交通性脑积水不要怕，手术治疗巧缓解！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：1年前突然开始出现走路不稳，尤其是上下坡或者上下楼梯表现的更加明显，在最近半年的时候又出现反复的头痛、头晕，当地医院建议转入我院治疗，然后前来我院门诊就诊。经相关检查后，最终确诊为交通性脑积水、颅内感染，因此积极制定相关的治疗法案，经过手术治疗后头痛、头晕的症状较之前明显改善，于是要求出院，遂准予办理出院。
【基本信息】女、23岁
【疾病类型】交通性脑积水、颅内感染
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】间断行腰椎穿刺术+脑脊液置换术，减轻脑脊液梗阻，住院3天后行脑室-腹腔分流术，术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、补液等对症支持治疗
【治疗周期】住院治疗23天
【治疗效果】治疗后患者头痛、头晕较前明显好转，定期随访中
一、初次面诊
小丁，今年23岁，是一名在校大学生，她告诉我自己在1年前突然开始出现走路不稳，尤其是上下坡或者上下楼梯表现的更加明显，在最近半年的时候又出现反复的头痛、头晕，但是并没有去医院就诊过，在最近几天上述的症状开始加重而且频繁，于是小丁前往当地医院就诊，因当地医院条件有限，因此建议转入我院治疗，然后小丁就前来我院门诊就诊。
在与小丁的交流中了解到她曾在3年前因为“结核性腹膜炎”在我院住院治疗过，于是我便对她进行了专科检查，检查显示：行走不稳，GCS评分15分，四肢肌力V级，肌张力正常，生理征存在。小丁为了进一步检查治疗，希望住院治疗，因此我在门诊将她收住入院。
二、治疗经过
在小丁入院的第1天，为了进一步明确诊断，我为她安排了头颅MRI平扫+增强，结果显示：颅内感染并脑积水，在结合小丁之前患有过结核性腹膜炎，因此考虑为颅内感染并脑积水。为了排查是否还存在其他的原发病灶，于是又进行了胸部CT，结果显示：右下肺少许纤维灶，原发病灶依然存在。
综合小丁的以上检查结果，最终可以明确诊断为：交通性脑积水、颅内感染，于是基于诊断结果我积极制定相关的治疗方案，并且向小丁详细的介绍了她的病情以及治疗方案，在征得她的同意后，遂在住院的第5天在全麻下行“脑室-腹腔分流术”，手术过程顺利，术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、口服罗通定缓解头痛、补液等对症支持治疗。
三、治疗效果
小丁在住院期间一般状况良好，未出现其他不适症状，手术后也未出现发热、胸闷、心慌等状况，在经过手术治疗后，小丁自诉头痛、头晕的症状较之前明显改善。
目前小丁一切恢复良好，术区切口愈合良好，未出现渗出，在住院第23天的时候，通过检查发现，小丁可以自行上下楼梯，以前的不适现象改善明显，于是要求出院，遂准予办理出院。
四、注意事项
1、保持伤口的干燥和周围的清洁，可以预防感染，促进伤口积极愈合。
2、需要卧床休息，尽量避免激烈运动，保持情绪稳定，避免急躁易怒。
3、在饮食上以清淡为主，减少脂肪、高糖、辛辣刺激类食物的摄入。
4、可以适当的做一些功能锻炼，以加强机体的抵抗力。
5、定期进行复查，如果出现不适需要及时就诊。
五、个人感悟
脑积水是指脑脊液在脑室内蓄积过多而导致的疾病，多由于脑脊液循环受阻或者是生成过多、吸收不足导致。任何年龄均可以发病，尤以老年人与婴幼儿多见。
脑积水比较普遍的治疗就是通过手术分流，因为分流术的适应性广、操作比较简单而且成功率较高、预后效果较好。
脑积水的病情十分严重，在日常生活中会发现许多患者都不够重视，直到发展严重了才去治疗，就像此次就诊的小丁一样，因此一旦发现脑积水就应该足够重视，早期治疗非常关键。
交通性脑积水怎么办？脑室-腹腔分流术效果好
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者1年前开始无明显诱因出现行走不稳，能平路行走，上下坡及上下楼梯困难，半年后开始出现反复头痛、头晕不适，期间未到正规医院治疗，后症状逐渐加重，遂到我院就诊。完善检查后确诊为交通性脑积水，予以脑室-腹腔分流术，手术顺利，术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、补液等对症支持治疗，住院治疗23天后症状缓解出院，目前定期随访。
【基本信息】女、20岁
【疾病类型】结核性脑膜炎、交通性脑积水、颅内感染
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】间断行腰椎穿刺术+脑脊液置换术，减轻脑脊液梗阻，住院3天后行脑室-腹腔分流术，术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、补液等对症支持治疗
【治疗周期】住院治疗23天
【治疗效果】治疗后患者头痛、头晕较前明显好转，定期随访中
一、初次面诊
患者女，20岁，3年前因“结核性腹膜炎”于感染科住院治疗后好转出院，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史。1年前开始无明显诱因出现行走不稳，能平路行走，上下坡及上下楼梯困难，半年后开始出现反复头痛、头晕不适，期间未到正规医院治疗，无胸闷、眼花。视物旋转，无头痛、黑朦、恶心、呕吐，无胸痛、气促、畏寒、发热等不适，患者遂就诊于当地医院，因考虑到当地医院条件有限，建议转入我院治疗，遂患者就诊于我科门诊。
了解了患者的基本情况后，我对她进行了专科查体，提示：步入病房，行走不稳，GCS评分15分，四肢肌力V级，肌张力正常，生理征存在，病理征未引出。为了进一步进行治疗，将患者以“交通性脑积水”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
患者入院后积极完善相关检查，为了进一步明确诊断以及病情的发展程度，行头颅MRI平扫+增强，结果显示：考虑颅内感染并脑积水，与前片相比，颅内病灶及梗阻性脑积水变化不明显，请结合临床病史及相关实验室检查。结合患者之前患有结核性腹膜炎，遂考虑颅内感染并脑积水。为了排查病人是否还存在原发病灶，遂行胸部CT，扫描结果显示右下肺少许纤维灶，原发病灶依然存在。
基于上述检查结果，考虑患者为颅内感染并脑积水，结合患者头晕、行走不稳症状可诊断为交通性脑积水，不过MRI显示患者的脑积水症状与前片相比变化不明显，发展速度并不是很快，所以我决定予以患者行间断行腰椎穿刺术+脑脊液置换术，以减轻脑脊液梗阻症状，这样不仅可以缓解患者的痛苦，还可以为后续的根治手术做好充分的术前准备，可以提高手术的成功率降低风险。一切准备就绪后，予患者入院后第4天在全麻下行“脑室-腹腔分流术”。手术顺利，术后患者安返病房，术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、补液等对症支持治疗，必要时予口服罗通定缓解头痛情况，密观患者病情变化。
三、治疗效果
经过住院治疗23天，患者未诉特殊不适，头痛、头晕较前明显好转，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无心悸、胸闷等不适，精神、饮食及睡眠可。目前患者术区切口愈合良好，达1/甲级愈合，患者能自行上下楼梯，病情好转遂予出院。嘱患者出院后注意休息，如有不适，应及时就诊。
四、注意事项
1、出院1-2月后返院复查头颅CT，如出现头痛、头晕加重，应随时返院就诊。
2、合理饮食，应以清淡饮食为主，减少脂肪、高糖、辛辣、油煎等刺激性食物的摄入。
3、室温不宜过高，降低患者周围的噪音，防止患者受到刺激而产生负面情绪。
4、定时监测患者有无恶心、呕吐的发生，如有应防止呕吐产生误吸危及生命。
五、个人感悟
脑积水比较普遍的手术治疗方法是分流术，因为分流术有适应性广，操作比较简便且手术成功率相对较高的优点，是脑积水患者的福音。就好比此次就诊的患者在诊断出脑积水后，及时遵医嘱行脑室-腹腔分流术，术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、补液等对症治疗后，取得了不错的疗效。
脑积水非常严重，很多患者的生命安全都会受到影响，但是许多人对它都不够重视，疾病发展到严重程度才去治疗，所以早期发现和早期治疗非常重要。特别是脑积水合并感染的患者，在降低颅压的同时还要用抗生素控制感染，这样才会有效控制病情。因此建议患者及家属应当足够重视，平时注意吃些清淡的食物，在发生这些情况的时候应及早与医生取得联系，必要时要去医院就诊。
交通性脑积水怎么办，脑室-腹腔分流术来帮忙
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：1年前患者无明显诱因出现行走不稳，半年后开始出现反复头痛、头晕症状，没有进行治疗。1天前患者再次出现头痛、头晕症状，无法自行站立，遂到我院就诊。完善相关检查后，确诊为交通性脑积水，予以脑室-腹腔分流术治疗，手术顺利，术后患者头痛、头晕较前明显好转，现已出院，定期随访中。
【基本信息】女、20岁
【疾病类型】结核性脑膜炎、交通性脑积水、颅内感染
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】间断行腰椎穿刺术+脑脊液置换术，减轻脑脊液梗阻，并行脑室-腹腔分流术
【治疗周期】住院治疗23天
【治疗效果】患者头痛、头晕较前明显好转，定期随访中
一、初次面诊
1年前患者无明显诱因出现行走不稳，平路行走尚可，但上下坡及上下楼梯比较困难，半年后开始出现反复头痛、头晕症状，以为是工作繁忙引起的，就没有进行治疗。1天前患者再次出现头痛、头晕症状，无法自行站立，家人遂带来我院就诊。
了解患者的病情后，我进一步询问了患者的既往史，患者家属告诉我患者3年前感染过结核性腹膜炎，于我院感染科住院治疗后好转出院，余无特殊病史。随后我对患者进行了详细检查，发现患者行走不稳，GCS评分15分，四肢肌力V级，肌张力正常，生理征存在，病理征未引出。为了进一步治疗，将患者以“交通性脑积水”待查收入我科。
二、治疗经过
患者入院后我为她完善了头颅MRI检查，结果提示：考虑颅内感染并脑积水，结合患者之前患有结核性腹膜炎，遂考虑颅内感染并脑积水。为了排查病人是否还存在原发病灶，遂行胸部CT，扫描结果显示右下肺少许纤维灶，证明原发病灶依然存在。
综合考虑后，我确诊患者为颅内感染并脑积水，结合患者头晕、行走不稳症状可诊断为交通性脑积水，决定予以患者行间断行腰椎穿刺术+脑脊液置换术，以减轻脑脊液梗阻症状，为后续的根治手术做好充分的术前准备。
入院第4天，在全麻下行了脑室-腹腔分流术，手术顺利，术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、补液等对症支持治疗，必要时予口服罗通定缓解头痛情况，密观患者病情变化。
三、治疗效果
手术顺利，术后患者头痛、头晕症状逐渐好转，住院治疗23天后，患者诉无特殊不适，头痛、头晕缓解，精神、饮食及睡眠可要求出院，我对患者进行了详细检查，发现患者术区切口愈合良好，达1/甲级愈合，能自行上下楼梯，提示病情好转，遂予出院。嘱患者出院后注意休息，如有不适，应及时就诊。
四、注意事项
1、出院后1-2月后返院复查头颅CT，如出现头痛、头晕加重，应随时返院就诊。
2、合理饮食，应以清淡饮食为主，减少脂肪、高糖、辛辣、油煎等刺激性食物的摄入。
3、保持良好的心态，避免情绪激动，保持良好的作息，促进病情恢复。
4、定时监测患者有无恶心、呕吐的发生，如有应防止呕吐产生误吸危及生命。
5、密切观察生命体征变化，有无脑疝发生及颅内高压症，出现不适及时就医。
五、个人感悟
脑积水是指脑脊液在脑室蓄积过多，常由脑出血、脑部外伤或感染等导致脑脊液循环受阻或吸收障碍引起，既可见于婴幼儿、青少年，又可见于成年人，针对发病年龄不同，其临床表现不同，婴儿主要表现为头颅大而颜面部比较小、前额比较突出而下颌尖，成年人主要表现就和本例患者一样，即头痛、恶心、呕吐、走路困难等。
脑积水患者很容易发生意识障碍、水肿、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，属于比较严重的疾病，稍有不慎就会引起生命危险，所以建议大家不要像本例患者一样，出现症状后1年多才进行治疗，应及时就诊，积极治疗，将风险降至最低，获得最理想的治疗效果。
