腰椎间盘突出锻炼方法

网友投稿疾病库 2022-11-29

腰椎间盘突出锻炼方法

　　腰椎间盘突出的锻炼方法：

　　第一、可以进行散步，锻炼同时保护腰椎。

　　第二、游泳，不增加腰椎间盘的压力，有利于腰椎间盘突出的恢复。

　　第三、进行腰部肌肉功能锻炼，比如床上做小燕飞的动作以及架桥动作，可以增加腰部肌肉力量，使腰椎更加稳定，延缓腰间盘突出的进展。

腰痛不适别忽视，警惕腰椎间盘突出症！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1个月前患者无明显诱因出现了腰部疼痛，呈持续性发作，并放射至右下肢，活动后疼痛加剧，卧床休息后可稍有缓解，自行在家口服活血止痛药物治疗，但效果不明显后，遂到我院就诊，完善相关检查后确诊为腰椎间盘突出症、右膝骨性关节炎，予以甘露醇减轻水肿、甲钴胺营养神经、泮托拉唑护胃以及加强腰背肌功能锻炼，治疗后症状好转，目前已出院。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】腰椎间盘突出症、右膝骨性关节炎

【就诊医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】甘露醇减轻水肿、甲钴胺营养神经、泮托拉唑护胃以及加强腰背肌功能锻炼

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】治疗后患者腰部疼痛好转，目前定期随访复查中

一、初次面诊

1个月前，患者无明显诱因出现了腰部疼痛，呈持续性发作，并放射至右下肢，活动后疼痛加剧，卧床休息后可稍有缓解，自行在家口服活血止痛药物治疗，但效果不明显。近期患者右下肢疼痛症状逐渐加重，为明确病因并进行治疗来我院就诊。

自诉既往有神经性耳鸣及慢性胃炎病史多年，脑供血不足多年，右膝骨性关节炎1年，病毒性心肌炎2年，余既往史无特殊。了解完患者的基本情况后，我给患者进行了体格检查，结果提示：腰部压痛，叩击痛（-），右下肢直腿抬高试验（+），伴下肢麻木及疼痛，腰部各方向活动受限，右膝关节肿胀，膝关节活动受限，余未见明显异常。中医望、闻、切诊提示：患者面色红润、声音有力、气息较匀称，舌质暗红，苔白腻，脉象沉细。腰部肿胀，压痛，叩击痛，右下肢活动受限。

结合患者症状及体征，目前考虑患者腰部疼痛极可能是腰椎间盘引起的，为了进一步治疗，将患者以“腰椎间盘突出症、右膝骨性关节炎”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善腰椎间盘CT提示：L3/4、L4/5椎间盘膨出、腰椎椎体退行性变。右膝关节MRI提示：右膝关节退变（髌骨软化、关节软骨损伤II级，关节面下骨髓水肿）、积液；右膝内侧半月板周缘性移位并体部变性，右膝前部皮下组织水肿。双髋关节MRI提示：双髋关节少量积液。

结合患者的症状、体征及辅助检查，综合考虑患者的诊断为“腰椎间盘突出症、右膝骨性关节炎”，中医诊断为“腰痛病、寒湿痹阻证”。针对患者是老年女性，考虑其腰椎间盘症发生的原因与其腰椎间盘的退行性改变有关。由于患者年龄较大，且症状不是很严重，所以我暂时不考虑为她进行手术治疗，而是决定先采取保守治疗，如果保守治疗无效，则再考虑手术治疗。

嘱患者卧床休息，住院期间予以复方甘露醇注射液减轻水肿，甲钴胺注射液营养神经，注射用泮托拉唑保护胃黏膜，加强腰背肌功能锻炼，密切观察患者的病情变化。

三、治疗效果

经过8天的住院治疗，患者症状明显好转，查体提示：腰部压痛明显减轻，右下肢麻木及疼痛明显减轻，腰部活动受限好转，右膝关节肿胀减轻，膝关节活动受限好转，足背动脉可触及搏动，趾端活动及血运良好，余肢体未见明显异常，遂办理出院。

嘱患者出院后适当进行功能锻炼，半年后门诊复查，必要时行手术治疗，如有不适，及时就诊。

四、注意事项 1、避免久坐久站，久坐久站都会导致腰腹肌长期用力，腰椎的压力增大，从而引起疼痛。

2、养成正确的饮食习惯，多吃含高蛋白质和维生素的食物，控制食物摄入的热量，吃饭时一定要细嚼慢咽，一日三餐都要按时吃。

3、保证充足的休息时间，最好睡硬板床，合理控制体重增长，不要进行太过激烈的体育锻炼，也不要从事重体力劳动。

4、遵医生医嘱进行回医院进行复查，如有不适，及时就诊。

五、个人感悟

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，很多原因都可以引起，其中腰椎间盘的退变是腰椎间盘突出的根本原因，而长期反复的劳损，如久坐、固定一个姿势不变、弯腰负重也可引起腰椎间盘突出，还有腰骶椎的先天异常，如腰椎小关节畸形和关节突不对称等。结合本例患者的年龄较大，所以考虑是腰椎间盘的退变导致椎间盘突出可能性大。

大部分的腰椎间盘突出症患者保守治疗都有效，但一种特殊情况除外。这种特殊情况就是巨大的椎间盘突出压迫了马尾神经，造成大小便功能障碍，此时建议患者尽可能在24小时内进行手术。本例患者的保守治疗主要为甘露醇减轻水肿，甲钴胺营养神经，泮托拉唑保护胃黏膜，加强腰背肌功能锻炼等，患者出院时病情较前有明显好转，提示保守治疗有效。但患者也应定期进行随访复查，了解病情情况，必要时可进行手术治疗。

腰椎间盘突出症的主要病理变化

　　腰椎间盘突出症患者，主要会出现椎间盘逐渐退变、纤维环出现裂隙、髓核失去弹性等病理变化。

　　如果患者的椎间盘受到外力、慢性劳损等作用发生破裂，髓核、纤维环，或者终板等组织可能会向后突出，甚至压迫到局部的神经组织，患者通常会出现下肢肌力下降，或者排尿无力、尿潴留、大便失禁等马尾综合征的症状。

　　腰椎间盘突出症一般与患者椎间盘发生退变、腰椎发育异常、局部长期积累损伤，或者受到妊娠影响等因素有关。若是患者长期低头劳动、处于颠簸状态工作，或者局部发生急性外伤等，均容易诱发腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出引起脚麻怎么办

　　腰椎盘突出引起脚麻一般先保守治疗，给予针灸、烤电、牵引、推拿或者是整复这些物理办法给予治疗。再结合甘露醇、甲钴胺这些营养神经药物，如果疼厉害可以口服止痛药物对症处理。保守治疗一般两个星期会有明显改善，如果保守治疗三个月没有改善或者是持续加重。这个情况需要做手术，比如等离子、射频、椎间孔镜，比较严重有可能需要做大手术，比如椎管减压。