股骨头坏死腿疼怎么办

网友投稿疾病库 2021-06-17

股骨头坏死腿疼怎么办

　　股骨头坏死腿疼治疗：

　　第一、需要暂时减少活动，避免继续劳累、受凉、久站、走路过多等造成炎症刺激加重，引起疼痛加重。

　　第二、要进行一定镇痛治疗，包括应用舒筋散寒、活血化瘀中成药。

　　第三、去正规医院进行康复训练理疗。

　　第四、可以检查清楚以后如果保守治疗持续不缓解，股骨头坏死已经比较严重，需要进行手术治疗。

髋部疼痛需警惕，可能是股骨头坏死找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者右髋部疼痛4年余，随着时间进展逐渐出现活动受限，未予以重视，但近2年来右侧关节疼痛、活动受限及跛行明显，症状逐渐加重，遂就诊于我院，行双髋关节X片提示：右侧股骨头囊性变，变形，髋关节周围增生明显，关节间隙消失，考虑为右侧股骨头坏死。结合患者的症状、体征及辅助检查，我诊断患者为“右侧股骨头无菌性坏死”。为患者行了“右侧全髋关节置换术”，手术顺利，术后予以预防感染、镇痛、切口换药、对症支持等治疗，住院17天后好转出院。

【基本信息】男性、56岁

【疾病类型】右侧股骨头无菌性坏死

【就诊医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】全麻下右侧全髋关节置换术

【治疗周期】住院治疗17天，定期随访1年

【治疗效果】治疗后患者未再出现髋关节疼痛，目前正在定期随访中

一、初次面诊

患者老年男性，自述右髋部疼痛4年多，在院外进行过对症处理（具体治疗不详），未重视，未进行系统的检查与治疗。此后患者的右侧髋关节疼痛逐渐加重，并出现活动受限，当时对生活影响较小，所以未予以重视。近2年来患者右侧关节疼痛、活动受限及跛行明显，症状逐渐加重，遂就诊于我院，行双髋关节X片提示：右侧股骨头囊性变，变形，髋关节周围增生明显，关节间隙消失，考虑为右侧股骨头坏死。当时医生建议患者住院进行治疗，但患者拒绝住院治疗。现患者的髋部疼痛更加严重，日常生活受到明显影响，遂再次来到我院，要求住院治疗。

了解病史后我对患者进行了体格检查：脊柱无明显侧弯，无后凸畸形，活动自如，压痛（-），叩痛（-）。患者跛行步态，右下肢较左下肢短缩4cm，右侧腹股沟处压痛（+），右髋叩击痛（-），右足趾感觉运动正常，四肢末梢血运良好，四肢肌力正常。双侧髋关节活动度：右髋：屈80°，伸直0°，外旋0°，内收15°，外展20°。结合患者的症状、体征及辅助检查，将患者以“右侧股骨头无菌性坏死”收入我科住院治疗。

二、治疗经过
患者入院后，我立刻给他安排了相关检查，完善血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质未见明显异常。心电图未见明显异常。髋关节X线提示：右侧股骨头变形，密度不均，右髋臼外上部密度增高，关节面不平整。右侧股骨头坏死可能，请结合临床资料。髋部CT提示：右股骨头变形，其内可见多条线状透亮影，局部骨密度增高，右髋关节在位，右侧股骨头坏死可能，请结合临床。

通过患者的检查、症状及体征，目前患者可以明确诊断为“右侧股骨头无菌性坏死”。针对患者的病情，目前最好的治疗方法就是进行髋关节置换手术治疗。在和患者及其家属讨论后，我决定给患者做“右侧全髋关节置换术”。入院后的第7天，全麻下为患者行了“右侧全髋关节置换术”。术中麻醉满意，患者生命体征平稳，手术顺利，术后患者安返病房。术后予以预防感染、镇痛、切口换药、对症支持等治疗，并注意观察患者病情变化。

术后第三天复查髋关节X片提示：右侧可见人工全髋关节影，片示余骨皮质连续，两侧髋关节置换术后，请结合临床。术后病理活检回示：（右髋）表面软组织增生或糜烂，下方骨小梁增宽，小梁间纤维组织增生，符合骨性关节炎改变，请结合影像学。

三、治疗效果

术后患者未诉特殊不适，右侧髋部无明显疼痛不适，无肢体麻木。右髋部切口愈合拆线，切口处外敷料干燥，未见明显渗血、渗液，右足趾感觉运动良好，末梢血运正常。患者住院期间精神、饮食及睡眠好，大小便正常，住院17天后出院。出院时患者无发热、寒战等不适，嘱患者出院后注意休息，定期回医院进行复查。

四、注意事项

1、术后麻醉清醒后应活动未固定的关节，做肌肉收缩锻炼或按摩下肢，避免发生深静脉栓塞、坠积性肺炎等并发症。

2、术后患者应保持外展、外旋、轻度屈曲位，睡觉时梯形枕应夹在双下肢间固定3-6个月。

3、饮食应以含钙质、蛋白质、维生素、易消化的食物为主，这样才能使患者尽快康复。

4、患肢应正确进行功能锻炼，暂扶拐或助行器功能锻炼，避免髋关节屈曲大于90°，避免下肢内旋内收的动作。

5、术后1月、3月、半年至一年复查X线一次，定期到医院随访。

五、个人感悟

股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。股骨头局部血运不良，引发股骨头血液循环障碍，从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

引起股骨头坏死的原因多种多样，但最常见的有以下三大原因：长期使用激素，激素性股骨头坏死极其常见；长期酗酒，酒精会增加血液粘滞度，造成骨微循环障碍，最终导致股骨头坏死；髋部创伤，其中最常见的是股骨颈骨折，可以直接影响股骨头局部的血运供给，从而导致股骨头坏死。

临床上股骨头坏死的治疗可分为两大类，首先是以保股骨头为主的各种治疗方式，其次就是人工全髋关节置换术。人工全髋关节置换术可为患者提供一个可动的无痛关节，从而可以缓解患者的症状，明显提高患者生活质量。术后患者可获得日常生活所需的髋关节功能，但并不主张进行剧烈的体育活动，因为可能导致人工关节寿命缩短。开展适量、适合自己的体育活动，既能促进心肺功能，又不会增加对人工关节的损伤。这位患者就进行了右侧全髋关节置换术，术后疗效不错，患者未再出现髋部疼痛不适，术后患者可进行适当的活动，尽量避免过度劳累及过重的体力活动。

胯骨疼是股骨头坏死吗

胯骨疼痛不全是股骨头坏死。

髋关节位于身体中部，连接躯干和下肢，起支撑和活动作用，髋关节由髋骨、股骨头及其周围的软组织所组成。髋关节疼痛是患者门诊就诊的主要原因之一，可对其进行体格检查，四字征阳性即患者平卧于检查床上，将患侧髋关节屈曲，患侧踝关节放于对侧膝关节上，按压患侧膝关节，髋关节部出现疼痛症状，阳性则提示髋关节存在异常。此时需要行髋关节核磁共振检查，以判断是股骨头坏死还是滑膜炎，如果为滑膜炎，则采取保守方式对症治疗；如果是股骨头坏死时，则需要根据分期选择保守或手术的方式进行处理。

股骨头坏死多发于哪个年龄段？导管介入法治疗股骨头坏死效果如何？

股骨头缺血性坏死是目前常见的骨科疾病，是由股骨头区血液循环障碍引起的。目前，医学界尚未了解股骨头缺血性坏死的原因，我国成人缺血性股骨头坏死的发病率呈上升趋势，30-60岁，40-50岁为高峰期。

在临床治疗中，各医院采用不同的方法。导管介入法是治疗股骨头缺血性坏死的方法之一。实践证明，导管介入治疗后，从髓痛症状的改善来看，疼痛症状是I、Ⅱ，Ⅲ疼痛消失或减轻，但Ⅳ患者只有疼痛减轻，没有其他改善，这表明介人疗法只适用于I，Ⅱ、Ⅲ期患者。并不适用于Ⅳ期患者。这可能是因为疾病的长度和骨损伤的程度影响干预疗法的效果，此外，该方法的效果也与血管损伤程度、原因、患者年龄和体质有关，因此，对于短时间、骨损伤不严重、血管损伤较少，治疗效果更好，往往需要多次治疗，以达到理想的效果。

股骨头坏死肌肉萎缩可以恢复么

　　股骨头坏死导致的肌肉萎缩是否能够恢复要根据患者病情的严重程度、是否及时得到治疗等因素判断。

　　股骨头坏死肌肉萎缩可能是股骨头周围血液循环障碍，造成下肢血液供应减少，肌肉长时间营养不良所致。其次，也可能是因为患肢疼痛无法走路负重，肌肉长时间得不到锻炼，产生废用性肌肉萎缩。如果患者股骨头坏死处于早中期，在得到及时且积极地治疗后股骨头血供基本恢复，下肢血液供应不受影响，能够满足下肢对血液的需求，同时积极进行康复训练，则肌肉萎缩一般可以得到恢复。

　　但如果患者没有及时干预，股骨头坏死已经进展到后期，股骨头塌陷严重，髋关节功能难以恢复，并且下肢血液循环持续不能满足肌肉的需求，则肌肉萎缩的症状通常不能恢复，甚至会进一步加重。