甲状腺结节？通过手术切除“元凶”
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：在1个月前，孙叔叔发现他脖子上的两个“小肉球”出现了异常，于是他来到了门诊，找到了我，孙叔叔希望住院通过手术切除，于是我在门诊将他收住入院。在住院后通过甲状腺CT等相关检查，最终明确诊断为：甲状腺结节，在经过双侧甲状腺叶切除术+双侧喉返神经探查术治疗后，伤口愈合良好，生命体征平稳，于是孙叔叔要求出院，遂准予办理出院。
【基本信息】男，65岁
【疾病类型】甲状腺结节
【就诊医院】合肥市第二人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】麻醉下行双侧甲状腺叶切除术+双侧喉返神经探查术
【治疗周期】住院7天
【治疗效果】伤口愈合良好，生命体征平稳，遂出院。
一、初次面诊
孙叔叔，今年65岁，大约在1年前，他正在吃饭，家人发现他脖子上有两个“小肉球”随着吞咽一上一下的活动，开始他并没有很在意，因为吞咽时没有产生疼痛等症状，所以一直就没来医院。
但是在1个月前，孙叔叔发现他脖子上的两个“小肉球”出现了异常，于是他来到了门诊，找到了我，我首先对他进行了专科检查，结果显示：脖子两侧可见肿物，其中左侧甲状腺能摸到约3.0*2.5cm质韧结节，边界尚清晰，表面尚光滑，无明显压痛，肿物随吞咽上下活动，右侧甲状腺能摸到约2.0*2.5cm质韧结节，边界尚清晰，表面尚光滑，无明显压痛，肿物随吞咽上下活动。随后又安排他进行了甲状腺彩超，彩超结果提示：甲状腺两叶多发结节（T1-RADS 3级），双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。
孙叔叔希望住院通过手术切除，于是我在门诊将他收住入院。
二、治疗经过
待孙叔叔住院后，为了进一步完善相关检查，于是安排进行了血常规、生化、免疫等相关检查，其中血常规提示：红细胞3.36*10^12/L，血红蛋白105g/L；生化提示：肌酐167.2umol/L，氯110mmol/L，尿素8.65mmol/L，免疫提示：甲状腺球蛋白>476.0ng/mL。随后又安排进行了甲状腺CT检查，提示：1、甲状腺多发低密度灶；2、两肺多发小结节灶，其余指标无明显异常。
基于以上相关检查结果分析，最终明确诊断为：甲状腺结节，在向孙叔叔详细解释他的病情并且在征得手术知情同意后，我在孙叔叔住院的第3天，在麻醉下行双侧甲状腺叶切除术+双侧喉返神经探查术，手术过程顺利。
三、治疗效果
孙叔叔在住院期间一般状况良好，手术后未出现发热等不适症状，在经过双侧甲状腺叶切除术+双侧喉返神经探查术治疗后，伤口愈合良好，生命体征平稳。
于是在孙叔叔住院的第7天，我为他进行了血常规、生化等相关复查，结果均未见明显异常，于是孙叔叔要求出院，遂准予办理出院。
四、注意事项
1、在饮食方面，需要长期平衡碘的摄入，般建议少吃海带、紫菜等植物性海产品。
2、养成良好的生活习惯，合理解压、不熬夜，同时合理的进行运动，做到劳逸结合，以增强抗病能力。
3、注意护理伤口，防止感染。
4、定期复查甲状腺功能，如果出现其它不适需要及时就诊治疗。
五、个人感悟
甲状腺结节，是甲状腺内的结节或者肿块，它可以单发，也可以多发，本次就诊的孙叔叔就是一位甲状腺结节患者，经过综合考虑，最终决定行双侧甲状腺叶切除术+双侧喉返神经探查术，术后伤口愈合良好，生命体征平稳。
许多甲状腺结节的患者觉得，经过手术治疗之后就是“万事大吉”了，其实并不是这样的，手术治疗只是其中的一方面，术后的饮食、生活习惯等同样需要大家重视起来。
甲状腺结节多大能做消融手术怎么做
甲状腺良性结节最大直径通常小于3cm可以考虑行消融手术，最大直径小于1cm以下的患者做消融手术，疗效最佳。最大直径大于3cm或经细针穿刺确诊为恶性结节的患者则通常不建议行消融手术，建议其视具体病情行微创手术或开放性手术。甲状腺结节消融手术分为热消融和化学消融，前者又可细分为微波消融、激光消融、射频消融等，具体手术方式说明如下：
1、热消融：患者采用仰卧位，使颈部过伸充分暴露，超声探查明确结节的部位、大小。常规消毒、铺巾，对皮肤、针道及结节周围进行局部麻醉。用生理盐水及利多卡因混合液将甲状腺与周围重要结构分离，形成“液体隔离带”联合上抬或下压微波针杆，增大与周围重要结构的距离，有助于保护血管、喉返神经或邻近组织结构，以免造成热损伤。用尖刀在穿刺点做一微小切口，在超声引导下进行热消融，破坏局部结节组织，使组织凝固坏死，从而达到消除肿物、治愈疾病的目的。
2、化学消融：多用于囊性结节治疗，术前准备与热消融一样，穿刺部位局部麻醉后，在超声指导下将单个16～20G针插入囊性区域中心，尽可能多地抽吸囊内液体，然后向囊内注入无水酒精等使囊壁破坏消失。
有甲状腺结节不可以吃什么
患有甲状腺结节的朋友，除了要进行积极治疗外，在饮食上一般情况下也比较注意，那么有甲状腺结节不可以吃什么？
有甲状腺结节不可以吃什么
甲状腺结节不吃刺激性食物，特别是咖啡、酒等刺激性饮料。其次，多吃辛辣食物对身体有一定害处，以及少吃含碘量高的食物，碘会加重甲状腺结节的病情，以及不要吃油腻的食物。
甲状腺结节的患者朋友在治疗期间可以适量多吃具有消肿作用的食物，如油菜、苹果、猕猴桃等，有效缓解甲状腺结节的病情。甲状腺结节患者在日常饮食中也可以吃一些香菇、蘑菇、黄瓜、红枣、山药、红枣、樱桃等新鲜果蔬，可以在一定程度上提高患者免疫力。另外，甲状腺结节患者患病期间的饮食，尽量注意清淡易消化，不要太油腻。吃太多辛辣油腻食物可能在一定程度上影响甲状腺结节病情的治疗和恢复。
平常多吃一些富含维生素和蛋白质的食品，不要长时间的进行重体力的工作，否则会加重负担、降低机体免疫力。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快！
如何预防甲状腺结节？
要预防甲状腺结节，先了解清楚什么是甲状腺结节。
甲状腺结节是指甲状腺内异常增生形成的肿块，可分为良性和恶性。随着超声诊断技术的提高和全面健康意识的提升，甲状腺结节的检出率也在逐渐增高。
如何预防甲状腺结节
合理膳食、适当运动、控制体重、避免吸烟、定期健康检查被认定为可以减少甲状腺结节的发生和发展。
性别、年龄都和甲状腺结节的发生有密切关系。女性可能因为雌激素水平的原因，甲状腺结节的发病率高于男性。而随着年龄的增长甲状腺结节的发病率也相应增高。
有研究表明碘摄入量与甲状腺结节的发病率有关，随着碘摄入量的增高甲状腺结节的发病率也相应升高。但是对于这一观点，现在还存在争议。合理摄入碘食物，合理使用加碘盐也被认为是能够预防甲状腺结节。
辐射被认定为是甲状腺结节的危险因素。因此在生活中减少接触辐射也是预防甲状腺结节的重要举措。
因为甲状腺结节多数没有明显的症状，大多是在体检时发现。因此做好甲状腺结节的预防，重点在于早期检查、早期诊断。超声检查甲状腺结节的检出率高于普通的体格检查，因此可以通过甲状腺超声检查早期发现甲状腺小结节。
对于没有症状、没有临床和超声检查提示恶性风险、细针穿刺抽吸活检结果为良性的甲状腺结节，患者坚持做到随访就好。一般是间隔12到24个月，进行临床体格检查、超声检查和实验室抽血检查。如果结节形态、大小和实验室指标变化不大，则可2年随访1次。
希望以上内容对您有所帮助，祝您生活愉快。
甲状腺结节的饮食注意事项是什么
1每日保持做20-30分钟有氧运动，可提高心肺的耐力、增强身体素质，工作时不易疲劳。
2.每天宜早睡，保证充足的睡眠。
3.调整精神状态，凡是精神饱满.心胸开朗的患者，疗效一般较好，相反则较差。保持心情的愉快，避免激动紧张恐惧等等情绪波动。
饮食调理
少用辛辣刺激性作料食物，食物应软易于消化，富于营养。不要多食高碘食物，不吸烟、不喝酒、浓茶和咖啡。
