主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现

网友投稿疾病库 2021-04-07

主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现

　　主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是胸痛、晕厥和呼吸困难，严重主动脉瓣狭窄易导致心脏射血量明显减少，主动脉瓣影响射血量，主动脉压明显下降，冠脉灌注受到影响。

　　当冠脉灌注减少时，则可出现心绞痛疾病；脑供血减少易出现晕厥现象。另外，由于主动脉瓣狭窄导致射血受影响，肺循环压力升高，可出现呼吸困难、心衰等表现。

主动脉瓣狭窄能自愈吗

主动脉瓣狭窄是不能够自愈的。主动脉瓣狭窄主要有风湿性主动脉瓣狭窄、先天性的主动脉瓣发育异常和退行性主动脉瓣病变，都可以造成主动脉瓣狭窄。

主动脉瓣狭窄，轻度的可以没有症状，中重度的可以出现不同程度的症状，最常见的就是临床三联征，劳动性的呼吸困难，胸痛也就是心绞痛，晕厥，这是最典型的症状。

如果通过体检，可以发现胸骨左缘主动脉瓣区闻及喷射样杂音，并且能触及收缩期的震颤，经过彩超检查，一般可以明确诊断。如果是轻度的狭窄，需要密切的随访观察，中重度的狭窄就是要及时的进行手术治疗，以免引起其他严重的并发症。

主动脉瓣狭窄是什么原因引起的

　　第一、风湿性心脏病，主动脉瓣受累出现瓣膜挛缩、钙化，造成了主动脉瓣狭窄。

　　第二、随着现在人口老龄化趋势不可逆转，一部分老年患者出现钙化性心脏瓣膜病，也就是主动脉瓣瓣膜发生钙化性改变，也会造成严重主动脉瓣狭窄，这是成人。

　　第三、对于婴幼儿，有可能会存在一些先天性主动脉瓣狭窄因素，比如主动脉瓣上膈膜、主动脉瓣发育异常以及主动脉瓣下室间隔肌肉肌部增厚，都会导致主动脉瓣部位狭窄发生。

　　对于低龄幼儿来说，先天性因素是一个主要因素，对于成人来说，风湿性因素和钙化性因素是最重要两个因素，当然还有一些其他个别其他因素，比如药物滥用、机械性损伤等等其他因素，这都是少数情况。

主动脉瓣狭窄合并关闭不全的治疗

内科治疗主要是适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，早期随访和复查超声心动图，洋地黄类药物可用于心力衰竭者，使用利尿剂时，应注意防止血容量不足，硝酸酯类可缓解心绞痛症状。

手术治疗的关键是解除主动脉狭窄降低跨瓣压力阶差，常采用的手术方法有经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术，能即可减小跨瓣压差增加心排血量和改善症状。

直视下主动脉瓣交界分离术，可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10~20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需要再次手术。

人工瓣膜替换术，重度主动脉狭窄、钙化性主动脉狭窄，主动脉瓣狭窄合并关闭不全在出现临床症状前实行手术远期疗效较好，手术死亡率较低，即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，也应尽早施行人工瓣膜替换术，虽然手术危险相对较高，但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。

明显主动脉狭窄合并冠状动脉病变时要同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。

主动脉瓣狭窄的原因

主动脉瓣是人体正常的生理结构之一，存在于左心室与主动脉之间，主要的作用是左心室把血液打入主动脉后，主动脉瓣进行关闭，防止反流。主动脉瓣狭窄是指瓣口的面积开放受限，导致血液不能够充足的打入主动脉，造成人体缺血、缺氧，严重者可能会出现猝死的情况。主动瓣狭窄的原因多半由于遗传因素以及各种疾病。另外暴发性心肌炎，心肌病等等都会引起主动脉瓣狭窄。