慢性萎缩性胃炎：根除幽门螺旋杆菌是关键！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：黄先生最近2周的时候发现胃部的疼痛较之前有所加重了，而且还伴有腹胀、反酸、纳差等不适，尤其是在吃完饭后腹胀更加明显。自己买药治疗后效果不佳，于是黄先生前来医院进一步检查治疗。经相关治疗后，最终诊断为：幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎，于是积极制定相关治疗方案，在经过四联疗法进行治疗后，黄先生胃部的疼痛、腹胀、反酸等症状较前有了明显地好转。
【基本信息】男，61岁
【疾病类型】幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎
【就诊医院】利津县第二人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】四联抗幽门螺旋杆菌治疗
【治疗周期】门诊治疗，目前正在随访中
【治疗效果】治疗后症状好转
一、初次面诊
黄先生，今年61岁，以前得过“黄疸型肝炎”，但是已经治愈，自己也没有再得过什么病，但是在半年前的时候，黄先生突然觉得胃部偶尔会出现隐隐作痛，但是没有明显的打嗝、烧心、恶心的症状，当时以为是与自己平时爱吃辣有关，所以也就没有重视。
但是在最近2周的时候发现胃部的疼痛较之前有所加重了，而且还伴有腹胀、反酸、纳差等不适，尤其是在吃完饭后腹胀更加明显。于是便去药店买了“黄连上清丸”自行服用，但服用了几天后症状仍没有明显改善，于是黄先生前来医院想要进一步检查治疗。
听完黄先生的叙述后，我首先为他进行了专科检查，检查显示：：全腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肾无明显叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。检查结束后我初步考虑是胃炎或幽门螺旋杆菌感染，所以便给他安排胃镜检查和碳13呼气试验，其中胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，碳13呼气试验结果提示：幽门螺旋杆菌感染阳性。
二、治疗经过
通过以上检查结果分析，可以明确诊断为：幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎，于是我积极制定治疗的方案，主要的思路是：由于幽门螺旋杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡等的发病密切相关，它会通过分泌物损伤胃黏膜甚至肌肉层，从而造成慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，目前考虑黄先生的慢性萎缩性胃炎多半也是由于幽门螺旋杆菌感染所致，因此目前以根除幽门螺旋杆菌为首要目的。
因此我决定予以四联疗法进行治疗，予以阿莫西林、克林霉素、枸橼酸铋钾片及奥美拉唑肠溶胶囊。
三、治疗效果
黄先生在住院期间一般状况良好，在服药期间也未出现不良反应，在经过四联疗法进行治疗后，黄先生胃部的疼痛、腹胀、反酸等症状较前有了明显地好转。
目前黄先生还未满服药的疗程，仍在定期随访复查中。在近期的复查中，黄先生自诉胃部的疼痛较之前有明显改善，而且腹胀、反酸、纳差等不适也明显好转。
四、注意事项
1、遵医嘱进行定时、定量、规律服药，即使胃部的症状较前有所好转，也要坚持服药满疗程，直至将幽门螺旋杆菌根除。
2、需在药物疗程结束后复查13碳尿素呼气试验，以了解治疗情况。
3、幽门螺杆菌具有传染性，因此不要和家人共用碗筷，使用过的碗筷要煮沸消毒。
4、在饮食方面，不要吃辛辣刺激、油腻的食物，尽量以清淡、质软、易消化的食物为主，平时应少吃多餐，不要暴饮暴食。
五、个人感悟
幽门螺旋杆菌是一种螺旋形革兰氏阴性菌，能够在强酸环境中生存，它经口进入胃部，并长期“定居”于胃黏膜，经数周或数月引发慢性浅表性胃炎，数年或数十年后可发展为胃溃疡，甚至是胃癌等。大部分幽门螺杆菌感染早期可无明显症状，当出现上腹疼痛、反酸、嗳气等消化道症状时，往往提示幽门螺旋杆菌感染引起的胃粘膜的炎症改变，即慢性胃炎。
本次就诊的黄先生在症状加重时，及时来医院就诊，经过相关检查后也明确诊断为幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎，在经过对症治疗后，最终病情明显好转。
因此，如果突然出现胃部胀痛等症状，需要警惕是否有幽门螺旋杆菌感染，需要尽早去医院进行检查来明确诊断，以防治疗不及时而造成其他严重的疾病。
慢性萎缩性胃炎a型b型区别
慢性萎缩性胃炎A型B型别在于病发的位置不同。
A型和B型胃炎都属于萎缩性胃炎，但是A型胃炎是由于胃体部位受到炎症感染导致的，会造成胃体部位出现弥漫性分布的现象，而B型胃炎是由于胃窦部位感染炎症导致的，而且病灶会相对较多。A型胃炎通常也被称为免疫性胃炎，可能是体内内分泌因子缺少或者胃酸减少等因素导致的同时可能还会伴随贫血的症状，而B型胃炎在临床上比较常见，可能是由于胃部感染幽门螺杆菌病毒引发的浅表性胃炎，如果不及时的配合医生治疗，容易诱发局部出现恶变的情况。
建议在患有慢性萎缩性胃炎期间，无论是A型胃炎还是B型胃炎要及时的去正规医院检查治疗。同时在患病期间要多吃容易消化的清淡食物，不可以吃辛辣刺激性的食物。
慢性萎缩性胃炎怎么治疗
许多人在生活中总是有胃部不适的症状，如反酸、恶心、腹胀等症状。许多人在胃部不适后去医院检查时会被告知患有慢性萎缩性胃炎，由于对疾病的无知，患者很容易对疾病产生恐惧。那么慢性萎缩性胃炎怎么治疗？
慢性萎缩性胃炎怎么治疗
慢性萎缩性胃炎的治疗可从饮食上进行调整，建议减少食盐和脂肪。多吃新鲜水果和蔬菜，少吃红肉，经常吃三餐，避免过量饮酒和暴饮暴食。在饮食的基础上，应该主要治疗症状，也就是说，应该根据不同的症状使用不同的药物。例如，可以在医生的指导下服用促进力量的药物，如莫沙必利或吗丁啉，以腹胀为主要表现。如果主要是以上腹痛，可加胃黏膜保护剂，如葛法治、替普瑞酮。
如果胃灼热是主要的临床表现，一些质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂可以在短时间内使用。一些慢性萎缩性胃炎患者非常害怕是否为癌前病变，事实上，事实并非如此。慢性萎缩性胃炎的癌变率因萎缩程度和范围不同而有很大差异，只有当萎缩的范围很广时，整个胃的萎缩或大部分胃的萎缩或胃体的萎缩才容易导致癌症。如果是中度并伴有严重的肠化生，在此基础上的异型增生可导致癌症。因此，慢性萎缩性胃炎的治疗还包括定期的内镜监测。当内窥镜下发现异常病变时，可进行内窥镜粘膜切除术以预防癌症。
建议患应该调整好饮食习惯，多吃一些清淡的食物，避免吃辛辣生冷的刺激性食物。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。
慢性萎缩性胃炎的常见致病因素有哪些
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
慢性萎缩性胃炎的常见致病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染 在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp
2.饮食习惯 吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物等。
3.免疫因素 自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的病因之一，在患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常。
4.胆汁或十二指肠液反流。 由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。
5.体质因素 临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
6.遗传因素 在A型萎缩性胃炎发病中的地位已被证实，在恶性贫血家庭成员中PCA、IFA阳性率高，萎缩性胃炎常见。
7.金属接触 铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。
8.放射 放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。
9.缺铁性贫血 很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎是密切相关的。
10.其他 如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调都会致使胃粘膜的损伤。
慢性萎缩性胃炎并发症
慢性萎缩性胃炎以胃粘膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃粘膜变薄，粘膜肌层增厚或伴幽门腺化生和肠腺朝化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。它通常表现为上腹部的不适，如隐痛，腹胀、嗳气、食欲不振或消瘦贫血等，一般没有特异性，是一种多致病因素导致的疾病。
常见的并发症会有胃出血、贫血、胃溃疡、癌前病变甚至胃癌等。萎缩性胃炎会影响消化道功能，中重度还可发展为胃癌，严重危害着患者的身心健康和生活质量。
