脾功能亢进的临床表现

　　脾功能亢进导致轻度脾大，一般是没有什么临床症状的。在体检时发现有脾增大的情况。出现巨脾时症状也是比较轻微的，只是感到腹部不适、食欲不振或者在侧卧时会感觉到不舒服。

　　脾功能亢进会导致血细胞减少，可能会出现贫血，白细胞减低可能会导致相关继发性的感染，血小板减少也会导致出血性疾病。

肝硬化的治疗方法有哪些？如何治疗肝硬化引起的脾功能亢进？

1.支持治疗:静脉输入高渗葡萄糖补充热量，维生素可添加到输液中C、胰岛素、氯化钾等。注意保持水、电解质、酸碱平衡。病情严重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

2.肝炎活动患者可保肝、降酶、退黄。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如80~120促肝细胞生长素mg/天，还原型谷胱甘肽1.2g/天，甘草酸制剂等。

3.口服药物降低门脉压力:1。安心:国内常用量10~20mg，每天3次或40次mg，一天两次。从小量开始，增加药物供应。2.硝酸酯:如果消除心痛，每次5~10次。mg，每天2~3次，每次20次。mg。3.钙通道阻滞剂:如心痛，每次10~20~mg，一天三次，急症给药可舌下含服。

4、补充B族维生素和消化酶。如维康福2片，每日1次。达吉2粒，每日3次等。

5.治疗脾功能亢进:可服用增白细胞、血小板等药物，如利血生20mg，一天三次。鲨肝醇500。mg，一天三次。氨肽素1g，一天三次。必要时可治疗脾切除术或脾动脉栓塞术。

治疗腹水

(1)一般治疗:包括卧床休息，限制水钠摄入。每日钠摄入量为250~500mg。如果尿钠是10~500mmol/24h，说明钠潴留不是很严重，钠摄入量为500~1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。一旦利尿或腹水明显消退，钠的摄入量每天可增加1000~2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如果血清钠小于130mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L，每日摄水量应降至500毫升至700毫升。

(2)利尿剂治疗:如双氢克尿噻，每次25~100mg，隔天或每周服用1~2次。氨苯蝶啶每天量50~1000mg，饭后服用。安全舒适和快尿是主要用途。安全舒适和速尿的比例为100mg:40mg。开始使用安全舒适1000mg/天，速尿40mg/天。若利尿效果不明显，可逐渐增加。利尿治疗每天减肥不超过0.5kg为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水消退的人可以逐渐减少利尿剂。

(3)反复放大量腹水和静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每天或每周放腹水3次，每次4000~6000毫升，静脉输注白蛋白400毫升。g。

(4)提高血浆胶体渗透压:每周定期少量静脉输注血浆或白蛋白。

(5)腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水或伴有低血容量、低钠血症、低蛋白血症、肝肾综合征的患者，以及因各种原因急需缓解症状的患者。禁忌症包括感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒性腹水；严重肝功能损伤(血清胆红素大于85umol/L)，严重凝血机制障碍或肝性脑病(3~4期)患者；近期食管静脉曲张破裂出血患者；伴有严重心肺功能障碍的患者。一般每次放水5000~10000毫升。肝素5~1000毫升mg。静脉回输通过浓缩处理成500毫升。

(6)腹腔-颈静脉引流pVS手术是治疗肝硬化和腹水的有效方法。但由于并发症较多，如发热、细菌感染、肺水肿等，其应用受到很大限制。目前主要适用于以下患者：顽固性腹水不能进行肝移植；顽固性腹水，有许多腹部手术疤痕不能穿腹水患者；顽固性腹水无条件反复腹水治疗患者。

(7)颈静脉肝内门体分流术(TIpS):能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。

7、门静脉高压手术治疗：适应症为食管、胃底静脉曲张破裂出血，非手术治疗无效；脾功能亢进；食管静脉曲张出血高危患者。包括:门-腔静脉分流、门-奇静脉分流和脾切除。术后并发症为肝性脑病和术后出血。

8.肝移植:适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括:腹水不可逆转；门脉高压，上消化道出血；严重的肝功能损伤(ChildC级)；肝肾综合征；进行性加重的肝性脑病；肝癌并发于肝硬化。

脾功能亢进症的治疗方法有哪些

什么是脾功能亢进症，脾功能亢进症是一种临床表现为脾肿大，一种或多种血细胞，减少而骨髓造血细胞相应增生，脾切除术后症状缓解的综合症。引起脾肿大的原因非常的多，临床主要表现为脾大、血细胞减少，可出现贫血感染和出血的倾向。在治疗的过程中，一般是要针对原发病，如果在治疗原发病不能有效而原发病允许的情况下，可以考虑脾脏的切除，脾脏的切除有其指证，比方说，脾大造成明显压迫症状、严重溶血性贫血、血小板减少引起出血、粒细胞极度减少并有反复感染史等。

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脾功能亢进的饮食有哪些？

一、要适宜吃一些富含蛋白质、糖类、维生素的食物。饮食还要注意低脂肪，容易被消化吸收的食物为主，这些食物有一些瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜和各种的新鲜的水果和蔬菜，要坚持低蛋白的饮食。

二、浮肿较重或伴有一些腹水者，应少盐或者是做到无盐的饮食。要多食一些麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉，这样的话可以保持大便的通畅，减少氨的集聚，防止肝昏迷的症状。饮食中应该多避免一些含亚硝酸盐类的食物，例如一些火腿、香肠、腊肉等等。

三、在蔬果的选择上也尽量以不含农药的有机的作物为主，要禁止饮酒，禁止抽烟，禁止食用一些辛辣食物，少食一些羊肉、狗肉、乌鸡等性热的食物。饮食上多食用一些菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高患者的免疫力。鱼类含有丰富的蛋白质且容易消化，可以多多的食用。

脾功能亢进症的检查

1.超声波检查：几乎大部分病例的脾脏均肿大，但脾脏肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。对于肋下未触到脾脏者，应进一步通过其它检查，证实是否肿大，应用99m锝，198金或113m铟胶体注射后脾区扫描，有助于对脾脏大小及形态的估计，电脑断层扫描，也能测定脾大小及脾内病变。

2.外周血检查：外周血中红细胞，白细胞或血小板可以单独或同时减少，一般早期病例，只有白细胞或血小板减少，晚期病例发生全血细胞减少，血细胞减少与脾脏肿大不成比例。

3.骨髓穿刺：骨髓呈造血细胞增生象，部分病例还可同时出现成熟障碍，也可能因外周血细胞大量被破坏，成熟细胞释放过多，造成类似成熟障碍象。

4.放射性核素扫描：51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描，发现脾区的51Cr量大于肝脏2～3倍，提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。

5.脾切除的变化：脾切除后，可以使血细胞数接近或恢复正常，除非骨髓造血功能已受损害。

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