椎骨疼痛小心多发性骨髓瘤，达雷妥尤单抗治疗效果好
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本案例患者为67岁的男性，曾患有多发性骨髓瘤，因为出现有椎骨疼痛等症状而来我院就医，最终确诊患者多发性骨髓瘤复发。于是为患者使用达雷妥尤单抗，帮助患者进行治疗，患者的病情得到了基本的控制，各项指标均在恢复。
【基本信息】男、67岁
【疾病类型】多发性骨髓瘤
【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】达雷妥尤单抗、静脉注射双磷酸盐
【治疗周期】住院治疗三个月
【治疗效果】患者病情得到了控制，生命体征平稳
一、初次面诊
患者为男性，今年67岁。患者因为椎骨位置出现有间断性的疼痛而来我院就医，我先与患者进行初步的沟通，我了解了患者的既往病史，患者椎骨位置曾患有多发性骨髓瘤，并且我观察到患者的脸色苍白，患者在运动后会出现有气短、乏力的现象。
于是我先为患者进行查体检查，患者的脊柱椎体出现有压痛感，我初步怀疑患者可能出现有多发性骨髓瘤的复发，于是我为患者进行核磁共振检查，检查结果显示患者椎骨多发溶骨性病变，L2出现压缩性骨折，结合患者的基本情况和检查结果，我确诊患者患有多发性骨髓瘤，于是我先安排患者入院进行进一步的检查和治疗。
（MRI：椎骨多发溶骨性病变，L2出现压缩性骨折）
二、治疗经过
在患者入院后，我为患者进行血常规等常规检查，检查结果显示患者的血细胞计数等有所降低，患者出现有贫血的症状，由于患者所患的是复发难治的多发性骨髓瘤，于是我决定为患者使用达雷妥尤单抗进行治疗。
我将患者的基本情况与患者家属交代后，根据患者目前的情况，我觉得为患者使用达雷妥尤单抗比较合适。达雷妥尤单抗是一种单克隆抗体，能够治疗复发和难治性的多发性骨髓瘤，可以通过多种免疫相关机制诱导人体内的癌细胞死亡，可以帮助患者缓解目前的病情。
通过患者椎骨位置进行单独使用，攻击特定的癌细胞并且不会对身体正常细胞造成伤害，对于患者来说也是最佳的选择。除此之外，我还为患者静脉注射双磷酸盐，帮助患者控制骨破坏。
三、治疗效果
目前患者的病情得到了基本的控制，患者也积极配合我们进行治疗和休养，根据患者的口述，患者目前的精神状态已经逐渐好转，患者的各项指标均恢复正常，患者的食欲和睡眠治疗有了明显的恢复，患者椎骨位置的疼痛感有了明显的降低，我再为患者进行复查，患者生命体征平稳，无明显的异常现象，患者的病情得到了初步的控制。
四、注意事项
1. 对于有骨破坏的患者，应谨慎运动避免伤害。尤其对于脊柱椎体骨折的患者，应佩戴护具，在防护下活动，且平卧时轴线翻身。
2．对于多发性骨髓瘤患者，因感染发生风险高，应注意饮食卫生。此外若出现肾病，则需要按照慢性肾功能不全的要求进行优质蛋白饮食、低磷饮食。
3. 患者出院后要听医嘱，按时用药。患者要保持乐观积极的生活态度面对疾病，积极配合医生进行治疗。
五、个人感悟
本案例患者所患有多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，会导致器官和组织的损伤，患者在早期并不会出现有明显的异常现象，但是随着病情的发展，患者可能出现有骨痛、贫血等不良反应。
由于多发性骨髓瘤自然病程具有高度异质性，生存期差别较大，若不进行积极、有效的治疗，进展期患者的中位生存期仅为6个月。
因此患者要及时到医院就医，防止病情加重。治疗过后患者也要按时进行复查，听医嘱，养成健康良好的生活习惯和饮食习惯，才能从根本上预防病情的复发。
脊椎骨疼痛的治疗
脊椎骨疼痛可能是由脊椎骨肌肉劳损、脊椎退行性病变、强直性脊柱炎等原因引起，应根据病因进行治疗。
1、脊椎骨肌肉劳损
患者若经常弯腰、过度运动、过度劳累等，容易引起脊椎骨肌肉劳损，会使肌肉处于持久紧张的状态，导致局部出现无菌性炎症，引起疼痛的症状。患者可以多休息放松肌肉帮助改善疼痛症状，也可以遵医嘱局部注射醋酸氢化泼尼松、醋酸泼尼松龙等药物消炎。还可以采用红外线、微波等方式理疗改善，平时还应合理进行背部肌肉功能锻炼。
2、脊椎退行性病变
脊椎退行性病变患者的椎体间会出现无菌性炎症，使患者感觉到疼痛。若椎间盘有退化或骨刺等情况出现，还会压迫周围神经导致疼痛。患者可以服用阿司匹林、布洛芬、曲马多缓释片等药物来缓解症状。若出现神经受压、症状加重等情况，可以考虑采取手术治疗，解除神经受到的压迫。
3、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎患者会由于慢性炎症侵犯脊柱或脊柱旁软组织及外周关节而出现炎性腰背痛。患者可以服用塞来昔布、依那西普、柳氮磺吡啶等药物来缓解症状。若出现脊柱弯曲的情况，可以采用脊柱矫形手术进行治疗。还可以通过中医针灸、推拿或者服用雷公藤总苷、青藤碱、白芍总苷等中药来改善。
背部椎骨疼痛的原因
背部椎骨疼痛考虑为背部胸椎疼痛，见于以下几种原因：
第一、脊椎肿瘤、感染性疾病导致，比如椎体占位或者椎骨结核、细菌感染导致椎骨疼痛。
第二、椎骨压缩性骨折，比如椎骨由于骨质疏松导致压缩性骨折或者由于肿瘤导致病理性压缩性骨折，也可以是外伤导致椎体压缩性骨折，可以出现椎骨疼痛。
第三、骨质疏松。骨质疏松也可以导致椎骨疼痛。
第四、强直性脊柱炎患者也可以出现椎骨疼痛。
尾椎骨疼痛的原因
尾椎骨疼痛的原因？导致椎骨疼痛的原因主要有以下几个方面：
第一、有可能是外伤或者是摔伤，导致尾椎骨受伤，这种情况有可能是软组织损伤，也有可能是尾椎骨的脱位或者是骨折导致的疼痛。
第二、有可能是久坐导致皮下或者是软组织出现缺血，微循环微循环障碍出现疼痛。
第三、有可能是腰间盘突出压迫神经导致的尾椎骨出现疼痛。
再者有可能是直肠经常出现癌症或者是肿瘤，反射性的尾椎骨出现疼痛。
腰椎骨疼痛的原因
腰椎骨疼痛原因：
第一、有可能是剧烈运动或者受到外伤，导致出现骨折或者是韧带或者是肌肉出现损伤，会出现腰椎骨头疼痛症状。
第二、有可能是骨肿瘤或者是结核或者是强制性脊柱炎，也可以导致腰椎骨头出现疼痛。
第三、有可能是腰间盘突出压迫神经，这种会也会导致腰椎骨头出现疼痛。
