怀孕13周需要检查什么
在怀孕11周至13周加六天时,通常进行NT检测,NT检测主要检测胎儿颈项透明层厚度,用于了解有无染色体畸形的风险;同时,还可用于了解有无明显胎儿器官畸形,如无脑儿、单腔心、开放性脊柱裂。
在NT检查正常后,则了解孕妇一般情况,主要通过血常规了解血型、肝肾功能、乙肝、梅毒、艾滋病;中国南方地区还会进行地中海贫血筛查,了解孕妇有无对妊娠有明显影响的疾病状态或者传染性疾病。
怀孕13周十5还可以做绒毛穿刺吗
怀孕13周加5通常是指怀孕13周十5天,一般是不可以做绒毛穿刺的,此时建议在16~20周左右进行羊水穿刺。
绒毛穿刺一般建议10~13周之间进行采样检查,通常需要根据胎盘所在的位置可以选择出比较好的穿刺点,可以通过腹部或者宫颈进行穿刺取样,能够更加精准的检测出胎儿患有染色体疾病。一般在13周以后是不建议做绒毛穿刺的,因为在13周以后进行操作,很有可能会造成胎儿出现肢体异常的现象,会提高手术的风险。如果错过最佳的绒毛穿刺时间,一般建议在16~20周左右通过羊水穿刺的方式对染色体进行检测准确率,这种检查方式准确率也是比较高的。
绒毛穿刺一般在两周左右可以得到结果,但是进行羊水穿刺则需要一个月左右才可以得到检测的结果。如果属于高龄产妇或者产出过畸形胎儿以及家族有遗传病史,建议在10~13周之内进行绒毛穿刺。
再做完绒毛穿刺或者羊水穿刺以后,有可能会引起阴道部位异常流血的现象,要多注意观察自身的情况,如果出现羊水流出或者异常流血、持续宫缩等症状,要及时就医检查,避免出现流产的风险。
怀孕13周与配偶争吵后要求流产,经心理疏导后继续妊娠
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:孕妇三月余前行房事后停经至今,一月前在家用早孕测纸测孕,结果两条杆,于我院门诊确诊,建档备产。但昨日孕妇与配偶争吵后,决定终止妊娠,遂来我院就诊。孕妇入院后精神萎靡,数次于病房内与配偶爆发争吵,催促医生行流产操作。经心理疏导后改变主意,要求继续妊娠,遂未行药物流产。因孕妇不再行流产,无住院必要,予以出院。
【基本信息】女性、32岁
【疾病类型】早期人工流产(未行),孕2产1孕13周
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】孕妇思想改变,未行药物流产,予以孕期健康指导
【治疗周期】住院治疗1天,后行观察随访,按时孕检
【治疗效果】无不适,继续妊娠
一、初次面诊
孕妇32岁,已生有一女,三月余前行房事后停经至今,一月前在家用早孕测纸测孕,结果两条杆,于我院门诊确诊,建档备产。但昨日孕妇与配偶争吵后,决定终止妊娠,遂来我院就诊,门诊以“早期人工流产”收治入院。
接诊后,完善了专科体检,见孕妇腹部呈妊娠隆起,服软,无压痛及反跳痛,双下肢不肿,阴道通畅,内可见偏多亮白色分泌物,质地稀薄,宫颈常规大小,轻度糜烂,骨盆测量测得孕妇耻骨弓不低,侧骨盆不内聚,出口横径9cm。
孕妇为经产妇,以上数据尚可,如无意外可顺产,但孕妇强调了流产意向,且根据前次产检超声孕周12W+3d,推算目前孕周为13周,可以流产,遂诊断为早期人工流产,孕13周。
二、治疗经过
孕妇入院后精神萎靡,数次于病房内与配偶爆发争吵,催促医生行流产操作。考虑到流产的不可逆转性,完善流产前文书工作后,我与孕妇沟通流产方式,并叮嘱做好决定,孕妇情绪激动,决定行药物流产,意愿强烈,强调药物流产存在失败可能后,孕妇仍坚持选择药物流产。
作为妇产科医生,如孕妇坚持流产,自无不可,但本着人道主义精神和对腹中生命负责的态度,我谎称药物流产准备药物需要一定时间,让孕妇稍候片刻,并趁此时间与其沟通,帮助其恢复平静。三小时后,孕妇告知暂时不做药物流产,随后又与配偶爆发争吵,转而坚持继续药物流产。因此,我予以孕妇米非司酮+米索前列醇行药物流产。
给予药物前,例行再度向孕妇确认流产意向,并告知其虽药物流产存在失败可能,但可能性极低,要做好决定。孕妇沉默片刻后改变主意,要求继续妊娠,遂未行药物流产。因孕妇不再行流产,无住院必要,因此予以出院。孕妇出院前予以相应的孕期和备产指导,建议其保持心情舒畅,可听些舒缓的音乐,亦可加附近的孕妇群聊天,以此放松心情。同时告诫孕妇配偶,孕期不适及妊娠导致的内分泌紊乱都会引起孕妇的情绪波动,日常要多宽容孕妇,不要因为一时冲动抱憾终身。
三、治疗效果
孕妇入院后,经沟通恢复平静,遂改变想法,放弃药物流产,要求继续妊娠,嘱其注意休息,偶尔轻微活动,以散步、慢走为主,不要剧烈运动,避免因劳累或休息不足导致先兆流产,如出现阴道流血等不适症状,立即就诊。孕妇已无住院必要,遂予以出院。
四、注意事项
1、保持心情舒畅,备孕期间可做些强度不高的锻炼放松心情,禁性生活。
2、牢记预产期,孕期不建议远行,如远行要注意胎儿和母体安全。
3、夫妻关系和谐与否是孕期能否顺利渡过的重要因素,牢记孕妇处于孕期中,多忍让。
4、遵医嘱,每两周行产检,完善胎儿畸形筛查等。
5、高蛋白饮食,控制食欲不要过度饱食,少食生冷刺激性食物,忌咖啡浓茶,牛奶、豆制品,孕妇可适量食用。
五、个人感悟
人工流产目前主流的方法有药物流产、负压吸引流产和手术钳夹流产,原则上,无论多大的胎儿都可做引产,但根据目前的医学界研究,超过8周的胎儿已有心跳,因此,引产是一件相当残忍的事,性生活过程中一定要做好避孕措施,如发现避孕用品有问题,也应当及时服用避孕药,备孕时,双方要统一态度,坚定决心,不要中途反悔。
本例孕妇胎儿13周,药流失败可能性是比较大的,之所以选用药流,主是因为药流伤害小,母体恢复更快。药流的机制类似于提前强行发动分娩,这个过程对任何孕妇的身心都是煎熬。本例孕妇最终决定继续妊娠,可谓皆大欢喜。
而对于那些确实实施了流产的女性,需要注意:流产后一个月内不能有性生活,少吃辛辣刺激性食物,注意腹痛和阴道出血的变化,调整心态,积极面对生活,有不适及时就诊。
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