颈椎病如何诊断

　　颈椎病诊断跟其他疾病一样，都需要通过患者临床症状、体征、辅助检查进行较为明确的诊断；还需要询问患者病史，比如是否有长期低头史、劳作史。

　　临床症状和体征主要询问患者颈部不适、上肢放射性疼痛、下肢踩棉感。通过询问病史后，还需要经过详细体格检查，比如检查患者上肢、下肢反射，尤其对脊髓型颈椎病，查体十分重要。

　　辅助检查X光片，对颈椎静态、动态观察，导致是不是存在曲度改变、增生，所以X光片检查也非常重要。现在随着核磁共振普及，对脊髓型颈椎病需要进行核磁检查。

脊髓型颈椎病如何诊断

脊髓型颈椎病可以通过以下方法来确诊：

第一，颈椎病的病史、生活工作的习惯。第二，脊髓型颈椎病的临床表现，典型的是脚底踩棉花感、身上有束缚感、走路肌张力增高、腿上肢和下肢张力增高、手灵活度下降等。第三，专科体检，对于颈部物理检查发现上肢或者下肢病理征阳性，霍夫曼征阳性，巴彬斯基征阳性，都可以提示脊髓受压的可能性非常大。第四，确诊要做颈椎核磁共振的检查，可以看到比较清楚的就是颈部的脊髓信号、神经根信号、间盘信号、脑脊液信号，通过核磁共振基本上是可以明确诊断。

脊髓型颈椎病是颈椎病的一种，主要是狭窄的椎管，椎间盘对中央脊髓压迫引起一系列症状。

颈椎病诊断标准及分型

　　颈椎病分型一般包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病、食管型颈椎病等，诊断标准具体如下：

　　1、神经根型颈椎病

　　神经根型颈椎病是由颈部神经根受压所引起的一型颈椎病，常发于年龄在30-50岁之间的中年人，且男性多于女性。诊断标准为伴有上肢放射性疼痛、麻木等典型临床症状;X线片检查下发现颈椎不稳、有骨刺形成;核磁共振检查显示相应的神经根受压征象。

　　2、脊髓型颈椎病

　　脊髓型颈椎病是所有颈椎病中较为严重的一种颈椎病亚型，主要是由颈椎退变导致骨质增生、椎间盘突出，引起颈脊髓损害所致，好发年龄为40-60岁。诊断标准为伴有四肢发麻无力、走路有种像在踩棉花的感觉;X线片检查下发现椎体后缘有骨质增生;核磁共振检查显示颈脊髓受压。

　　3、交感型颈椎病

　　交感型颈椎病主要是由颈椎病变对周围交感神经末梢刺激所造成，好发于30-45岁。诊断标准为伴有心跳过快、恶心、头昏、耳鸣、眼花、心悸等临床症状;X线片检查下发现颈椎生理曲度发生改变。

　　4、椎动脉型颈椎病

　　椎动脉型颈椎病是骨质增生对椎动脉造成压迫或导致血管变异，引起局部供血不足。诊断标准为曾经伴有猝倒症发作，但意识清晰;X线片检查下发现有钩椎关节骨质增生;旋颈试验结果为阳性。

　　5、食管型颈椎病

　　食管型颈椎病是由颈椎前缘较大的骨质增生直接压迫食管后壁，刺激周围软组织所导致的一种颈椎病。诊断标准为伴有进行性吞咽困难;在X线片检查下，发现颈椎前缘有巨大的骨质增生;吞钡试验结果为阳性。

推荐阅读：

1. 脊髓型颈椎病如何诊断
2. 颈椎病诊断标准及分型