子宫颈癌前病变治疗后如何随访

　　子宫颈癌前期病变治疗之后完成了第一步。治疗后的随访非常重要，治疗后病变是持续存在，还是未来要复发，都跟病人的年龄、锥切术后的细胞学结果以及病理类型、级别、切缘的阳性都有很大的密切的关系，尤其是宫颈术后锥切阳性的患者明显高于切缘阴性的人，但是要用TCT和HPV对患者进行严密的随访。

　　一项包括35109例的癌前期病变的女性治疗后的研究，其结果得出，23%的病人至少切缘有一次受累，就是切缘不干净的，残留风险非常高，有5.4%。高级别病变相对的风险为6.09%，切缘不完全干净最后再导致病变发生率为18%，所以手术后的病人应该自觉地按时地到医院接受随访，切除之后并不是完整的就是病变的治愈，终生不来医院了，不能这样。

　　高级别病变治疗之后，建议采取随访的方法是TCT和HPV联合，从而增加了检测出残留和持续病变的敏感性和特异性。具体的随访建议根据切缘后病变的状态再进行分层管理，如果切缘不干净的时候，建议术后四到六个月进行细胞学阴道镜ECC的评估。

　　如果有癌症的切缘，及时转诊到了妇科肿瘤医生的手里，如果切缘阴性，病灶已经切除干净了，也可以在12个月后进行TCT、HPV的联合筛查，但是一般情况下是建议六个月就可以进行评估了。

　　对于所有的病变治疗后，都建议随访要坚持20年甚至30年。在治疗之后如果依然有病变存在或者复发，就应该制定进一步的治疗计划。对于检查发现已经无法再次做手术的人，可以做全子宫切除。就是已经做了一次LEEP，不能再做二次LEEP的情况下可以做全子宫切除，要具体的管理，应该跟医生进行充分的沟通。

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