上消化道出血量达到多少时可产生黑便

网友投稿疾病库 2022-05-19

上消化道出血量达到多少时可产生黑便

　　上消化道出血量达到50-100ml时可产生黑便。

　　当上消化道出血量达到50-100ml时，由于血液在消化道内停留时间较长，血红蛋白中的铁离子出现氧化，生成二价铁，二价铁为黑色，其与粪便一同排出，导致出现黑便，此时粪便潜血结果可显示为阳性。若消化道出血量过少，通常无法出现黑便的情况，当出血量过大时，患者还有可能出现呕血、低血容量休克等表现。

　　当患者发生上消化道出血时，应及时就医，行胃镜检查，并遵医嘱停止进食，使用能够止血的药物，比如注射用氨甲苯酸、去氨加压素注射液等，缓解出血的情况。出血量较大时，患者应遵医嘱进行手术治疗，比如经颈静脉肝内门体分流术、胃大部切除术等，达到止血的目的。

老年人上消化道出血如何鉴别？

老年人上消化道出血，需要和下消化道出血相区分。在有上消化道出血的时候，会出现呕血的现象，出现腹部疼痛。在有下消化道出血的时候，也会出现呕血，腹部疼痛的症状。

特别是在幽门以下的部位出血出血量，如果比较大会容易导致逆流进入胃内，然后恶心、呕吐吐出口腔以外。在这期间，不管是上消化道出血，还是下消化道出血，都会容易导致黑色的大便，严重的时候还会导致新鲜的血液拉出体外。在这期间这两种疾病需要注意区分，可以做胃镜或者是肠镜检查确定。

老年人上消化道出血的概述？

上消化道出血，包括胃出血、十二指肠出血，或者是食管出血。还有个别患者会出现胰腺胆道病变引起的出血。出现这些症状的时候，会通常表现为呕血，而且伴随由黑变的现象。出血部位在幽门以上者，常会出现呕血和黑便。在幽门以下的仅表现为黑便，但是出血量少，而且速度比较慢的幽门以上的病变仅见黑便。

如果出血量大、速度快的幽门以下的病变，因为血液反流入胃会引起呕出血液。如果出血量比较大的时候会容易导致面色苍白，口唇发干、呼吸困难、血压下降，这时候会产生休克。如果处理不及时的话，会容易影响到生命。急性出血后，早期会出现血红蛋白和红细胞的计数下降，或者是无明显的变化。

上消化道出血的治疗有哪些

上消化道大量出血病情急，变化快，严重的可危及生命。急救措施包括卧床休息。保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息。活动性出血期间禁食。严密监测患者生命体征。观察呕血与黑便情况。定期复查血红蛋白浓度，红细胞计数，红细胞压积与血尿素氮。必要时行中心静脉压测定，积极补充血容量抗休克。

除这些外还需要针对出血的原因采取止血措施。食管胃底静脉曲张破裂出血量大再出血率高，死亡率高。药物止血常用药为血管加压素。它是通过对内脏血管的收缩作用。减少门脉血流量，降低门脉及其侧枝循环的压力，从而控制食管胃底静脉曲张出血。生长抑素现在也是常用于食管胃底静脉曲张出血的药物。气囊压迫止血效果肯定。但是患者痛苦大，并发症多，因为不能长期压迫。停用后再出血率高，近年来已经比较少用。有条件的可以在内镜直视下注射硬化剂到曲张的静脉，或者用皮圈套在曲张静脉，能达到持续止血的目的。还可以有效防止早期的再出血。对于药物和内镜治疗无效的可以采用外科手术治疗。

静脉曲张破裂出血以外的上消化道出血以消化性溃疡最多见。止血措施主要是使用抑制胃酸分泌的药物。目前临床上最多用的是质子泵抑制剂。内镜下见有活动性出血或暴露血管的溃疡应该进行内镜止血。方法包括热探头、高频电灼、激光、微波、注射疗法或上止血夹。对于内科积极治疗仍大量出血不止危及患者生命的应不失时机进行手术治疗。

上消化道出血如何鉴别

上消化道出血的鉴别。对于上消化道出血首先需要排除消化道以外的出血因素如呼吸道的出血。口、鼻、咽喉部、肺部的出血咽入胃内后，可以出现咖啡色样胃内容物。一般都有呼吸道的症状，仔细询问病史和检查。一般可以鉴别，还需要排除一些食物或药物引起的黑便。如进食动物血、碳粉、使用铁剂和铋剂等药物可以出现黑便。根据进食的药物和食物可以鉴别。

需要和下消化道出血鉴别。如果上消化道出血短时间内大量出血也可表现为暗红色甚至鲜红色血便。如果高位小肠或右半结肠出血，血液在肠腔停留时间久的也可以出现黑便。可以通过胃镜检查进行鉴别。

另外就是上消化道出血病因的鉴别。食管胃底静脉曲张破裂出血多有高门脉高压的症状。胃镜可见食管胃底静脉曲张。腹部彩超可发现门静脉高压的征像。

消化性溃疡出血多有慢性腹痛的病史。食管贲门黏膜撕裂综合征有剧烈呕吐的病史。胃癌引起的消化道出血有长期剧烈腹痛等病史。全身性疾病如血液性疾病引起的上消化道出血可以有血常规检查的异常。另外还有皮肤粘膜牙龈等部位的出血可以进行鉴别。