急性乳腺炎周转多次治疗欠佳,看我如何“轻松化解”
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:8天前不慎被宝宝抓伤左侧乳房,随后出现了左侧乳房内侧红肿疼痛,而且还能触摸到一个大约核桃大小的硬块,没过多久就出现发热,最高体温达到37.8℃,于当地医院治疗后效果欠佳,遂就诊与我院,经过相关检查后,最终诊断为:左侧急性乳腺炎并脓肿形成,遂通过抗感染、理疗等治疗,经治疗后,左乳疼痛较前明显好转,再未出现发热不适,于是要求出院,遂准予办理出院。
【基本信息】女,31岁
【疾病类型】左侧急性乳腺炎并脓肿形成
【就诊医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】予以左氧氟沙星抗感染治疗、激光理疗
【治疗周期】住院10天
【治疗效果】治疗后病情好转,左乳无明显疼痛,左乳硬块范围较前明显缩小
一、初次面诊
阮女士,今年31岁,前段时间刚刚成为了一位宝妈,目前正处于产后哺乳期,据了解阮女士大概是在8天前不慎被宝宝抓伤左侧乳房,随后出现了左侧乳房内侧红肿疼痛,而且还能触摸到一个大约核桃大小的硬块,没过多久就出现发热,最高体温达到37.8℃,但是并未出现咳嗽、恶心、呕吐等症状,于是阮女士去当地医院就诊,医院给予抗炎治疗,因此行“青霉素”抗炎治疗4天后,未再出现发热。但肿块疼痛较前无明显缓解,继续改用“头孢类药物(具体不详)”治疗2天后,但肿块疼痛反而较前进一步加重。阮女士为了进一步治疗,于是来我院就诊。
在了解完阮女士的情况后,我首先为她进行了专科检查,检查显示:双侧乳腺呈哺乳期改变,双乳头无凹陷,左乳头挤压排奶困难,右乳出奶通畅,左乳内象限皮肤红肿明显,可触及一约11x9cm大小肿块,疼痛明显,可扪及明显波动,右乳未触及明显硬块。
于是综合阮女士的症状与专科检查结果,我初步考虑她为:急性乳腺炎并脓肿形成,但是还是需要进一步检查明确诊断,遂以“左侧急性乳腺炎并脓肿形成”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
在阮女住院的第1天,我首先为她进行血常规、肝功能、肾功能、尿常规等相关检查,其中血常规提示炎症升高,其余检查未见明显异常。为了进一步完善检查,随后又做了乳腺彩超,提示:左侧乳腺内侧象限见混合回声团块,范围约6.9x6.4x3.1cm,边界欠清,内部回声欠均质,部分区域呈流沙样改变。
在综合阮女士的相关检查结果后,可以明确诊断为“左侧急性乳腺炎并脓肿形成”。于是我针对目前的病情积极制定相关治疗方案,并且耐心的向阮女士解释了她的病情及相关治疗方案,在征得同意之后,我在住院的第2天为阮女士在彩超定位下行“脓肿穿刺抽吸冲洗术”,穿刺液体送细菌培养。最后培养结果显示:金黄色葡萄球菌,于是给予左氧氟沙星抗感染治疗,并且同时进行激光理疗。
三、治疗效果
阮女士在住院期间一般状况良好,未出现其他不适症状,在经过抗感染、理疗等治疗后,阮女士左乳疼痛较前明显好转,再未出现发热不适。
在阮女士住院的第10天,她自诉左乳无明显疼痛,于是我为她进行复查,结果显示:双侧乳腺张力稍高,乳汁明显减少,左乳内象限皮肤无明显红肿,左乳硬块范围较前明显缩小,局部可触及少许波动感。于是阮女士要求出院,遂准予办理出院。
四、注意事项
1、保持乳房的清洁,可用毛巾对乳房进行热敷,这样可帮助乳腺管的畅通,同时也可防止乳腺炎的发生。
2、保持情绪稳定,避免发怒生气,注意休息,保持环境清净。
3、在服用抗生素期间应停止哺乳。
4、在饮食方面,以清淡饮食为主,可适当进食富含蛋白质、维生素的食物,尽量少吃辛辣刺激类的食物。
五、个人感悟
乳腺炎是哺乳期女性高发的一种疾病之一,疾病发生时常表现为乳房局部硬块、胀痛、发红,常常还会伴有发热的症状,引起乳腺炎的病因也各有不同,常见的有:乳头发育不良、乳管堵塞等,但是本次病例中的阮女士是因为不慎伤及乳房而导致了乳腺炎。
如果在出现乳腺炎时候没有及时的就诊治疗,就有可能造成大面积的乳房肿胀伴皮肤红斑,但是好在阮女士发现及时,同时也自行在其他医院进行了相关的处理,所以对她后期的治疗也是有较好的帮助的。
所以建议广大的哺乳期女性朋友,如果在哺乳期一旦发现乳房出现红肿热痛的症状,需要及时的前往医院就诊,而不是置之不理,从何错过最佳的治疗时间,进而使感染加重。
得了急性乳腺炎别害怕,抗生素治疗效果显著
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摘要:一剖腹产两周的女性无明显诱因出现右侧乳房胀痛不适,呈阵发性持续性胀痛,随后出现高热症状,完善血常规后提示有细菌感染,诊断为“急性乳腺炎(右侧)”,住院期间又出现了左侧乳房的胀痛不适,修正诊断为“双侧急性乳腺炎”,予以头孢米诺钠抗感染、激光理疗等治疗后,双侧乳房胀痛较前明显好转,未再出现高热,复查血常规提示炎症指标较前降低。
【基本信息】女,30岁
【疾病类型】急性乳腺炎(双侧)
【就诊医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】予以头孢米诺钠抗感染、激光理疗等治疗
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】治疗后患者病情好转,未再出现发热,双侧乳房无胀痛不适
一、初次面诊
那天我上门诊,正在和实习的同学讨论上一个门诊患者的病情,此时进来一位女性患者,自述今年30岁,两周前剖腹产生了二胎,现正处于产后哺乳期。一天前无明显诱因出现了右侧乳房胀痛不适,呈阵发性持续性胀痛,母乳喂养后胀痛稍减轻。今晨患者出现发热,体温最高达到了39.2℃,伴头痛,稍感胸闷,无寒战、头晕、恶心、呕吐、咳嗽、腹泻等不适。物理降温后体温未见下降,现为进一步明确病因及治疗,遂来到我院就诊。
于是我为患者进行了体格检查,提示:双侧乳腺哺乳期改变,双乳张力高。右乳外象限触及腺体增厚区,范围约5x4cm,右乳外象限张力升高,未触及明显硬块,双侧腋下及锁骨淋巴结未扪及明显肿大淋巴结。
根据患者症状及体征,且患者正处于哺乳期,我初步诊断患者为“急性乳腺炎”,为了进一步明确病因及治疗,将患者以“急性乳腺炎(右侧)”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
待患者办理了入院手续后,由于患者有发热表现,考虑有感染,于是我给患者做了血常规检查,血常规提示:白细胞 29.17x10^9/L,中性粒细胞百分比91.6%,C反应蛋白:2.10mg/L,提示感染严重。
根据患者症状、体征以及血常规结果,并且患者目前处于哺乳期,可以明确诊断为“右侧急性乳腺炎”。综合考虑患者情况,我决定予以患者头孢米诺钠抗感染、激光理疗等对症治疗。并且叮嘱患者在使用抗生素治疗期间,不要哺乳。
在治疗期间,患者左侧乳房也出现了胀痛不适,考虑合并有左侧急性乳腺炎。目前患者的诊断为“双侧急性乳腺炎”。在进行抗感染治疗后4天,复查患者血常规提示:白细胞 3.74x10^9/L,中性粒细胞百分比51.3%,C反应蛋白:11.60mg/L,炎症指标较前降低,说明抗感染治疗有效,继续之前治疗方案。
三、治疗效果
患者在住院期间精神、饮食及睡眠可,大小便正常。经过抗感染、理疗等治疗后,双侧乳房胀痛较前明显好转,未再出现高热。第四天复查血常规,白细胞 3.74x10^9/L,中性粒细胞百分比51.3%,C反应蛋白:11.60mg/L,炎症指标较前降低,说明治疗有效,与患者及家属沟通后,告知患者可明日出院。
患者出院时双侧乳房无明显疼痛,无发热、头晕头痛、胸闷、恶心呕吐等不适。查体提示:双侧乳腺哺乳期改变,双乳张力不高,未触及明显硬块,双腋下及双侧锁骨上未扪及明显肿大淋巴结。嘱患者出院后继续抗感染治疗,暂停哺乳,1周后门诊复查。
四、注意事项
1、使用抗生素期间应停止哺乳,如果服药期间出现了皮疹、消化道等症状,应及时到医院就诊。
2、要保持良好的饮食习惯,以清淡的食物为主,可适当进食含蛋白质、维生素的食物,少吃一些生冷、刺激性的食物。
3、保持乳房的清洁、干燥,切忌使用香皂之类的化学用品擦洗乳头,香皂可以洗去保护乳房皮肤润滑的油脂,容易使乳房表面形成破损、皲裂,导致病菌易于侵入继发感染。
4、哺乳前后应用清水将乳房清洗干净,特别是乳头、乳晕。
5、遵医嘱回医院复查,若有不适,应及时就诊。
五、个人感悟
患者是1名剖腹产后两周的女性,目前正处于哺乳期,这正是急性乳腺炎的好发时期。急性乳腺炎好发于35岁以上的高龄产妇、缺乏哺乳经验或情绪紧张的初产妇以及选择剖腹产的产妇。
此例患者乳房明显胀痛,伴有高热,且完善血常规提示炎症指标明显升高,可以明确诊断为急性乳腺炎。但还好患者尚未形成脓肿,所以只需采用抗生素进行抗感染治疗即可,且疗效会较好。如果乳房已经形成了脓肿,则应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口。
建议在哺乳期的女性朋友们,应保持乳头清洁,哺乳前后应用清水将乳房清洗干净,特别是乳头、乳晕。如有乳头内陷者,在妊娠早中期就要想办法进行纠正(能在青春期纠正更好)。经常用手牵拉乳头,或用吸乳器或负压拔罐器吸出乳头,每天1至2次,每次20至30分钟。建议两个乳房交替喂乳,排空乳房,避免积乳。一侧乳房可以喂饱婴儿时,要将另外一侧乳房用吸奶器吸空。喂奶后,不要让婴儿含乳头睡觉,乳头破碎给细菌入侵造成了机会。
急性乳腺炎,日常预防很重要
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因哺乳期间乳房胀痛不适前来就诊。乳房查体见双乳对称,左乳下象限皮肤有过敏现象,可触及腺体不规则增厚,触摸压痛感明显,挤压左乳头有部分乳孔中出现血性分泌物。白细胞计数偏高。C反应蛋白正常。诊断为急性乳腺炎。予以对乙酰氨基酚外加物理降温。抗生素头孢克洛咀嚼片(患者无头孢过敏史)进行抗感染治疗。患者症状好转。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】急性乳腺炎
【就诊医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】头孢克洛咀嚼片抗感染,对乙酰氨基酚退热+生活护理
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】症状改善
一、初次面诊
患者是一位哺乳期产妇,因哺乳期间乳房胀痛不适前来就诊。
询问患者具体情况,患者表示前不久,也就是就诊前3天左右,在一次哺乳后一直感到左边一侧乳房不适,但当时并未重视,还是坚持不如。但随着时间流逝,这症状不仅没有任何好转,反而愈发严重,而且还有发热等不适,这才连忙来医院。
紧接着,我对患者进行相关检查,乳房查体见双乳对称,左乳下象限皮肤有过敏现象,可触及腺体不规则增厚,触摸压痛感明显,挤压左乳头有部分乳孔中出现血性分泌物。白细胞计数偏高,12.11×10^9/L。C反应蛋白正常。
二、治疗经过
根据患者的症状表现和检查结果,诊断为急性乳腺炎。针对性展开治疗,由于患者就诊时有发热症状,所以先予以退热处理,使用退热药物对乙酰氨基酚外加物理降温。并且经验性使用抗生素头孢克洛咀嚼片(患者无头孢过敏史)进行抗感染治疗。开了药患者就准备回家了,我嘱咐患者要遵医嘱用药,可以继续哺乳,如果担心影响孩子,可以在喂养孩子后再服用药物。并且饮食要注意营养,以清淡富含营养为主,保证睡眠充足,避免劳累,两侧乳房轮流哺乳,必要时可使用吸奶器吸空乳汁。
三、治疗效果
患者积极配合治疗,门诊给患者开了药物进行对症治疗(退热药物对乙酰氨基酚降温,抗生素头孢克洛咀嚼片(患者无头孢过敏史)进行抗感染治疗),经过对症用药治疗后,患者发热症状消失,体温恢复正常,乳房胀痛不适症状改善,精神状态好转,恢复正常哺乳。由于患者有了这一次急性乳腺炎经历,所以嘱咐患者日常要注意预防,掌握正确的哺乳方式,两侧乳房轮流哺乳,哺乳前后注意清洁乳房。
四、注意事项
1、饮食均衡,保证优质蛋白的摄入,避免食用辛辣刺激、油腻、寒凉、生冷的食物,避免喝浓茶和咖啡等饮料,以免影响到宝宝的睡眠,多喝水,注意休息,避免劳累,保证睡眠充足。
2、保持心情舒畅,避免情绪起伏过大,避免产后抑郁的发生,哺乳期间可视自身情况进行适当的锻炼,有利于调节情绪和增强身体体质。
3、掌握喂奶的正确姿势,尽量有规律、定时哺乳,不要一直使用一侧乳房哺乳,要两侧乳房轮流哺乳,而且最好是一侧乳房吸空后再吸另一侧乳房,有利于乳汁分泌。
五、个人感悟
急性乳腺炎在哺乳期妈妈中是比较常见的疾病,很多产妇都会有这个情况出现,而急性乳腺炎对产妇来说是很痛苦的,乳房会胀痛不适,严重情况下还会积脓,出现急性化脓性感染,所以患者发现乳房不适后要立即就诊,并且日常也要注意预防,掌握正确的哺乳方式,注意乳房的清洁卫生。尽量有规律、定时哺乳,并且最好每次哺乳都将乳汁吸空,如果宝宝吸不干净时可以用其他辅助手段,比如用吸奶器吸出来。可以用清水经常清洗乳头及其周围部位。
急性乳腺炎处理方法
急性乳腺炎在治疗上:早期脓肿未形成,应予疏通乳管排出乳汁,提倡按摩哺乳,可以用吸奶器,吸乳促进乳汁的排出,也可寻求专业人员按摩,但避免暴力通乳。如病情加重,可服用抗生素或中药治疗;若形成脓肿,可以行脓肿穿刺或切开排脓,加抗生素治疗,在治疗过程中,脓肿形成及切开排脓,需要暂停哺乳。
急性乳腺炎多见于初产妇,表现为乳房内有肿块,皮肤发红发热,全身不适或伴有发热等急性感染症状,发病的原因主要是由于乳汁淤积,或是乳头乳晕的破损,伴细菌感染。
什么是急性乳腺炎
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症。感染的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。一般常发生于产后的3到4周的哺乳期妇女。另外,有些机体免疫力比较低下的女性患者也容易发生。除了产后抵抗力下降以外,得急性乳腺炎的患者还和以下因素有关系。
第一种情况是,乳汁淤积、乳汁是理想的细菌培养基地。乳汁过度的淤积,就有利于细菌侵入性繁殖和生长,包括乳腺发育不良。乳汁分泌过多或者是婴儿吸乳过少,都会导致乳汁不能够完全排空,进而为细菌提供了一个良好的生长机会。另外细菌的入侵包括乳头破损,细菌就可以沿着淋巴管侵入感染,是主要引起急性乳腺炎的病因之一。因此对于哺乳期的女性来说,预防乳腺炎,就应该从保护乳头或者是经常清洗乳房,防止感染的发生。