脑梗死患者在饮食上需要注意什么

　　另外，高糖饮食和高脂饮食是糖尿病和高脂血症非常重要的诱因，所以控制糖的摄入，也就是控制主食的摄入，控制高脂肪，尤其是动物油脂类的摄入，对于糖尿病的控制和高脂血症的改善有非常重要的作用。

　　糖尿病的改善、高脂血症的控制以及高血压的控制，对于脑梗死的预后会有很大的好处，所以对脑梗死的患者要积极管理饮食，要低糖低盐低脂，还需要营养丰富，这是对脑梗死患者的饮食方面的一些建议。

卒中治疗刻不容缓，脑梗死患者及早治疗后，效果显著

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：男，52岁。患者病发当日下午在卡车驾驶室休息的时候，突然出现左手握拳无法松开，用右手按摩左臂后缓解。送医期间上车时出现左腿无力，抬不起腿来的症状，持续数分钟后，有所缓解，随后到院就诊。患者在急诊行头部CT，考虑右侧上颌窦囊肿。治疗主要予银杏达莫针剂静滴改善脑循环，胞磷胆碱针剂静滴营养脑神经，丁苯酞软胶囊保护线粒体，配合抗血小板聚集，降脂、稳定斑块，降血压、降血糖等对症治疗。经过住院治疗8天后，肌力由3+级恢复至4级，肌张力明显增高，腱反射从之前的减弱变为活跃。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】脑梗死

【就诊医院】北京和平里中西医结合医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】银杏达莫针剂静滴改善脑循环+胞磷胆碱针剂静滴营养脑神经+丁苯酞软胶囊保护线粒体

【治疗周期】8天

【治疗效果】肢体无力症状明显好转，肌力由3+级恢复至4级

一、初次面诊

男，52岁。患者体型较胖，自述平素很少运动，喜食肉食，病发当日下午在卡车驾驶室休息的时候，突然出现左手握拳无法松开，用右手按摩左臂后，2-3分钟后缓解。患者意识到病情可能较重，没有犹豫，立即给同事打电话，寻求帮助，同事驾车赶到后，患者想要上车，但此时出现左腿无力，抬不起腿来的症状，持续数分钟后，有所缓解，随后同事开车将患者送到我院就诊。患者在急诊行头部CT，考虑右侧上颌窦囊肿，为进一步诊治急收入我科。

二、治疗经过

询问患者病史后，我对患者的病情有了大致的了解，并且为患者进行了体格检查，发现患者左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力、肌张力降低，腱反射弱。患者既往患有高血压病、糖尿病、高脂血症，这些都是脑梗死的诱发因素。

根据患者的症状、体征及既往史初步判定为脑梗死。为了明确诊断，完善了脑MRI+MRA等相关检查，检查结果返回后，进一步证实了患者患有大脑动脉的闭塞或狭窄引起的脑梗死。

基于上述结果，患者诊断明确，治疗主要予银杏达莫针剂静滴改善脑循环，胞磷胆碱针剂静滴营养脑神经，丁苯酞软胶囊保护线粒体，配合抗血小板聚集，降脂、稳定斑块，降血压、降血糖等对症治疗。为查看患者头颈部血管情况，于是行头颈部CTA，检查提示头颈部动脉粥样硬化，两侧大脑中动脉M1段明显狭窄及闭塞，基底动脉粗细不均，左大脑后动脉纤细，治疗方案可行。

除药物治疗外，生活方式的改变也十分重要，因此嘱患者饮食方面低盐、低脂、低糖，平时工作避免疲劳，消除恐惧心理，保持心情舒畅，坚持肢体康复训练。

三、治疗效果

经过住院治疗8天后，患者症状明显好转，肌力由3+级恢复至4级，肌张力也明显增高，腱反射从之前的减弱变为活跃，精神状态良好，血压、血脂控制在正常范围内，要求出院。嘱出院后内分泌科随诊，控制血糖，筛查并发症。后续对患者病情进行随访，自述未出现肢体无力情况，平时生活能够自理，无异于常人，已开始正常工作。

四、注意事项

1、检测血压、血糖，定期复查血脂。

2、控制饮食，以低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食为主，多食瓜果蔬菜，保证维生素等营养物质的摄入，忌暴饮暴食。

3、制定康复计划，定期进行肢体康复锻炼，锻炼中若有不适症状，应立即停止，及时就医。

4、保持心情舒畅，心态平和，避免情绪过激。

5、必须规律用药，不可擅自减药、停药。

6、戒烟忌酒。

五、个人感悟

脑梗死发病率较高，严重威胁人们的生命安全及身体健康。脑梗死的发生多见于中老年男性，与吸烟、肥胖等多种因素相关。有研究表明高血压、高血脂、高血糖与脑梗死关系密切。以此次就诊的患者为例，该患者体型较胖，平素缺乏运动，喜食肉食，生活方式不良，且明知道自己患有高血压病、高脂血症及糖尿病却不予重视，不积极治疗，控制较差。日积月累，脂类等代谢废物在血管内堆积，导致脑动脉硬化及狭窄，最终发为脑梗死。好在该患者在症状出现后及时就医，未延误病机，得到积极有效的治疗，因此预后良好，没有铸成大患。

脑梗死典型症状为偏瘫、失语、头晕、呕吐、感觉障碍、昏迷等，在日常生活中，应警惕上述症状。因为一旦发生脑梗死，脑损伤不可逆，该病在发病的3小时内是治疗最佳时间窗，因此一定要早就医、早治疗。

此外，作为一名神经内科的大夫，建议大家一定要有“未病先防”的意识，养成良好的生活习惯，饮食有节制，不嗜食肥甘厚腻；规律作息，不熬夜；适当运动，确保健康体重；控制血压、血脂、血糖等。控制危险因素，避免疾病发生。

记一次68岁脑梗死患者的经历

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摘要：胡姨清晨起床后突然出现头晕，伴有恶心、呕吐症状，呕吐物的量一般，还伴有走路不稳，事物旋转的情况，在家卧床休息一阵后症状仍未缓解，于是来我院就诊。入院行血常规、心电图、超声、MRI等检查后，诊断为脑梗死，给予稳定动脉粥样斑块、抗血小板聚集、降血压、活血化瘀等药物治疗后，胡姨病情得到改善，头晕症状好转，未再出现恶心、呕吐、视物旋转，走路平稳。

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】脑梗死

【就诊医院】南宫市人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗（口服阿托伐他汀钙片，阿司匹林肠溶片，麝香保心丸和施慧达片，静脉滴注脉络宁等药物治疗）

【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访2周

【治疗效果】病情改善，头晕症状好转，未再出现恶心、呕吐、视物旋转，走路平稳

一、初次面诊

对胡姨的印象比较深，记得第一次在门诊看到她的时候，她打扮得很时髦，一头酒红色的卷发，穿着旗袍。

询问胡姨来院原因，自述清晨起床后突然出现头晕，伴有恶心、呕吐症状，呕吐物的量一般，无咖啡色和鲜红色物质，还伴有走路不稳，事物旋转的情况。在家卧床休息一阵后症状仍未缓解，于是来我院就诊。

经过进一步询问得知，胡姨患有高血压病史30+年，平时间断口服药物，具体药名不详，在家检测血压控制尚可，门诊测得血压175/109mmHg。有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史20+年，口服丹参片控制。有脑梗死病史15余年，未遗留有后遗症。

门诊行头颅CT显示：右侧小脑软化，脑动脉硬化性白质脑病。为进一步诊治，门诊暂以“脑供血不足”将患者收入院治疗。

二、治疗经过

胡姨入院后，立即给其完善相关检查。血常规提示：中性粒细胞绝对值为7.07×10^9/L（正常为1.8-6.3x10^9/L），比正常范围高；淋巴细胞绝对值为1.05×10^9/L（正常为1.1-3.2×10^9/L），比正常范围低。肝功能显示：间接胆红素为19.53umol/L（正常范围为1.7-10.2umol/L），比正常范围高，谷草转氨酶为55.7U/L（正常范围为0-40U/L），比正常范围高，提示可能存在肝功能的损害。心电图检查显示：窦性心动过缓，广泛T波低平。肝胆脾胰肾超声检查无明显异常。

综合上述检查及门诊头颅CT检查，初步考虑诊断为脑动脉供血不足，高血压2级和冠状动脉粥样硬化性心脏病。嘱咐胡姨低脂饮食，同时给予阿托伐他汀钙片稳定动脉粥样斑块，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，麝香保心丸益气养心，施慧达片降血压，静脉滴注脉络宁活血化瘀，盐酸倍他司汀缓解头晕，胞磷胆碱以营养脑细胞，西咪替丁保护胃黏膜等药物治疗。

药物治疗4天后，对患者进行头颅MRI+MRA检查，结果显示：左侧桥小脑斑片状新发脑梗死；脑干、左侧丘脑和两侧基底节有点片状软化灶；两侧侧脑室旁、两侧额顶叶条片状有慢性缺血性改变；脑萎缩；右侧上颌窦小囊肿。头颅MRA示：脑动脉硬化改变；两侧颈内动脉C7段有异常，考虑管腔纤细或血流减慢，右侧大脑后动脉动脉瘤？

依据目前所有检查结果，最终确诊患者为脑梗死，高血压2级和冠状动脉粥样硬化性心脏病。于是在原有治疗方案上加用奥扎格雷钠抗血小板治疗。

三、治疗效果

给予稳定动脉粥样斑块、抗血小板聚集、益气养心、降血压、活血化瘀等药物治疗后，胡姨自诉头晕症状好转，未再出现恶心、呕吐、视物旋转的症状，走路平稳，饮食、睡眠可。于是在7天后，便让胡姨出院了。

出院当天查体，提示：血压126/84mmHg，收缩压较高，舒张压正常，其他无明显异常。叮嘱胡姨出院后继续服用药物控制血压，2周后门诊随访复查血常规和肝功能。

四、注意事项

1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。

2、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

3、忌嗜烟、酗酒，尽量不要吸入二手烟：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量饮用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。

4、服用药物：在家中要按时按量服用医院给予的控制血脂、血压等的药物，不可自己停服药物。

五、个人感悟

众所周知，脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，局灶性急性脑缺血。也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生脑组织软化、坏死，多发于中老年患者。

胡姨是一位68岁的女性，本身就患有多年的脑梗死病史，再加上又患有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史和高血压病史多年，所以她也更容易发生脑梗死。

因此，对于本身就患有动脉粥样硬化疾病的患者而言，特别是合并高血压、糖尿病等其他危险因素的患者，在出现头晕头痛、呕吐、看东西旋转等情况时要特别注意，要及时到医院就诊。

脑梗死患者可以应用血管扩张的药物吗

　　脑梗死患者可以应用血管扩张的药物，但是在急性期不宜使用。

　　脑梗死急性期患者由于缺血区的血管会处于麻痹或者是过度灌注的状态，如果应用扩张血管的药物，可能会导致脑内缺血情况进一步加重，甚至发生脑水肿情况，通常在患者病情稳定以后，才可以继续应用扩血管的药物。

　　脑梗死患者在急性期压迫进行溶栓治疗，同时还要给予甘露醇治疗，降低颅内压，并且还要做好血压、血糖等指标管理若存在血压、血糖过高的情况，需给予厄贝沙坦片、盐酸二甲双胍缓释片等药物治疗。脑梗死患者平时可以使用营养神经类药物治疗，如依达拉奉。

牛黄安宫丸功效及适合人群，脑梗死患者/中风患者家中常备

牛黄安宫丸也就是安宫牛黄丸，这是民间的叫法，在药店里都是叫安宫牛黄丸，很多人可能容易搞混淆。安宫牛黄丸是很多老人的家中必备良药，尤其是用来救命用的，很多时候中风能够用到。这里详细给大家介绍一下牛黄安宫丸功效及适合人群。。

牛黄安宫丸功效及适合人群

牛黄安宫丸的功效主治

药物主要由清热解毒的药和醒神开窍的药物组成。具有清热解毒，镇惊开窍的作用。

对治疗炎症，或者心脑血管疾病具有比较好的疗效。用于高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉象数等症。亦用治中风昏迷，小儿惊厥等症。

适用人群

1、可有效治疗脑供血不足症。

2、能有效缓解脑梗死，可有效地醒脑开窍,用于治疗突发性昏迷,精神错乱的病人。

3、可有效地治疗高热患者及抗感染治疗体温控制不佳者。

4、对抽搐、惊厥的病人可有效地治疗。

5、可对中风昏迷病人有效地进行治疗。

6、能有效地治疗血管发育畸形患者。

在用药物调理治疗疾病时，患者应合理营养饮食，注意休息。

服用药物注意事项

起居生活要有规律，注意劳逸适度，重视进行适宜的体育锻炼。

不要摄取太多的高糖高脂肪食物，烟酒及辛辣刺激食物。

经常保持心情舒畅，稳定情绪，避免七情伤害。

节制X生活，不要掏空了身体。

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