停哺乳，1周后门诊复查。
四、注意事项
1、使用抗生素期间应停止哺乳，如果服药期间出现了皮疹、消化道等症状，应及时到医院就诊。
2、要保持良好的饮食习惯，以清淡的食物为主，可适当进食含蛋白质、维生素的食物，少吃一些生冷、刺激性的食物。
3、保持乳房的清洁、干燥，切忌使用香皂之类的化学用品擦洗乳头，香皂可以洗去保护乳房皮肤润滑的油脂，容易使乳房表面形成破损、皲裂，导致病菌易于侵入继发感染。
4、哺乳前后应用清水将乳房清洗干净，特别是乳头、乳晕。
5、遵医嘱回医院复查，若有不适，应及时就诊。
五、个人感悟
患者是1名剖腹产后两周的女性，目前正处于哺乳期，这正是急性乳腺炎的好发时期。急性乳腺炎好发于35岁以上的高龄产妇、缺乏哺乳经验或情绪紧张的初产妇以及选择剖腹产的产妇。
此例患者乳房明显胀痛，伴有高热，且完善血常规提示炎症指标明显升高，可以明确诊断为急性乳腺炎。但还好患者尚未形成脓肿，所以只需采用抗生素进行抗感染治疗即可，且疗效会较好。如果乳房已经形成了脓肿，则应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口。
建议在哺乳期的女性朋友们，应保持乳头清洁，哺乳前后应用清水将乳房清洗干净，特别是乳头、乳晕。如有乳头内陷者，在妊娠早中期就要想办法进行纠正（能在青春期纠正更好）。经常用手牵拉乳头，或用吸乳器或负压拔罐器吸出乳头，每天1至2次，每次20至30分钟。建议两个乳房交替喂乳，排空乳房，避免积乳。一侧乳房可以喂饱婴儿时，要将另外一侧乳房用吸奶器吸空。喂奶后，不要让婴儿含乳头睡觉，乳头破碎给细菌入侵造成了机会。
急性乳腺炎，日常预防很重要
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者因哺乳期间乳房胀痛不适前来就诊。乳房查体见双乳对称，左乳下象限皮肤有过敏现象，可触及腺体不规则增厚，触摸压痛感明显，挤压左乳头有部分乳孔中出现血性分泌物。白细胞计数偏高。C反应蛋白正常。诊断为急性乳腺炎。予以对乙酰氨基酚外加物理降温。抗生素头孢克洛咀嚼片（患者无头孢过敏史）进行抗感染治疗。患者症状好转。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】急性乳腺炎
【就诊医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】头孢克洛咀嚼片抗感染，对乙酰氨基酚退热+生活护理
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】症状改善
一、初次面诊
患者是一位哺乳期产妇，因哺乳期间乳房胀痛不适前来就诊。
询问患者具体情况，患者表示前不久，也就是就诊前3天左右，在一次哺乳后一直感到左边一侧乳房不适，但当时并未重视，还是坚持不如。但随着时间流逝，这症状不仅没有任何好转，反而愈发严重，而且还有发热等不适，这才连忙来医院。
紧接着，我对患者进行相关检查，乳房查体见双乳对称，左乳下象限皮肤有过敏现象，可触及腺体不规则增厚，触摸压痛感明显，挤压左乳头有部分乳孔中出现血性分泌物。白细胞计数偏高，12.11×10^9/L。C反应蛋白正常。
二、治疗经过
根据患者的症状表现和检查结果，诊断为急性乳腺炎。针对性展开治疗，由于患者就诊时有发热症状，所以先予以退热处理，使用退热药物对乙酰氨基酚外加物理降温。并且经验性使用抗生素头孢克洛咀嚼片（患者无头孢过敏史）进行抗感染治疗。开了药患者就准备回家了，我嘱咐患者要遵医嘱用药，可以继续哺乳，如果担心影响孩子，可以在喂养孩子后再服用药物。并且饮食要注意营养，以清淡富含营养为主，保证睡眠充足，避免劳累，两侧乳房轮流哺乳，必要时可使用吸奶器吸空乳汁。
三、治疗效果
患者积极配合治疗，门诊给患者开了药物进行对症治疗（退热药物对乙酰氨基酚降温，抗生素头孢克洛咀嚼片（患者无头孢过敏史）进行抗感染治疗），经过对症用药治疗后，患者发热症状消失，体温恢复正常，乳房胀痛不适症状改善，精神状态好转，恢复正常哺乳。由于患者有了这一次急性乳腺炎经历，所以嘱咐患者日常要注意预防，掌握正确的哺乳方式，两侧乳房轮流哺乳，哺乳前后注意清洁乳房。
四、注意事项
1、饮食均衡，保证优质蛋白的摄入，避免食用辛辣刺激、油腻、寒凉、生冷的食物，避免喝浓茶和咖啡等饮料，以免影响到宝宝的睡眠，多喝水，注意休息，避免劳累，保证睡眠充足。
2、保持心情舒畅，避免情绪起伏过大，避免产后抑郁的发生，哺乳期间可视自身情况进行适当的锻炼，有利于调节情绪和增强身体体质。
3、掌握喂奶的正确姿势，尽量有规律、定时哺乳，不要一直使用一侧乳房哺乳，要两侧乳房轮流哺乳，而且最好是一侧乳房吸空后再吸另一侧乳房，有利于乳汁分泌。
五、个人感悟
急性乳腺炎在哺乳期妈妈中是比较常见的疾病，很多产妇都会有这个情况出现，而急性乳腺炎对产妇来说是很痛苦的，乳房会胀痛不适，严重情况下还会积脓，出现急性化脓性感染，所以患者发现乳房不适后要立即就诊，并且日常也要注意预防，掌握正确的哺乳方式，注意乳房的清洁卫生。尽量有规律、定时哺乳，并且最好每次哺乳都将乳汁吸空，如果宝宝吸不干净时可以用其他辅助手段，比如用吸奶器吸出来。可以用清水经常清洗乳头及其周围部位。
急性乳腺炎处理方法
急性乳腺炎在治疗上：早期脓肿未形成，应予疏通乳管排出乳汁，提倡按摩哺乳，可以用吸奶器，吸乳促进乳汁的排出，也可寻求专业人员按摩，但避免暴力通乳。如病情加重，可服用抗生素或中药治疗；若形成脓肿，可以行脓肿穿刺或切开排脓，加抗生素治疗，在治疗过程中，脓肿形成及切开排脓，需要暂停哺乳。
急性乳腺炎多见于初产妇，表现为乳房内有肿块，皮肤发红发热，全身不适或伴有发热等急性感染症状，发病的原因主要是由于乳汁淤积，或是乳头乳晕的破损，伴细菌感染。
什么是急性乳腺炎
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症。感染的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。一般常发生于产后的3到4周的哺乳期妇女。另外，有些机体免疫力比较低下的女性患者也容易发生。除了产后抵抗力下降以外，得急性乳腺炎的患者还和以下因素有关系。
第一种情况是，乳汁淤积、乳汁是理想的细菌培养基地。乳汁过度的淤积，就有利于细菌侵入性繁殖和生长，包括乳腺发育不良。乳汁分泌过多或者是婴儿吸乳过少，都会导致乳汁不能够完全排空，进而为细菌提供了一个良好的生长机会。另外细菌的入侵包括乳头破损，细菌就可以沿着淋巴管侵入感染，是主要引起急性乳腺炎的病因之一。因此对于哺乳期的女性来说，预防乳腺炎，就应该从保护乳头或者是经常清洗乳房，防止感染的发生。
