胃十二指肠溃疡手术治疗的适应症

　　胃十二指肠溃疡手术治疗的适应症分为多种，其他治疗失败后，可考虑手术治疗;如伴有瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或者是存在恶变风险等情况时，也可考虑手术治疗，具体如下：

　　1、其他治疗失败

　　即胃十二指肠溃疡出现大出血症状时，在内镜下治疗，以及经过动脉栓塞介入治疗效果不佳，甚至是治疗失败时，需要尽快考虑做外科手术治疗。

　　2、瘢痕性幽门梗阻

　　胃十二指肠溃疡患者经检查发现胃、十二指肠壁存在类圆形缺损，即瘢痕性幽门梗阻，达到手术要求时，应立即做手术治疗，以免引起梗阻。

　　3、急性穿孔

　　急性胃十二指肠溃疡穿孔属于胃十二指肠溃疡较为严重的一种并发症，因为具有变化快、病情重等特点，所以应紧急行手术处理，避免治疗不当而危及患者的生命安全。

　　4、存在恶变风险

　　无法确切排除恶性胃溃疡的情况下，或者是胃十二指肠溃疡有恶变风险的情况下，均需要进一步做手术治疗。

胃十二指肠溃疡怎么治

胃十二指肠溃疡的治疗应该是首先要去除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症。

因为消化性溃疡通常是由幽门螺杆菌感染引起。患者可以先做C13或C14呼气试验检查，明确有无幽门螺杆菌感染。如果结果阳性，可以选择四联方案，根除幽门螺杆菌治疗。就是1种PPI+2种抗菌素+1种铋剂，疗程是7天到14天。抗菌治疗2周之后，胃溃疡还需要使用普通胃药继续治疗10周。十二指肠溃疡需要用普通胃药治疗6周，总疗程是八周。

如果没有幽门螺杆菌感染，可以选择PPI类药物，H2受体阻滞剂和胃粘膜保护药治疗。如果具有消化功能不良的症状，可以选择促胃肠动力药和助消化药治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔好发部位

　　胃十二指肠溃疡穿孔好发部位是胃小弯侧和十二指肠球前壁。

　　胃十二指肠溃疡多是由于胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素引起，胃溃疡多出现在胃小弯部位，溃疡部位长时间与胃酸接触，损伤加重，易出现穿孔。十二指肠球与胃部距离较近，与幽门相连接，长期接触胃酸，溃疡面损伤加重，易出现穿孔。

　　患者在穿孔前会出现上腹疼痛，当溃疡穿孔后，会出现剧烈上腹痛，可蔓延整个腹部，向后背、右肩等处放射，伴有恶心、呕吐等症状，呕吐物中含有鲜血，严重者出现面色苍白、四肢冰凉、呼吸短促等休克症状。若不及时处理，可发展为细菌性腹膜炎，伴有腹膜刺激征，可出现休克。

胃十二指肠溃疡的症状表现有哪些

临床上患有胃十二指肠溃疡的患者经常出现的症状主要有反酸、烧心、打嗝、左上腹部不适、左上腹部疼痛等表现。而胃溃疡的典型症状是出现有餐后疼痛，也就是说，患者会在吃完饭以后的时间出现有胃区疼痛的表现。而十二指肠溃疡疼痛的表现主要是空腹痛，也就是说，在餐前半个小时左右，或者是餐后两个多小时左右，患者会出现有疼痛的表现。

需要患者及时去当地公立医院的消化科进行胃镜检查，可以明确疾病的诊断，必要时可以在查胃镜下进行病理活检检查，进行疾病的进一步判断。

胃十二指肠镜检查有哪些项目

胃、十二指肠镜是从口腔插入通过食管到达胃、十二指肠。它具有柔软可曲、冷光光源、视野清晰、直接、操作安全等优点。

用于胃、十二指肠各种病变及某些食管疾病的确诊、复查、活检以及治疗，比如胃内异物夹取、电凝止血、息肉切除及导入激光治疗贲门和食管恶性肿瘤等。

当然并不是所有的病人，都可以进行胃十二指肠镜的检查，检查有其禁忌症：

绝对禁忌症有上消化道的急性炎症，比如重度食管炎、腐蚀性的胃食管炎，还有急性的咽炎、扁桃腺炎；上消化道穿孔或疑为穿孔者。

还有相对禁忌症，比如：

1.全身衰竭，不能耐受者；

2.严重心功能不全、肺功能不全、心绞痛、心肌梗死、主动脉瘤等；

3.神志不清，不能配合着；

4.凝血功能有障碍者、高度食管狭窄者。

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