病毒性脑炎是什么原因引起的
脑炎是指病原微生物侵犯中枢神经系统实质被膜及血管等,引起急性或慢性炎症性疾病。通俗的说法,就是病原微生物引起脑实质发炎。
病原微生物是病毒,叫病毒性脑炎。病毒性脑炎是由各种病毒侵蚀中枢神经系统引起的炎症。病毒是各种各样的,如单纯疱疹性病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒等。
近期病毒性脑炎高发,做好预防让孩子少遭罪
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:1天前不知道什么原因就突然出现头痛、恶心呕吐,期间出现发热,为寻求全面诊治,于是门诊以“病毒性脑炎”收住入院。依据患儿的发病症状、专科检查及血常规结果,给予患儿甘露醇以脱水、减低颅内压,予热毒宁以清热解毒,阿昔洛韦以抗病毒。复查血常规,结果显示各项指标均趋于正常水平,于是患儿病情恢复后出院。
【基本信息】女,2岁
【疾病类型】脑炎
【就诊医院】河南中医药大学第三附属医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】药物治疗(予甘露醇以脱水、减低颅内压,予热毒宁以清热解毒,予阿昔洛韦以抗病毒)
【治疗周期】6天
【治疗效果】患儿头痛、呕吐症状消除,体温恢复并维持在正常水平,睡眠、精神、饮食状况恢复良好,复查各项指标恢复正常
一、初次面诊
在今年入夏时我接诊了一位脑膜炎患儿。还记得当时患儿的妈妈抱着她来到我的诊室,她的妈妈神色焦灼的跟我说:“我们家姑娘在1天前不知道什么原因就突然出现头痛、恶心呕吐,一阵一阵的,呕吐了大概3-4次,吐出来的都是之前吃过的食物;期间出现发热,体温最高为38.4℃,我给她吃了一点退热药物(具体药物及剂量不详),但是效果并不明显。”
听完患儿妈妈的描述后,我急忙安慰她,并让她不要过于担心,告诉她只要积极配合检查并治疗,相信过不了多久就可以恢复了。患儿妈妈为寻求全面诊治,于是门诊以“病毒性脑炎”收住入院。
二、治疗经过
待患儿入院后为进一步明确诊断,我为患儿进行了专科查体:四肢活动自如,肌力正常,腹壁反射、膝腱反射、跟腱反射正常存在,双侧Babinski征阴性,Kernig征阴性。
为了进一步完善相关检查,我又为患儿安排了血常规,报告显示:淋巴细胞数3.98*10^9个/L(参考值1.1-3.2*10^9个/L),高于正常值;单核细胞数0.70*10^9个/L(参考值0.1-0.6*10^9个/L),高于正常值;淋巴细胞百分比46%(正常值20%-40%),高于正常值;综合以上检查结果多考虑病毒性感染,余项值无明显异常(结果如下图)。
依据患儿的发病症状、专科检查及血常规结果,于是我制定相关诊疗计划,遂给予患儿甘露醇以脱水、减低颅内压,予热毒宁以清热解毒,阿昔洛韦以抗病毒。若患者出现发热,可采取冰毛巾等物理降温措施。
三、治疗效果
患儿入院后经过针对性治疗,目前患儿病情得到有效控制;首先从症状方面来看,患儿头痛的情况好转明显,呕吐症状消除,体温维持在正常水平;其次从饮食方面来讲,患儿食欲可,饮食情况恢复良好。待患者住院6天后,我为患者复查血常规,结果显示各项指标均趋于正常水平,于是患儿病情恢复后出院。1个月后电话回访,患儿一般状态良好。
四、注意事项
1.家属应帮助患儿注意个人卫生,特别是手部,及时清洁、消毒,减少感染机会。
2.在饮食上,注意清淡饮食,少吃辛辣刺激类食物;可摄入水果、蔬菜、优质蛋白等易消化食物,保持充足的能量供给。
3.维持安静、舒适环境,保持室内空气通常,将室温控制在20-22℃。使患儿处于健康、舒适的环境中,利于疾病恢复。
五、个人感悟
病毒性脑炎的高发人群一般为免疫力低下的儿童和老年人,本例病例的患儿为3岁儿童,符合病毒性脑炎的易感人群,该患儿以头痛为首发症状,呈阵发性前额疼痛,后并伴随呕吐及发热。
除此之外,病毒性脑炎还会出现其他症状,包括:全身乏力酸痛,不同程度的意识障碍,严重情况可能会出现昏迷,甚至死亡。因此家属在发现这些疑似症状时要引起注意,尽早及时就医。
孩子发热头痛还以为只是简单的感冒吗?当心病毒性脑炎
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:8岁男孩3天前突然出现发热,最高温度达39.5℃,伴头痛症状,家长自行用药后患儿症状未见缓解。半天前,孩子突然出现呕吐,遂就诊我院,完善血常规、肝功能等检查后,考虑为病毒性脑炎,给予喜炎平和帕拉米韦治疗一周后,患儿未再出现发热,无头痛症状,无恶心、呕吐等症状,饮食睡眠较前改善。
【基本信息】男,8岁
【疾病类型】脑炎
【就诊医院】广西医科大学第二附属医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】药物治疗(喜炎平和帕拉米韦治疗)
【治疗周期】住院治疗7天,随访1周
【治疗效果】症状缓解,病情好转
一、初次面诊
患者8岁,被父亲牵着手进入诊室。坐下后,孩子父亲告诉我,患儿3天前突然出现发热,最高温度达39.5℃,伴头痛症状,特别是前额。以为孩子是流行性感冒,于是就给孩子吃了感冒药(具体药物不详)。但用药后孩子症状未见明显缓解。
半天前,孩子突然出现呕吐,呕了四五次,呕吐物为胃内容物,量不多。担心孩子越来越严重,于是赶紧来到我院就诊。自患病以来,患儿精神差,食欲差。
门诊对患者进行体温检查,结果示39.5℃。门诊行血常规检查,检查结果显示:白细胞计数为2.5x10^9/L(正常范围4-10x10^9/L),单核细胞占11.5%(正常范围3%-8%),中性粒细胞计数为1.7x10^9/L(正常范围2-7.7x10^9/L)。白细胞计数与中性粒细胞计数比正常范围低,而单核细胞占比比正常范围高,提示存在病毒性感染。
根据患儿症状,及血常规结果,考虑可能存在颅内感染,于是收入我院进行下一步治疗。
二、治疗经过
患儿入院后,基于颅内感染的考虑,同时为与其他疾病相鉴别,给其完善了相关检查,包括肝功能检查、心肌酶谱检查和超敏C反应蛋白检查等。
肝功能检查结果显示:谷草转氨酶为82.2IU/L(正常范围8-40IU/L),比正常范围高;心肌酶谱检查结果显示:乳酸脱氢酶为294.2IU/L(正常范围109-245IU/L),肌酸激酶为1762.3IU/L(正常范围38-174IU/L),肌酸激酶同工酶为30.29U/L(正常范围2-24U/L),均比正常范围高,提示存在心脏肌肉损害;超敏C反应蛋白检查结果显示:0.2mg/L(正常范围0-10mg/L),属于正常范围。
综合检查结果及患儿症状,初步诊断为“病毒性脑炎,心肌损害”。
综合患儿情况,向患儿家属说明病情后,给予喜炎平和帕拉米韦药物治疗。药物治疗后,患儿症状有所缓解。患儿入院第7天,再次进行相关检查,结果显示:白细胞计数为7.3x10^9/L,较前升高并处于正常范围,患儿病情明显好转。
遂给患儿出院。嘱咐患儿的父母在1周后电话随访,如果患儿在出院后出现再次出现呕吐、发热等其他症状时要及时来医院就诊。
三、治疗效果
诊断明确,给予患儿喜炎平和帕拉米韦药物治疗一周后,患儿症状缓解,未再出现发热,无头痛症状,无恶心、呕吐等症状,饮食睡眠较前改善。复查血常规显示:白细胞计数7.3x10^9/L,较前升高并处于正常范围。
患儿符合出院指征,于是准予患儿出院。嘱咐患儿的父母在1周后电话随访,如果患儿在出院后出现再次出现呕吐、发热等其他症状时要及时来医院就诊。
四、注意事项
1、饮食上清淡、易消化,但需保持充足的能量供给,避免辛辣刺激性的食物。
2、患儿出院后,父母要密切留意患儿的情况,如果患儿再次出现呕吐、发热、精神不振等其他不适症状时要及时到医院就诊。
3、保持室内空气新鲜,每天开窗通风1~2次,每次30分钟,避免直吹和对流风。注意气候变化,及时增减衣服,预防感染。
4、1周后电话随访,以了解患儿恢复情况。
五、个人感悟
小儿脑炎是一种严重的神经系统感染性疾病,如果治疗不及时,往往会留下神经系统后遗症,比如脑瘫、智力低下等。
脑炎早期多表现为上呼吸道感染的症状,容易与感冒混淆,往往被误诊。所以家长一旦发现小儿出现高烧不退,伴有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、精神差等症状,应该及时就诊,积极治疗,多数孩子经过正规治疗,可以完全治愈。
本次就诊的这位患儿送来医院比较早,所以予以抗病毒药物治疗后,孩子的恢复也比较快,一周症状就差不多缓解了,但之后还需要注意观察,所以我告诉患儿家属出院后仍要继续观察患儿的情况,一周后电话随访。
病毒性脑炎脑脊液特点
病毒性脑炎患者脑脊液可能会有颜色改变、白细胞稍微升高、蛋白质轻度升高等特点。
1、颜色改变
正常人的脑脊液为无色透明的,一般轻度的病毒性脑炎患者脑脊液不会发生颜色上的改变,但是患者病情较重,有脑组织损伤时,有可能出现黄色或者血性的脑脊液。
2、白细胞稍微升高
病毒性脑炎患者体内的白细胞会因炎症影响而轻微升高,前期以多核细胞为主,在八个小时至两天后会转化为单核细胞为主。
3、蛋白质轻度升高
病毒性脑炎患者中枢神经系统受到感染,影响蛋白质的吸收,患者脑脊液可出现蛋白质轻微升高的现象。
病毒性脑炎患者一般会使用更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物治疗,抑制病毒的合成,减轻中枢神经系统的损伤。在用药期间,需要检测血细胞计数,定期复查肝、肾功能,以免出现肝、肾损伤。
小儿食欲差小心病毒性脑炎 四大症状暗示病毒性脑炎
儿童急性病毒性脑炎是儿童常见的疾病,是病毒侵犯大脑本质引起的原发性脑炎。儿童急性病毒性脑炎又称散发性脑炎,任何季节都可能发生。儿童急性病毒性脑炎常见病毒有肠道病毒、单纯性细胞疹病毒、粘液病毒等病毒。
儿童急性病毒性脑炎的症状表现:
1、高热难以下降,高热难以下降是儿童急性病毒性脑炎的重要表现,儿童发烧39度左右,甚至39度以上,无论是吃退烧药还是打退烧针都不能下降,或者退烧不久就会重新发烧考虑到儿童急性病毒性脑炎。
2、精神状态差,孩子发烧精神状态差,但患儿急性病毒性脑炎,烧退精神状态差。整个人看起来很沮丧,对周围的食物没有什么反应,嗜睡、痴呆、哭泣、冷漠。
3、严重头痛颈部僵硬,儿童急性病毒性脑炎有明显的症状,即头痛,头痛时伴有身体颤抖、四肢莫名其妙的颤抖,突然走路不稳定容易摔倒。
4、食欲极差,儿童急性病毒性脑炎会降低儿童食欲,即使是最喜欢的食物也不能吃。此外,突然呕吐,呕吐次数频繁。
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