“小黄人”新生儿高胆红素血症，治疗有妙招！

网友投稿疾病库 2022-11-02

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：宝宝在出生的第3天颜面皮肤开始出现黄染，当时测胆红素值为12.0mg/dl，提示黄疸。在出生第4天的时候，测胆红素值为15.0mg/dl，皮肤黄染1天，当时诊断为：新生儿高胆红素血症。于是将宝宝收住入院进一步检查，入院后经过相关检查，最终诊断为新生儿高胆红素血症，新生儿红斑以及代谢性酸中毒。于是制定相关的治疗计划，在对症治疗后宝宝的症状有所改善，于是父母要求出院，遂准予办理出院。

【基本信息】女，1个月

【疾病类型】新生儿高胆红素血症；新生儿红斑；代谢性酸中毒

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】予凯福隆微泵静推抗感染，蓝光照射及茵栀黄口服退黄，枯草杆菌二联活菌颗粒减少胆红素肠肝循环;红臀膏外涂臀部清热解毒，预防新生儿尿布疹等对症治疗。

【治疗周期】住院6天

【治疗效果】体格检查正常，面部可见少许红斑，无脓点，皮肤巩膜轻度黄染，胆红素为8.7mg/dl，情况好转

一、初次面诊

俗话说“十个宝宝九个黄”，当刚出生的宝宝出现黄疸是很正常的，前段时间我就曾遇到过一位这样的宝宝，宝宝是在孕38+3周的时候剖宫产出生，在出生的第3天宝宝颜面皮肤开始出现黄染，当时测胆红素值为12.0mg/dl，提示黄疸。

在出生第4天的时候，测胆红素值为15.0mg/dl，皮肤黄染1天，当时诊断为：新生儿高胆红素血症。

据宝宝的父母讲，宝宝出现黄疸以来，精神一般，尿色黄，大便呈墨绿色，于是将宝宝收住入院进一步检查。

二、治疗经过

待宝宝入院后，我首先安排了血常规、血气检查、肝肾功能等相关检查，其中血常规显示：血液酸碱度为7.344。血气检查显示：二氧化碳分压为40.3mmHg，剩余碱为-3.9mmol/L，肝功能检查显示：直接胆红素11.9μmol/L，间接胆红素102.6μmol/L，总胆红素为114.50μmol/L，甘胆酸37.94mg/L。

基于以上的相关检查，最终将宝宝诊断为新生儿高胆红素血症，新生儿红斑以及代谢性酸中毒。

在明确诊断后，我积极制定相关的治疗方案，具体方案为：给予凯福隆微泵静推抗感染，蓝光照射及茵栀黄口服退黄，枯草杆菌二联活菌颗粒减少胆红素肠肝循环，红臀膏外涂臀部清热解毒，以预防宝宝尿布疹等对症治疗。

三、治疗效果

宝宝在住院期间未出现其他不适症状，在药物治疗过程中也未出现不良反应，经过对症治疗后，宝宝的症状有所改善。

在住院第6天的时候，我对宝宝进行了检查，检查发现：面部可见少许红斑，无脓点，皮肤巩膜轻度黄染，同时复查肝功能，显示：胆红素检查为8.7mg/dl，提示宝宝恢复良好，于是父母要求出院，遂准予办理出院。

四、注意事项

1、提早喂养，多排尿、排便，有利于胆红素的排除。

2、可安排宝宝游泳，以促进血液循环，降低宝宝胆红素的水平。

3、适当给宝宝多晒太阳，让阳光照在宝宝皮肤上，可隔着玻璃晒，但是要注意阳光直射眼睛。

五、个人感悟

在我们的印象里，刚出生的宝宝都应该是白白嫩嫩的，其实并不是我们所想的这样，事实上有五成以上新出生的宝宝会出现皮肤黄染，医学专用名词为“新生儿高胆红素血症”。为什么会出现这种现象呢，今天我就来为大家“揭秘”一下：

是因为新出生的宝宝血液中的胆红素比较多，而且肝脏的功能还没有发育完全，因此胆红素就不能被及时的代谢出去。相当一部分宝宝出现这种现象是一种生理性的，但是也会有一部分宝宝是由于病理性引起，因此不管是生理性还是病理性，都需要父母在日常中加以重视，如果忽视这种现象，则有可能对宝宝产生严重的不良后果。

胆管癌老人变成“小黄人”，PTCD治疗终改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：近期腹痛反复出现，而且还伴有恶心、乏力、小便色黄的症状，担心自己的身体状况，于是前来医院就诊。经过一系列的检查后，最终明确诊断为：胆管癌Ⅰ型，梗阻性黄疸，胆囊结石伴胆管炎。于是积极进行对症治疗，经治疗后腹痛伴有恶心、乏力、小便色黄的症状明显改善。因此要求出院，在综合病情后，准予办理出院。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】胆管癌，梗阻性黄疸，胆囊结石伴胆管炎

【就诊医院】亳州市人民医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】超声引导经皮肝胆管置管引流减黄术(PTCD )

【治疗周期】住院9天

【治疗效果】腹痛、恶心症状缓解，眼黄、尿黄等黄疸表现消退

一、初次面诊

张师傅，今年65岁，是一位退休工人，平时没事的时候就喜欢跟“老同事”喝喝酒、打打牌消遣时间，大概是在两个月之前，张师傅跟往常一样出去喝酒，在喝酒的途中突然感觉上腹部胀痛，但是稍微休息了一会后疼痛可以明显的减轻，因此自己也就没有过多在意。

近期张师傅腹痛反复出现，而且还伴有恶心、乏力、小便色黄的症状，当出现这些症状的时候，张师傅开始担心起自己的身体健来，于是前来医院就诊。

在与张师傅的交谈过程中，我发现他的皮肤、眼睛都有些发黄，看到这些我初步考虑可能是黄疸，于是我先让张师傅去做了彩超检查，检查显示：胆道系统增宽，胆囊壁毛糙，胆囊多发结石合并沉积物可能。张师傅希望住院进一步治疗，于是我在门诊暂以“黄疸”收住入院治疗。

二、治疗经过

待张师傅住院后，为了进一步完善检查，我又为他检查了肝功能、肿瘤标志物、C反应蛋白等检查，肝功能检测结果显示：尿胆红素3100μmol/L，总胆红素284. 8μmol/L，直接胆红素159.7μmol/L，间接胆红素125.1μmol/L，均有所升高，肿瘤标志物：849. 46U/ml，提示存在癌变可能，超敏C反应蛋白36. 61mg/L，提示合并感染。

基于以上的检查，我开始怀疑张师傅的病情并没有这么简单，于是又安排他去做了MRCP检查（磁共振胰胆管成像），检查结果提示：胆总管下段占位伴低位胆道梗阻，考虑胆总管下段癌，胰管扩张。

通过以上的检查以及张师傅的症状表现，真相终于“浮出水面”，于是明确诊断为：胆管癌Ⅰ型，梗阻性黄疸，胆囊结石伴胆管炎。在于科室同事谈论病情之后，由于张师傅目前黄疸指数较高，所以暂时先行PTCD减黄，待肝、胆功能恢复后再切除病变胆囊。

于是在当天我就找到了张师傅，并告知他自己的病情以及我为他制定治疗方案，在经过详细的解释后，张师傅同意手术，于是待肝胆功能恢复后，在住院的第3天，在局麻下将引流管放至胆总管下段，手术过程顺利，术后给予头孢曲松钠抗感染，盐酸阿扎司琼止吐等对症治疗。

三、治疗效果

张师傅在住院期间一般状况良好，未出现其他的不适症状，经过手术治疗后，张师傅腹痛伴有恶心、乏力、小便色黄的症状明显改善。

在住院第9天的时候，我为他进行了复查，复查结果显示均未见明显异常，于是在其要求下安排出院。

四、注意事项

1、在饮食方面，少吃油腻、高脂肪类的食物，如猪肉、牛肉、黄油等。

2、生活规律，保证充足睡眠，避免劳累。

3、应该适当的进行功能锻炼，才能促进机体康复。

4、保持心情愉悦，避免急躁易怒。

五、个人感悟