说话晚、不合群？5岁“内向”孩子竟是孤独症！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患儿男，5岁，足月顺产，出生后生长发育正常，2岁时只会说“爸爸、妈妈”，叫他名字也没有反应，也不喜欢玩具，也不能与人交流，刚开始家长以为是孩子性格比较内向，就经常带他出去锻炼，可孩子仍然没有好转，这才引起重视，带孩子到当地医院就诊，完善相关检查（具体不详）后，被诊断为“孤独症”，接受了2个月的治疗，但患儿的症状没有明显改善，家长便带着孩子来到我院就诊。在我院经过综合性康复治疗4个月左右后，患儿社交能力、言能力较前明显提升，可主动与人交流，对外界的环境有反应。
【基本信息】男、5岁
【疾病类型】孤独症谱系障碍：儿童孤独症
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】综合康复治疗:营养神经、言语训练、作业疗法、感觉统合训练、行为矫正训练、手功能训练、场效应、听力整合、认知知觉功能障碍训练、引导式教育等
【治疗周期】康复训练4月余，出院后长期在家坚持训练并定期随访
【治疗效果】治疗期间患儿症状缓慢好转，住院治疗4个月后对患儿进行了再次评估，发现孩子社交能力、言能力较前明显提升，可主动与人交流，对外界的环境有反应
一、初次面诊
第一次看到患儿是在门诊，那时他刚满5岁，由妈妈牵着进入诊室，我观察了一下患儿，发现他表情很淡漠，对周围环境一点也不在意，我问他问题，或是叫他名字，他都没有反应，也不看我。随后我询问患儿妈妈怎么回事，孩子这样多久了，患儿妈妈告诉我孩子出生后还很正常，和同龄孩子一样，只是学说话晚一些，就没有重视。但2岁时孩子还只会说“爸爸、妈妈”，叫他名字也没有反应，也不喜欢玩具，也不能与人交流，刚开始以为是孩子性格比较内向，就经常带他出去锻炼，可孩子仍然没有好转，这才引起重视，带孩子到当地医院就诊，完善相关检查（具体不详）后，被诊断为“孤独症”，接受了2个月的治疗，但患儿的症状没有明显改善，家长便带着孩子来到我院就诊。
考虑到患儿病情较为严重，需要完善的检查很多，治疗周期也较长，于是我建议患儿进行住院治疗，患儿家属同意。
二、治疗经过
患儿办理入院后，我为他完善了《0-6岁儿童发育检查报告》、《儿童孤独症行为量表》、《儿童孤独症评定量表》等检查，其中《儿童孤独症行为量表（ABC）》提示孩子与人交往困难，运用语言能力差，存在认知障碍，《儿童孤独症评定量表》得分为33分，说明孩子有轻度孤独症征象。
综合考虑后，我决定予以患儿综合性治疗，具体方案包括：1.注射腺苷钴胺加鼠神经生长因子穴位以营养神经、促进受损神经恢复，2.言语训练、作业疗法、感觉统合训练、行为矫正训练、手功能训练、场效应、听力整合、认知知觉功能障碍训练、引导式教育等综合康复治疗。
三、治疗效果
治疗期间患儿症状缓慢好转，住院治疗4个月后对患儿进行了再次评估，发现孩子社交能力、言能力较前明显提升，可主动与人交流，对外界的环境有反应，也愿意和其他小朋友一起玩耍，表情也变得丰富，复查儿童孤独症行为量表分数降低，发育检查报告评分提高
，说明患儿病情明显好转，遂予以办理出院，嘱患儿父母回家进行康复训练，并定期复查。
四、注意事项
1、正确看待疾病，对孩子充满耐心，要坚持治疗，不可稍微好转就停止治疗，要做好长期“战斗”准备，重视孩子的改变，时刻关注孩子的病情发展。
2、多与孩子交流，建立亲子依恋和情感联系，同时多带孩子参加各种锻炼，让孩子与同龄儿童一起玩耍、交往和学习，使其个性和社会适应性健康发展。
3、鼓励患儿自主完善日常活动，并督促其进行生活自理、社交等技能训练，科学制定患儿饮食，增强患儿体质，促进发育。
五、个人感悟
孤独症是一种广泛的发育障碍性疾病，病因目前不明，可能与遗传、外界环境、生活经历有关，患儿主要表现为社会交往障碍、交流障碍、对外界环境兴趣下降以及动作刻板等症状，预后主要与治疗是否及时有关，因此各位家长需要引起重视，发现异常及时带孩子就医，不可像本例患儿家长一样，孩子2岁左右就表现出了明显的症状，但家长以为是性格内向引起的，导致病情逐渐加重，治疗难度加大。
那么要如何才能分辨孩子是性格内向，还是早期孤独症表现呢？其实很简单，性格内向的孩子有可能也会不爱说话，但对父母、亲近人的指令能作出反应，也会依赖亲近的人，但孤独症患儿则不会，就如本例患儿，不会对周围的环境作出反应，也不会依赖亲近的人，甚至对自己的名字都没有感知。
孩子内向、说话晚、不合群，可能是孤独症的原因
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者男，5岁，足月顺产，出生后生长发育正常，但是到了2岁，孩子仍然只会说“爸爸、妈妈”，不能主动与人交流，就诊于当地医院，行孤独症检查后诊断为“孤独症”，但外院治疗效果不佳，便就诊我院。患儿《儿童孤独症评定量表》得分为33分，有轻度孤独症征象。予以注射腺苷钴胺加鼠神经生长因子穴位及综合康复治疗，以刺激孩子大脑皮层活动，形成有效的思维方式，提高孩子的社交能力。
【基本信息】男、5岁
【疾病类型】孤独症
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】康复治疗
【治疗周期】康复训练4月余
【治疗效果】儿童发育检查报告评分提高，儿童孤独症行为量表分数降低。
一、初次面诊
患者男，5岁，问其问题，支支吾吾不做回答。孩子的妈妈进一步说明：孩子是足月顺产，出生后生长发育正常，但是到了2岁，孩子仍然只会说“爸爸、妈妈”，不能主动与人交流，就诊于当地医院，行头颅MRI未见异常，后行孤独症检查，评分为31分，诊断为“孤独症”，一直在外院接受康复训练治疗，但治疗效果不佳，家长便带着孩子来到我院就诊，想要接受系统化康复治疗。
二、治疗经过
患儿入院后，为评估孩子发育、运动、语言等功能的水平，完善了《0-6岁儿童发育检查报告》、《儿童孤独症行为量表》、《儿童孤独症评定量表》以及其它专科检查。其中《儿童孤独症行为量表（ABC）》提示孩子与人交往困难，运用语言能力差，存在认知障碍。《儿童孤独症评定量表》得分为33分，有轻度孤独症征象。
基于上述检查结果以及患儿病史、症状，临床诊断为儿童孤独症，考虑采取综合功能康复训练，以恢复孩子正常语言、交流功能，改善其生活治疗。具体治疗方案为：注射腺苷钴胺加鼠神经生长因子穴位以营养神经、促进受损神经恢复，辅助言语训练、作业疗法、感觉统合训练、行为矫正训练、手功能训练、场效应、听力整合、认知知觉功能障碍训练、引导式教育等综合康复治疗，刺激孩子大脑皮层活动，形成有效的思维方式，提高孩子的社交能力。
因康复过程漫长而艰辛，于是我告诉患儿家属应坚持不懈，密切配合医生，除医院康复锻炼及治疗时间外，空闲时间也应该自行训练，可多与患儿交流回避。
在四个多月的康复训练中，家长内心非常渴望自己孩子病情能够好转，很配合我们的治疗。孩子也逐渐地打开心扉，接受外面的环境。查房时，也会和我们打招呼，也愿意和其他小朋友分享自己的玩具，脸上也慢慢有了开心的笑容。
三、治疗效果
通过规范、合理、联合的长期康复训练治疗方案，患者自闭症状得到改善，也愿意主动和他人交流，愿意分享自己的玩具，愿意打开心扉接纳外界环境。复查儿童孤独症行为量表分数降低，家长对此也非常满意。
由于孤独症是一个长期治疗的过程，因此告知家长需要定期回院复查，并在生活中多陪伴儿童，多带孩子参加社交活动。
四、注意事项
1、在治疗过程中，患者家长要正确看待疾病，对孩子充满耐心，去除恐惧紧张的心理要对孩子要信心，耐心教导孩子。
2、儿童孤独症的治疗是一场持久战，不能急于求成，家长应在医生的指导下应制定长期康复训练计划，并坚持执行，不要轻易让计划流于形式。
3、患者家长要充分信任医生，积极配合治疗，有问题及时和医护人员沟通。
4、生活中，家长要积极鼓励、正确引导孩子，不要因疾病反复指责孩子。
5、建立亲子依恋和情感联系，家长应让孩子多与外界环境接触，多参加各种锻炼，让孩子与同龄儿童一起玩耍、交往和学习，使其个性和社会适应性健康发展，切勿让孩子长期过“封闭式”的生活，以免形成孤僻性格而殃及孩子终生。
五、个人感悟
孤独症是一种广泛的发育障碍性疾病，病因不是很明确，大多认为与遗传、外界环境、生活经历有一定关系。一般来讲，孤独症从婴幼儿开始发病，可表现为一定程度的社会交往障碍、交流障碍、对外界环境兴趣下降、动作刻板和重复某种行为。
出现这些表现后，家长不应过多指责孩子，应多鼓励，多帮助孩子，并带孩子及时就医，尽早开始康复训练，以恢复患儿的正常语言、行为功能，保证其正常生长发育。
通过长期康复治疗，刻意的训练孩子的意识、思维方式、行为习惯，孩子的症状较前明显缓解，也变得更加合群，更加乐观积极起来。
同时，孤独症群体也需要社会上各界人士的去关注、理解和包容，只有大家共同努力，才能将这群孩子融入社会大家庭中，因此希望大家共同努力，让孩子尽早的适应这个世界。
