病毒性脑炎是什么原因引起的

　　脑炎是指病原微生物侵犯中枢神经系统实质被膜及血管等，引起急性或慢性炎症性疾病。通俗的说法，就是病原微生物引起脑实质发炎。

　　病原微生物是病毒，叫病毒性脑炎。病毒性脑炎是由各种病毒侵蚀中枢神经系统引起的炎症。病毒是各种各样的，如单纯疱疹性病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒等。

近期病毒性脑炎高发，做好预防让孩子少遭罪

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1天前不知道什么原因就突然出现头痛、恶心呕吐，期间出现发热，为寻求全面诊治，于是门诊以“病毒性脑炎”收住入院。依据患儿的发病症状、专科检查及血常规结果，给予患儿甘露醇以脱水、减低颅内压，予热毒宁以清热解毒，阿昔洛韦以抗病毒。复查血常规，结果显示各项指标均趋于正常水平，于是患儿病情恢复后出院。

【基本信息】女，2岁

【疾病类型】脑炎

【就诊医院】河南中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗（予甘露醇以脱水、减低颅内压，予热毒宁以清热解毒，予阿昔洛韦以抗病毒）

【治疗周期】6天

【治疗效果】患儿头痛、呕吐症状消除，体温恢复并维持在正常水平，睡眠、精神、饮食状况恢复良好，复查各项指标恢复正常

一、初次面诊

在今年入夏时我接诊了一位脑膜炎患儿。还记得当时患儿的妈妈抱着她来到我的诊室，她的妈妈神色焦灼的跟我说：“我们家姑娘在1天前不知道什么原因就突然出现头痛、恶心呕吐，一阵一阵的，呕吐了大概3-4次，吐出来的都是之前吃过的食物；期间出现发热，体温最高为38.4℃，我给她吃了一点退热药物（具体药物及剂量不详），但是效果并不明显。”

听完患儿妈妈的描述后，我急忙安慰她，并让她不要过于担心，告诉她只要积极配合检查并治疗，相信过不了多久就可以恢复了。患儿妈妈为寻求全面诊治，于是门诊以“病毒性脑炎”收住入院。

二、治疗经过

待患儿入院后为进一步明确诊断，我为患儿进行了专科查体：四肢活动自如，肌力正常，腹壁反射、膝腱反射、跟腱反射正常存在，双侧Babinski征阴性，Kernig征阴性。

为了进一步完善相关检查，我又为患儿安排了血常规，报告显示：淋巴细胞数3.98*10^9个/L（参考值1.1-3.2*10^9个/L），高于正常值；单核细胞数0.70*10^9个/L（参考值0.1-0.6*10^9个/L），高于正常值；淋巴细胞百分比46%（正常值20%-40%），高于正常值；综合以上检查结果多考虑病毒性感染，余项值无明显异常（结果如下图）。

依据患儿的发病症状、专科检查及血常规结果，于是我制定相关诊疗计划，遂给予患儿甘露醇以脱水、减低颅内压，予热毒宁以清热解毒，阿昔洛韦以抗病毒。若患者出现发热，可采取冰毛巾等物理降温措施。

三、治疗效果

患儿入院后经过针对性治疗，目前患儿病情得到有效控制；首先从症状方面来看，患儿头痛的情况好转明显，呕吐症状消除，体温维持在正常水平；其次从饮食方面来讲，患儿食欲可，饮食情况恢复良好。待患者住院6天后，我为患者复查血常规，结果显示各项指标均趋于正常水平，于是患儿病情恢复后出院。1个月后电话回访，患儿一般状态良好。

四、注意事项

1.家属应帮助患儿注意个人卫生，特别是手部，及时清洁、消毒，减少感染机会。

2.在饮食上，注意清淡饮食，少吃辛辣刺激类食物；可摄入水果、蔬菜、优质蛋白等易消化食物，保持充足的能量供给。

3.维持安静、舒适环境，保持室内空气通常，将室温控制在20-22℃。使患儿处于健康、舒适的环境中，利于疾病恢复。

五、个人感悟

病毒性脑炎的高发人群一般为免疫力低下的儿童和老年人，本例病例的患儿为3岁儿童，符合病毒性脑炎的易感人群，该患儿以头痛为首发症状，呈阵发性前额疼痛，后并伴随呕吐及发热。

除此之外，病毒性脑炎还会出现其他症状，包括：全身乏力酸痛，不同程度的意识障碍，严重情况可能会出现昏迷，甚至死亡。因此家属在发现这些疑似症状时要引起注意，尽早及时就医。

孩子发热头痛还以为只是简单的感冒吗？当心病毒性脑炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：8岁男孩3天前突然出现发热，最高温度达39.5℃，伴头痛症状，家长自行用药后患儿症状未见缓解。半天前，孩子突然出现呕吐，遂就诊我院，完善血常规、肝功能等检查后，考虑为病毒性脑炎，给予喜炎平和帕拉米韦治疗一周后，患儿未再出现发热，无头痛症状，无恶心、呕吐等症状，饮食睡眠较前改善。

【基本信息】男，8岁

【疾病类型】脑炎

【就诊医院】广西医科大学第二附属医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】药物治疗（喜炎平和帕拉米韦治疗）

【治疗周期】住院治疗7天，随访1周

【治疗效果】症状缓解，病情好转

一、初次面诊

患者8岁，被父亲牵着手进入诊室。坐下后，孩子父亲告诉我，患儿3天前突然出现发热，最高温度达39.5℃，伴头痛症状，特别是前额。以为孩子是流行性感冒，于是就给孩子吃了感冒药（具体药物不详）。但用药后孩子症状未见明显缓解。

半天前，孩子突然出现呕吐，呕了四五次，呕吐物为胃内容物，量不多。担心孩子越来越严重，于是赶紧来到我院就诊。自患病以来，患儿精神差，食欲差。

门诊对患者进行体温检查，结果示39.5℃。门诊行血常规检查，检查结果显示：白细胞计数为2.5x10^9/L（正常范围4-10x10^9/L）,单核细胞占11.5%（正常范围3%-8%），中性粒细胞计数为1.7x10^9/L（正常范围2-7.7x10^9/L）。白细胞计数与中性粒细胞计数比正常范围低，而单核细胞占比比正常范围高，提示存在病毒性感染。

根据患儿症状，及血常规结果，考虑可能存在颅内感染，于是收入我院进行下一步治疗。

二、治疗经过

患儿入院后，基于颅内感染的考虑，同时为与其他疾病相鉴别，给其完善了相关检查，包括肝功能检查、心肌酶谱检查和超敏C反应蛋白检查等。

肝功能检查结果显示：谷草转氨酶为82.2IU/L（正常范围8-40IU/L），比正常范围高；心肌酶谱检查结果显示：乳酸脱氢酶为294.2IU/L（正常范围109-245IU/L），肌酸激酶为1762.3IU/L（正常范围38-174IU/L），肌酸激酶同工酶为30.29U/L（正常范围2-24U/L），均比正常范围高，提示存在心脏肌肉损害；超敏C反应蛋白检查结果显示：0.2mg/L（正常范围0-10mg/L），属于正常范围。

综合检查结果及患儿症状，初步诊断为“病毒性脑炎，心肌损害”。

综合患儿情况，向患儿家属说明病情后，给予喜炎平和帕拉米韦药物治疗。药物治疗后，患儿症状有所缓解。患儿入院第7天，再次进行相关检查，结果显示：白细胞计数为7.3x10^9/L，较前升高并处于正常范围，患儿病情明显好转。

遂给患儿出院。嘱咐患儿的父母在1周后电话随访，如果患儿在出院后出现再次出现呕吐、发热等其他症状时要及时来医院就诊。

三、治疗效果

诊断明确，给予患儿喜炎平和帕拉米韦药物治疗一周后，患儿症状缓解，未再出现发热，无头痛症状，无恶心、呕吐等症状，饮食睡眠较前改善。复查血常规显示：白细胞计数7.3x10^9/L，较前升高并处于正常范围。

患儿符合出院指征，于是准予患儿出院。嘱咐患儿的父母在1周后电话随访，如果患儿在出院后出现再次出现呕吐、发热等其他症状时要及时来医院就诊。

四、注意事项

1、饮食上清淡、易消化，但需保持充足的能量供给，避免辛辣刺激性的食物。

2、患儿出院后，父母要密切留意患儿的情况，如果患儿再次出现呕吐、发热、精神不振等其他不适症状时要及时到医院就诊。

3、保持室内空气新鲜，每天开窗通风1~2次，每次30分钟，避免直吹和对流风。注意气候变化，及时增减衣服，预防感染。

4、1周后电话随访，以了解患儿恢复情况。

五、个人感悟

小儿脑炎是一种严重的神经系统感染性疾病，如果治疗不及时，往往会留下神经系统后遗症，比如脑瘫、智力低下等。

脑炎早期多表现为上呼吸道感染的症状，容易与感冒混淆，往往被误诊。所以家长一旦发现小儿出现高烧不退，伴有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、精神差等症状，应该及时就诊，积极治疗，多数孩子经过正规治疗，可以完全治愈。

本次就诊的这位患儿送来医院比较早，所以予以抗病毒药物治疗后，孩子的恢复也比较快，一周症状就差不多缓解了，但之后还需要注意观察，所以我告诉患儿家属出院后仍要继续观察患儿的情况，一周后电话随访。

病毒性脑炎脑脊液特点

　　病毒性脑炎患者脑脊液可能会有颜色改变、白细胞稍微升高、蛋白质轻度升高等特点。

　　1、颜色改变

　　正常人的脑脊液为无色透明的，一般轻度的病毒性脑炎患者脑脊液不会发生颜色上的改变，但是患者病情较重，有脑组织损伤时，有可能出现黄色或者血性的脑脊液。

　　2、白细胞稍微升高

　　病毒性脑炎患者体内的白细胞会因炎症影响而轻微升高，前期以多核细胞为主，在八个小时至两天后会转化为单核细胞为主。

　　3、蛋白质轻度升高

　　病毒性脑炎患者中枢神经系统受到感染，影响蛋白质的吸收，患者脑脊液可出现蛋白质轻微升高的现象。

　　病毒性脑炎患者一般会使用更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物治疗，抑制病毒的合成，减轻中枢神经系统的损伤。在用药期间，需要检测血细胞计数，定期复查肝、肾功能，以免出现肝、肾损伤。

小儿食欲差小心病毒性脑炎 四大症状暗示病毒性脑炎

儿童急性病毒性脑炎是儿童常见的疾病，是病毒侵犯大脑本质引起的原发性脑炎。儿童急性病毒性脑炎又称散发性脑炎，任何季节都可能发生。儿童急性病毒性脑炎常见病毒有肠道病毒、单纯性细胞疹病毒、粘液病毒等病毒。

儿童急性病毒性脑炎的症状表现:

1、高热难以下降，高热难以下降是儿童急性病毒性脑炎的重要表现，儿童发烧39度左右，甚至39度以上，无论是吃退烧药还是打退烧针都不能下降，或者退烧不久就会重新发烧考虑到儿童急性病毒性脑炎。

2、精神状态差，孩子发烧精神状态差，但患儿急性病毒性脑炎，烧退精神状态差。整个人看起来很沮丧，对周围的食物没有什么反应，嗜睡、痴呆、哭泣、冷漠。

3、严重头痛颈部僵硬，儿童急性病毒性脑炎有明显的症状，即头痛，头痛时伴有身体颤抖、四肢莫名其妙的颤抖，突然走路不稳定容易摔倒。

4、食欲极差，儿童急性病毒性脑炎会降低儿童食欲，即使是最喜欢的食物也不能吃。此外，突然呕吐，呕吐次数频繁。

推荐阅读：

1. 近期病毒性脑炎高发，做好预防让孩子少遭罪
2. 孩子发热头痛还以为只是简单的感冒吗？当心病毒性脑炎
3. 病毒性脑炎脑脊液特点
4. 小儿食欲差小心病毒性脑炎 四大症状暗示病毒性脑炎