糖尿病患者出现低血糖的原因有哪些？
糖尿病的患者出现低血糖，最常见原因是使用口服降糖药物过量或者注射胰岛素过量，尤其是磺脲类的口服降糖药物。
除此以外，糖尿病的患者摄入不足或者是运动量过大、选择空腹运动等，都是发生低血糖的常见原因。
一旦发生低血糖，有可能会引起严重危害，甚至发生脑梗、心梗，所以一定要积极的诊治。
糖尿病患者应控制好血糖，以免诱发急性心肌梗死
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：半个月前患者出现胸闷、胸痛，比既往加重，建议患者住院治疗。入院后根据检查结果以及患者的临床症状，明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死，冠心病，慢性心力衰竭急性加重，心功能三级，冠脉支架术后，糖尿病。明确诊断以后，立即予以了阿司匹林抗血小板、改善循环、他汀调节血脂、胰岛素稳定血糖、改善心功能等对症支持治疗。患者胸闷、胸痛症状缓解，也未在发作。
【基本信息】男性、46岁
【疾病类型】急性非ST段抬高型心肌梗死，冠心病，慢性心力衰竭急性加重，心功能三级，冠脉支架术后，糖尿病
【就诊医院】北华大学附属医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】阿司匹林抗血小板、改善循环、他汀调节血脂、胰岛素稳定血糖、改善心功能等对症支持治疗
【治疗周期】住院4天，定期随访
【治疗效果】患者胸闷、胸痛症状缓解，也未在发作，一般情况良好，双下肢无水肿
一、初次面诊
患者在10年前就已经患有糖尿病病史，长期注射胰岛素优泌林以及口服二甲双胍控制血糖，但平时血糖控制不是特别好，也没有定期进行复查。
5年前，患者第一次在没有明显诱因的情况下出现胸痛，并伴随有胸闷，位置大概是在心前区，胸骨后，每次持续时间几分钟分钟，但是没有肩、背部、腋下等放射性疼痛。当时就已经到了我院进行就诊，并明确诊断为冠心病，还予以了支架植入治疗，经过治疗以后患者病情好转，出院过后规律口服改善循环的药物对症治疗。
半个月前患者胸闷胸痛的症状再次发作，并且有比以前加重的趋势，还伴随有气短、咳嗽、咳白色泡沫痰以及乏力相关临床症状。患者为求进一步的治疗到我院就诊。
二、治疗经过
患者入院以后立即进行了心电图以及专科查体，结果显示患者血压、呼吸、脉搏都未见明显的异常，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏无扩大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，全腹部无压痛、反跳痛，下肢无水肿。心电图检查结果也未见明显的异常，提示窦性心律，心率102次/分。但是除了查体和心电图检查以外，还进行了一项心肌酶谱的检查，结果提示脑钠肽明显升高，肌酸激酶同工酶未见明显异常，肌钙蛋白明显升高，而且肌钙蛋白升高的程度非常的大，提示有急性心肌梗死的可能，但结合心电图并没有ST段弓背向上抬高，因此可以暂时诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。
为了进一步评估患者目前心脏的功能状态，还进行了心脏超声检查，结果提示节段性室壁运动异常，左心增大，左心室心尖圆隆，主动脉轻度反流，二尖瓣轻度反流，三尖瓣轻度反流，左心功能减低。进一步提示患者心脏功能较差。
结合以上的检查结果以及患者的临床症状，目前可以明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死，冠心病，慢性心力衰竭急性加重，心功能三级，冠脉支架术后，糖尿病。明确诊断以后，立即予以了阿司匹林抗血小板、改善循环，他汀调节血脂，胰岛素稳定血糖以及改善心功能等对症支持治疗。
三、治疗效果
经过抗血小板、改善循环、调节血脂、稳定血糖、改善心功能等对症支持治疗后，患者胸闷、胸痛症状缓解，也未在发作，一般情况良好，双下肢无水肿。
对患者进行查体的时候，生命体征稳定，心率齐，各瓣膜区未闻及杂音，肺部未闻及干湿啰音，双下肢无水肿，精神状态良好。
四、注意事项
1、患者目前心功能处于三级的水平，建议多注意休息，出院后避免劳累，同时也避免受凉感冒等。
2、院外密切监测血压，并定期到医院心电图检测，以评估病情。
3、院外继续遵医嘱服用相关药物，建议长时间规矩服用抗血小板和他汀类的药物，并定期到医院复查。
五、个人感悟
冠心病疾病目前是危及生命的重要疾病之一。急性心肌梗死也是非常危险的一种疾病，如果不及时的对症处理，则有可能会危及生命。
这位患者是属于关糖尿病患者，再结合有急性心肌梗死，相对病情更加的严重。急性心肌梗死在临床症状上主要表现为胸痛、胸闷、放射性疼痛、心前区疼痛等等，有些患者甚至没有明显的明显临床症状，可能只表现出头晕、头痛等。因此想要单纯的从临床症状上来判断是否有急性心肌梗死可能性相对较小。
急性心肌梗死在诊治上主要还是需要结合心电图、实验室检查，甚至是冠状动脉造影。其中大部分的心电图检查结果可以看到ST段弓背向上抬高，但是也有一种类型被称为非ST高性心肌梗死，就像这位病例中的患者心电图就未见明显异常，实验室检查结果中也可以看到肌钙蛋白、肌酸激酶、肌红蛋白等等有明显的升高。一般在结合多种检查结果的情况下，都可以明确诊断。
冠心病急性心肌梗死在治疗上是多方面的，主要是改善冠脉血供、缓解心律失常以及心力衰竭。冠心病患者经积极治疗以后，后期的保护也是非常重要的，就像病例中的患者本身就合并有糖尿病，就应该积极控制好血糖，尽量将血糖控制在正常范围内，同时避免劳累，注意多休息，避免剧烈运动。
糖尿病患者可以吃柿饼吗 糖分高达15%,单糖易被分解吸收
柿子，其含有丰富的果胶成分，果胶是可溶于水的膳食纤维，可以保持人体肠道内正常的菌群生长，有润肠通便的效果，适合大便秘结的患者食用。还有柿子中的碘含量也很高，缺碘性甲状腺肿大的患者很适合食用柿子来为身体补碘。那糖尿病患者可以吃柿饼吗?具体知识介绍如下!
糖尿病患者可以吃柿饼吗?
柿子中营养成分的种类比较多，而且各项营养成分的含量都比较高，其中维生素C的含量比普通水果要高出一至两倍，一个柿子就能达到一个人一天所需要的维生素C摄取量的一半。柿子中糖分的含量也很高，高达15%，而且柿子中的糖分大多是由简单的单糖和双糖所构成，这些糖分很容易被分解吸收，可以达到增加血糖的功效，所以糖尿病人不适合食用柿子。
吃柿饼有哪些副作用?
不过柿子中也有作用不那么有利的营养成分，例如柿子中含有的鞣酸，鞣酸进入胃里会和胃酸发生沉淀反应，生成难以被消化的凝块，凝块如果不能被排出而滞留在胃中就会形成肾结石，阻塞肠道，引起腹痛腹泻、恶心呕吐等症状。柿子中还含有单宁，单宁在胃中会吸收食物上的钙、铁、锌、镁等矿物质，以至于这些矿物质不能被身体吸收，容易引起矿物质缺乏。
吃柿饼的好处有哪些?
1、柿饼能解酒。柿饼是一种能解酒的特色食材，它能加快人体内乙醇的氧化与分解，能让它快速排出体外，可以加快身体对酒精的排泄，能减少酒精对身体的伤害，平时在酒后食用柿饼能起到快速解酒的作用，可以让喝酒以后的不适症状很快消失。
2、柿饼能促进消化。柿饼中含有大量的有机酸，这些物质进入人体以后可以促进消化液的分泌，也能增加食欲，能起到开胃消食和促进消化的重要作用，对人类的消化不良和食欲不振等症状有不错的调理作用，另外它还能涩肠止血，对人类的腹泻与便血，也能一定的缓解作用。
3、柿饼的营养价值。柿饼的营养价值特别高，它不但含有人体必须的蛋白质和脂肪，还有碳水化合物，它还含有一些膳食纤维和维生素以及镁与铁还有钙等多种微量元素，能满足人体代谢时对不同营养成分的需要，可以促进身体代谢，提高身体素质，但是柿饼的糖份含量高，并不适合那些高血糖的人群食用。
如何制作柿饼?
时在家中制作柿饼时，一定要购买那种个头比较小，而且质地较硬的柿子，其他的并不需要什么。把购买的柿子用清水洗净，然后去掉水分，再用水果刀把柿子表面的硬皮削掉不要。
把削掉皮的柿子，摆放在干净的竹屉上面，放在通风良好的环境下进行晒制，晒制到柿紧巴巴的表面干枯，再用手轻轻的把它压制成的小饼的样子，在压制时不能过分用力以免把柿子挤破。把压好的柿子重新摆放在竹屉上面，然后接着晒制，大约十天以后就能晒个差不多，这时还要再用手压制一次，压制的手法与第一次相同。
把晒制好的柿饼放入到小缸中，然后再用保鲜膜把小缸封起来，然后盖好盖，放在阴凉的地方保存，等柿饼上霜以后，家庭版的柿饼也就做好的可以取出食用了。
总结：糖尿病人勿食柿子中因含10.8%的糖类，且大多是简单的双糖和单糖(蔗糖、果糖、葡萄糖即属此类)，因此吃后很易被吸收，使血糖升高。对于糖尿病人而言，尤其是血糖控制不佳者更是有害的。
糖尿病患者应该注意什么？控制血糖值的方法有哪些？
到了正月，糖尿病患者中也有放松饮食、运动、药物治疗和血糖监测的人，过年血糖值高也不奇怪。介绍糖尿病患者正月应注意的事情。
1、一日三餐要定时定量
糖尿病患者一日三餐要定时定量，总量一定时分餐，每餐七分饱，先喝汤，再吃饭，慢慢咀嚼。如果不能按时吃饭，平时吃饭时间可以适当吃无糖点心和水果，以免发生低血糖反应。
食物的制作方法对血糖值也有很大影响，不太稀，不太腐烂，不太破，不太咸，不太油。
2、记得饭后适当运动
春节期间，家人长时间聚集在一起打麻将，看电视，运动活动也很少。因此，必须增加跳绳、抬腿当场跑步等室内活动。打麻将的时候也要多走路，减少坐着的时间。
3、及时定期用药
春节朋友聚会很多，平时的休息时间会被打乱。糖尿病患者的服药时间与饮食有关，饮食前服药的人必须记住饮食，特别是注射胰岛素后必须记住饮食。否则，会发生严重的低血糖反应。出去玩，或者去亲戚朋友家庆祝新年，记得带着药，带着预防低血糖的点心和糖果等。
4、全家人共同管理血糖
糖尿病患者的血糖管理与家庭成员的合作、监督有很大关系。有些糖尿病患者自身控制力差，家人和家人聚餐，喝酒吃肉没有限制，有些人整天吃瓜子零食，这时家人监督，注意很重要。平时家庭成员可以学习一些糖尿病有关防治知识，能更有效监督糖尿病患者合理饮食、适当运动、规律用药、监测血糖，使血糖达标，预防糖尿病慢性并发症的发生发展。
糖尿病患者容易患五种口腔疾病
社会文明程度提高了，每个人都希望自己像兰花一样呼吸，糖尿病人张开嘴，经常有异味。这与患者多伴口腔疾病有关。完成的一项涉及2600余人的调查显示，糖尿病患者多合并一系列口腔疾病，其中以感染性疾病为主。
糖尿病是一种全身性疾病，所谓全身性，即各个器官可能受牵连，口腔也不例外。血糖升高时，人唾液中的糖分也增加，有利于口腔细菌的发生。此外，糖尿病患者体内免疫状态不正常，即机体抵抗力下降，也为感染开绿灯。
人口中多达300种微生物，每毫升唾液中有5亿种细菌，种类和数量远远超过大肠。正常情况下，由于免疫功能正常，这些细菌、真菌和人都很安全，一旦免疫平衡被打破，原来的良民就会滋事，引起感染。其中最常见的五种疾病包括
1、牙周炎。最常见的症状是牙龈出血，时间长了，牙齿就会松动。一般来说，如果不积极治疗，十年左右就会掉牙。研究表明，糖尿病患者患重度牙周炎的风险比普通人高8.5倍，缺牙的风险高2倍。
2、口腔真菌感染。多为念珠菌感染，表现为口腔出现白膜、红斑、口角炎。普通人该病的患病率为8%，糖尿病患者为16%。
3、糜烂性扁平苔藓。该病仅次于复发性口腔溃疡的口腔粘膜病，表现为口腔粘膜网状白纹、红色，也有粘膜糜烂引起疼痛的患者。该病不像复发性口腔溃疡那样自我治愈，经常持续很长时间。口腔内长期存在创面，可能发生癌变。
4、颌面软组织感染。主要是细菌感染，引起局部蜂窝组织炎，表现为红、肿、热、痛，全身发烧。
5、龋齿。研究表明，糖尿病患者的唾液量明显减少，对口腔的清洁作用减弱。此外，唾液酸度增加，这种环境有利于龋齿菌的生长。
在调查中，研究者一方面，糖尿病患者容易患多种感染性口腔疾病，另一方面，已有的口腔疾病，如口腔溃疡、牙周炎等，在糖尿病患者中难以控制、反复发作。另外，一半以上(56%)的糖尿病患者患有口腔粘膜病。
糖尿病患者的口腔粘膜有四种表现:沟舌，即舌表面有纵向沟槽，就像脸上的皱纹一样，这是代谢异常的表现，发生率是普通人的2倍，粘膜充血，其发生率是普通人的3倍，白色角化斑点是普通人的5倍
最后，牙周炎等口腔疾病的就诊率低，很多人不积极治疗，糖尿病患者容易忽视口腔疾病。但是，如果口腔内感染不治疗，糖尿病会恶化，相反，治疗口腔疾病，必须在控制血糖值的基础上取得良好的效果。可见，口腔健康和糖尿病是相互影响的，糖尿病人要经常检查口腔，发现问题要及时寻求治疗。
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