枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝鉴别

网友投稿疾病库 2022-12-03

枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝鉴别

　　枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝，两种疾病是有差别的，首先两者发生部位不一样，它所引起的病理基础、解剖部位也不太相同。枕骨大孔疝往往是由于后颅窝的压力过高，导致小脑扁桃体上路到整大孔，可能会压迫延髓、脑干，导致呼吸、心跳、中枢受到影响，出现呼吸心跳骤停的问题；小脑幕切迹疝往往是由于幕疝病变，导致压力不均衡，会导致小脑幕部位，颞叶上路压迫脑干，会引起瞳孔散大、动眼神经麻痹，甚至意识障碍。

与枕骨大孔疝有关的是哪些疾病

　　枕骨大孔疝即小脑扁桃体疝，该疾病的发病可能与以下疾病有一定的关系，比如颅后窝占位性病变、小脑幕切迹疝等。

　　1、颅后窝占位性病变

　　人体颅脑内颅后窝的容积相对较小，因此颅后窝的可缓冲体积很小，一旦出现颅后窝血肿或者肿瘤等占位性病变，都可能会导致的颅内压升高，进而将靠近枕骨大孔附近的小脑扁桃体从枕骨大孔挤出，并向下疝入颈椎管的上端，形成枕骨大孔疝。

　　2、小脑幕切迹疝

　　小脑幕切迹疝中晚期的患者，由于幕上压力升高并且影响到小脑幕下，也可能会诱发枕骨大孔疝。

枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的表现

　　枕大孔疝不会表现为双侧瞳孔的不等大，而是直接造成病人呼吸节律改变或呼吸停止、双侧瞳孔散大。小脑幕切迹疝是由于脑回压迫到一侧动眼神经，从而出现患侧瞳孔缩小的症状，继而动眼神经麻痹，出现瞳孔散大、不等大的现象。

　　对于这两种情况，患者需及时到医院就诊，完善相关检查，查找病因明确诊断，以决定下一步的治疗方案；患者可通过药物治疗或手术治疗，降低颅内压，改善脑循环等，从而控制症状，缓解病情。

急性枕骨大孔疝的概述

急性枕骨大孔疝主要是由于某些急性的病变比如脑出血、脑外伤、脑肿瘤等，导致小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，从而引起一系列的临床症状。由于急性枕骨大孔疝常常导致脑积液循环通路受阻，颅内压升高，病人可出现剧烈的头痛、频繁呕吐、颈项强直、强迫体位，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。因为脑干缺氧，瞳孔可以忽大忽小，由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可以突然发生呼吸骤停而死亡。

枕骨大孔疝有什么症状

枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝病变，引起幕下颅腔严重压力增高，导致小脑扁桃体和邻近小脑组织向下移位，经枕骨大孔，疝入椎管内，压迫延髓，并阻塞第四脑室出口和枕大池，称枕骨大孔疝。另外多见于小脑幕切迹疝的中晚期，此时幕上压力增高传到小脑幕下，因而最后也将并发枕骨大孔疝。枕骨大孔疝常见的症状体征有：

1、颅内压增高：突然剧烈疼痛、频繁呕吐。

2、意识瞳孔：意识障碍出现较晚，很少有瞳孔变化，晚期才出现双侧瞳孔散大。

3、生命体征变化：早期可有呼吸停止反应。

4、突然昏迷、呼吸停止。

5、颈项强直，无神经系统定位体征。

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