慢性牙周炎怎么治疗
慢性牙周炎怎么治疗？慢性牙周炎要进行综合治疗，综合治疗通常分为四个阶段，第一个阶段是基础治疗。包括超声龈上洁治，龈下括治，根面平整，反复数次，疗程六到八周进行治疗，治疗以后评估疗效。如果治疗以后牙周袋小于五毫米，那直接进入维护期第四期进行治疗，如果牙周袋还是五毫米以上，进入第二期手术治疗。
手术治疗，包括翻瓣括治或者是牙槽骨的修整，牙周组织引导再生手术等来达到消除牙周袋的目的。然后进入第三期正畸治疗，还有松牙固定术，最后进行第四期维护期的治疗。这个时候教会病人怎么样控制菌斑，怎么正确的刷牙漱口，怎么正确使用牙线，还要定期进行复诊，如果发现有牙结石牙周病，症状加重，直接进行治疗。
慢性牙周炎如何治疗
慢性牙周炎通常需进行牙周病的系统治疗。牙周病的系统治疗分为四个时期，部分患者可直接从第一期进入第四期，不一定通过第二、第三期治疗；主要结合疗效情况决定。
第一期是基础治疗，通过根面不平整、局部冲洗上药等观察牙周袋情况；如果牙周袋小于五毫米，直接进入第四次治疗。如果治疗后牙周袋较深，即超过五个毫米，可进入第二期手术治疗、第三期正畸治疗、松牙固定治疗。
第四期主要是定期复诊，患者需学会如何维持自身的口腔卫生、牙线的使用等。若疾病出现复发的现象，需及时就医对症治疗。
牙缝变宽不简单，当心慢性牙周炎
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者男，25岁，因为不爱刷牙导致的牙齿缝隙变大。规律刷牙后，牙缝隙越来越宽，塞东西的情况倒是好了，但一张嘴就是满嘴的洞，还有异味，稍微刷刷牙就流血不止。探查牙周袋深度得知牙龈非常容易出血，炎症比较重。因此诊断为慢性牙周炎，需要全口洁治。治疗结束后患者牙石清除干净，未诉不适，嘱复诊时间后患者离院。复诊患者口腔异味及刷牙出血改善，牙缝隙变宽改善。
【基本信息】男、25岁
【疾病类型】慢性牙周炎
【就诊医院】山东聊城市人民医院（三甲）
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】全口洁治
【治疗周期】治疗半小时，恢复4周左右
【治疗效果】症状改善，恢复可
一、初次面诊
患者男，25岁，因为不爱刷牙导致的牙齿缝隙变大。牙缝变大后吃东西老是塞牙，每次吃完饭都得用牙签掏，不光不雅观，还掏得满嘴血味，非常难受。无奈之下，遂及时前往医院就医。
通过与患者交流后，了解到大概半年前患者发现自己牙齿缝隙有点宽了，很容易塞东西，塞得很紧，有时候牙签都掏不出来，得用针，可能是因为自己不刷牙导致的，所以就刷了一段时间的牙，但情况没有改善，牙缝隙越来越宽，塞东西的情况倒是好了，但一张嘴就是满嘴的洞，还有异味，稍微刷刷牙就流血不止，无奈，只能就医进一步处理。
二、治疗经过
患者牙缝隙变宽，首先考虑牙龈萎缩，牙龈萎缩的常见原因就是牙周炎，而根据患者自述，牙缝变宽前他并不爱刷牙，只是偶尔刷一下，后来牙缝宽得塞东西好掏了，他又变得不爱刷牙。这种口腔卫生习惯牙菌斑是肯定存在的，我让患者张嘴我看下情况。经检查，我发现患者牙石很多，今天应该是没刷牙，软牙垢很多，牙龈红肿，我探查牙周袋深度的时候，牙龈非常容易出血，炎症比较重。
由以上情况看来，患者无疑就是慢性牙周炎，需要全口洁治。但如果只是半年，期间还有刷牙的话，患者的牙周炎进展未免有些迅速，所以我怀疑患者还伴有糖尿病，因此我询问了患者几个问题，围绕多饮、多食、多尿和体重下降来问，这是糖尿病患者比较突出的特征，患者没有。因此我又询问了患者的刷牙方法，他说就是横着使劲来回拉，如此多是由于患者刷牙方式不对所导致。
全口洁治后，患者恢复了一口洁净靓丽的牙齿，但牙缝隙依旧很宽。因为牙龈萎缩要恢复是个漫长的过程，一两天肯定不行，而且很难恢复到原先的状态。告知患者再遇上塞牙，可以用牙线处理，绝大多数的牙缝食物残留都可以通过牙线解决，而且牙线不像牙签那么伤牙，其次，即使真有完全恢复的牙龈萎缩，也可通过其他办法解决，不必过度焦虑。
三、治疗效果
患者系“牙缝隙变大半年余”来院就诊，就诊前半年患者自觉牙缝隙变大，偶有口腔异味及刷牙出血，遂来院就诊，探诊发现牙石++。
结合患者症状，考虑慢性牙周炎，遂进行全口洁治，治疗结束后患者牙石清除干净，未诉不适，嘱复诊时间后患者离院。复诊患者口腔异味及刷牙出血改善，牙缝隙变宽改善。
四、注意事项
1、按摩牙龈可促进牙龈和牙槽的血液循环，按摩方法有牙刷按摩法、手指按摩法等，主要是利用牙刷或手指沿固定方向按压牙龈，使牙龈短暂地缺血，促进血液循环。
2、交替使用两侧牙齿，可以避免一侧因负担过重而导致牙龈炎。
3、富含纤维、蛋白质、矿物质的食物有助于保护牙齿及周围组织。
4、饭后漱口，每日刷牙1-3次，使用牙线维护牙缝间清洁。
5、洁牙后2周内避免食用色素比较多的食物，如火龙果、酱油等，可能会因牙面粗糙导致色素沉积，影响美观。
6、全口洁治后随炎症消褪，部分牙根会显露，牙缝隙反倒进一步变大，这是正常现象，补充营养，保持口腔卫生，一段时候会自行恢复。
7、如果全口洁治后几天出血较多，患者介意，则可用少量盐兑水漱口有助于缓解，如出血持续存在且没有缓解趋势，及时就诊。
五、个人感悟
牙周炎所导致的牙龈萎缩，在目前临床上是十分常见的现象，在临床上主要表现为患者自觉牙缝增大，易出血，有口气等症状。以上表现的罪魁祸首就是食物残留在牙齿表面，尤其是糖类，在细菌作用下形成的牙菌斑。因此，牙菌斑其实就是一大块细菌膜，而细菌获得糖后便会产酸，牙齿表面的牙釉质主要物质是羟基磷酸钙，遇酸会发生化学反应，自然就腐蚀掉了，这也是龋齿的发生机制。
牙菌斑停留一段时间不处理，便会矿化为牙石。牙石和牙菌斑一起刺激周围的组织，诱发机体免疫应答，引起炎症，导致牙龈红肿，还容易出血，炎症持续时间一长，牙龈组织就渐渐萎缩了，这个过程一旦发生很难逆转，恢复不到原本的模样，有的患者甚至不能恢复，需要做牙龈修补。
随着大众健康意识的提高，越来越多的人开始重视内外科的健康问题，但作为人类进食所必须的牙齿，却处于较低的关注水平。一方面是因为口腔疾病大多起病隐匿，症状也不严重，另一方面，也是因为大众对口腔疾病认识不足。
本例患者患牙周炎，有研究显示，牙周炎患者患糖尿病的风险成倍提升，而且两者互相作用，病情进展迅速且较难治愈。其次，牙周炎发生时，细菌繁殖，牙龈容易出血，导致细菌极有可能入血导致败血症，继发严重的全身感染，这也是为什么全口洁治前后都要用3%双氧水漱口的原因，就是为了消毒杀菌。
因此，为了能开心生活，重视口腔健康刻不容缓。
牙齿松动非小病，可能出现牙槽骨吸收，警惕慢性牙周炎
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者男，26岁，半年前发现自己的牙齿有些晃动，不严重，需要用力摇才能感受到，他也没在意。前两天，他啃排骨时发现自己的前牙很松，咀嚼时都能感受到牙齿的摇动。检查患者的口腔情况，查及患者张嘴有股轻微的异味，牙颈附近能看到很多或黄或黑的牙菌斑，稍深在则可看到牙菌斑矿化形成的牙结石，双侧后磨牙均有龋坏。轻微摇动患者各个牙齿，发现他上下前牙晃动幅度已达Ⅰ°，超过1mm。X片检查提示患者全口牙槽骨吸收至牙根1/3-1/2处，以上下前牙为重。目前患者牙根还在牙槽骨内，但牙槽骨吸收较多。进行“全口洁治+龈下刮治术”，半月后需复诊看看恢复情况。之后保持清洁牙齿，看能不能恢复稳固。如果不能，可能后续需要进行松动牙固定。
【基本信息】男、26岁
【疾病类型】慢性牙周炎
【就诊医院】聊城市人民医院（三甲）
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】全口洁治
【治疗周期】治疗半小时，恢复4周左右
【治疗效果】症状改善，恢复可
一、初次面诊
患者男，26岁，半年前发现自己的牙齿有些晃动，不严重，需要用力摇才能感受到，故没有在意。
两天前，啃排骨时患者发现前牙很松，咀嚼时都能感受到牙齿的摇动，由于害怕牙齿掉落，紧急就医，初步考虑患者很可能是得了牙周炎。
二、治疗经过
检查患者的口腔情况，查及患者张嘴有股轻微的异味，牙颈附近能看到很多或黄或黑的牙菌斑，稍深在则可看到牙菌斑矿化形成的牙结石，双侧后磨牙均有龋坏，但患者并没有提及牙敏感的问题，龋坏可能尚在牙釉质层，未达牙本质。轻微摇动患者各个牙齿，发现上下前牙晃动幅度已达Ⅰ°以上，超过1mm，其余牙齿虽不及，但也能感受到不稳。
这提示由于牙周炎症的侵蚀和吸收，患者上下前牙的牙槽骨可能被吸收了部分，导致牙齿根基不稳，产生松动。为了明确牙槽骨的情况，进行X片检查，影像提示患者全口牙槽骨吸收至牙根1/3-1/2处，以上下前牙为重。
目前患者牙根还在牙槽骨内，但牙槽骨吸收较多，现在只能先洁牙，把牙菌斑和牙石这些导致牙周炎的东西去掉，再看是否需要配合抗菌药彻底解决牙菌斑的问题，之后保持清洁牙齿，看能不能恢复稳固。如果不能，可能后续需要进行松动牙固定。
随后给患者做了“全口洁治+龈下刮治术”，半月后需复诊看看恢复情况。
三、治疗效果
患者由于牙齿松动半年多前往我院就诊，就诊时患者牙龈红肿，质地松脆，上下前牙松动Ⅰ-Ⅱ°，牙龈易出血，初步考虑慢性牙周炎。
结合患者具体情况，拟行“全口洁治+龈下刮治术”，征得患者同意，遂行，治疗前予以3%双氧水含漱，治疗结束后患者离开。一月后复查，上下前牙松动程度略微下降，牙龈红肿及出血情况改善明显，嘱定期复查后患者离开。
四、注意事项
1、避免咀嚼硬物，忌辛辣刺激性食物。
2、学习正确刷牙方式，养成良好的刷牙习惯，每日刷牙控制牙菌斑。
3、由于牙槽骨吸收较多，牙齿松动比较厉害，患者回家后保持良好用牙习惯，如部分牙齿无法恢复如初，始终松动较厉害，可回院复查，明确是否需要行松动牙固定。
4、牙周炎建议使用含氟或具有抗牙石功能的牙膏，此类牙膏可预防牙石牙垢的生成，有利于恢复。
5、洁牙去除了覆盖牙齿的牙菌斑及其矿化形成的牙石，可能对冷热酸甜有程度不一的敏感反应，随时间会恢复。
五、个人感悟
牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏，如牙周袋的形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动和缺失。但由于牙周炎起病隐匿，病程缓慢，容易忽略，已被定为危害人类健康的第三大疾病。
我国第三次口腔流行病学调查显示，牙周炎患者男性多于女性，人群中35岁以上牙周炎患病率达80%- 90%，发病呈周期性，常表现为牙齿的松动和牙齿间缝隙的增大。本例患者比较典型，平时口腔卫生保持不好，没有刷牙的习惯，导致牙菌斑较多，有牙槽骨的吸收，后期若不改正忽视口腔健康的习惯，可能会导致大量牙齿的松脱。
对于牙周炎的治疗，关键在于两点：一是周密的治疗计划和医生细致、精湛的治疗；二是病人坚持良好的自我菌斑控制。其中后者较前者更为重要，因为目前的口腔医学发展显示，尚无可以完全替代人体原本牙体组织的植入物，尤其是牙釉质，植入物的硬度和完整度都不及原来，例如种植牙患者，就不能使用种植牙咀嚼过硬的物质，否则会导致种植牙的崩裂。
因此，学会使用和保持正确的刷牙方式是非常重要的，刷牙时，内外侧都保持刷毛和牙面的夹角在45°，咀嚼面前后滑动即可，刷牙力道不宜太大，用温水刷牙。最后，成人建议每年进行一次口腔科检查，儿童每半年一次。
牙齿松动有异味？警惕慢性牙周炎在作怪！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者男，28岁，半年前患者发现自己的牙齿有些晃动，没有特别在意，此后症状缓慢加重，偶尔还有牙龈肿胀、牙齿疼痛症状，有时刷牙还会出血，家人也说患者口腔有时会有异味，2天前患者吃排骨时发现牙齿松动明显严重，为进一步治疗来我院就诊。完善相关检查后确诊患者为慢性牙周炎，予以全口洁治后患者症状缓解，现长期随访观察中。
【基本信息】男、28岁
【疾病类型】慢性牙周炎
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】全口洁治
【治疗周期】门诊治疗1小时，随访观察1个月
【治疗效果】症状改善，恢复可
一、初次面诊
半年前患者发现自己的牙齿有些晃动，但症状不是很严重，需要用力摇才能感受到，没有牙龈肿胀、牙齿疼痛、咬合不良等不适症状，就没有特别在意，以为是最近吃太多甜食引起的。此后患者牙齿晃动症状缓慢加重，偶尔还有牙龈肿胀、牙齿疼痛症状，有时刷牙还会出血，家人也说患者口腔有时会有异味，建议来医院看看，但是患者认为没有必要。2天前患者吃排骨时发现牙齿松动明显严重，咀嚼时都担心牙齿掉落，吃了1天稀饭后，牙齿松动仍然不缓解，为进一步治疗来我院就诊。
二、治疗经过
了解患者病情后，我为患者进行了口腔检查，发现患者口腔卫生差，可闻到异味，牙结石很多，牙龈也有明显红肿，探诊时出血，轻微摇动患者各个牙齿，发现上下前牙晃动幅度已达Ⅰ°以上，超过1mm，其余牙齿虽不及，但也能感受到不稳。为了明确牙槽骨的情况，我建议患者进行了口腔X片检查，影像提示患者全口牙槽骨吸收至牙根1/3-1/2处，以上下前牙为重。结合患者的症状、口腔检查以及X片检查，目前可明确诊断为慢性牙周炎。
考虑到目前患者牙根虽然还在牙槽骨内，但牙槽骨吸收较多，需要进行洁牙，将牙菌斑和牙石去除，再配合抗菌药缓解感染，之后再加强口腔卫生，看能否恢复稳固，如果不能，可能后续需要进行牙固定。告知患者治疗方案后，患者表示同意，随后给患者做了“全口洁治+龈下刮治术”，嘱患者1个月后门诊复查以明确恢复情况，并进行下一阶段治疗。
三、治疗效果
全口洁治+龈下刮治术治疗过程顺利，治疗后患者牙结石和牙菌斑明显减少，口腔异味也缓解，告知患者注意事项并嘱患者1个月返院复查后，患者离院。
治疗完成1个月后，患者定期进行了复查，诉牙齿松动症状较前缓解，也没有再出现口腔异味以及出血症状，进一步完善口腔检查提示患者上下前牙松动程度下降，牙龈红肿及出血情况改善明显，提示治疗有效，嘱患者坚持做好口腔卫生，并定期复查后患者离开。
四、注意事项
1、治疗后2周内避免咀嚼硬物，避免食用色素比较重的食物，如火龙果、酱油、巧克力等，以免牙面出现色素沉积，影响美观。
2、学习正确的刷牙方式，养成良好的刷牙习惯，早晚以及饭后坚持刷牙，必要时使用漱口水清洁口腔，可去除异味并缓解牙龈炎症。
3、由于牙槽骨吸收较多，牙齿松动比较厉害，如果治疗2个月后牙齿松动仍然明显，可考虑进行松动牙固定。
4、洁牙去除了覆盖牙齿的牙菌斑及其矿化形成的牙石，可能对冷热酸甜有程度不一的敏感反应，一段时间后可自行恢复，不必过于担心。
五、个人感悟
牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，可以导致牙周支持组织出现炎症，如牙周袋的形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动和缺失，但起病隐匿，病程缓慢，很容易忽略，很多患者确诊时往往出现了严重的症状，就如本例患者，有明显的牙龈肿胀、出血、异味以及牙齿松动。
本例患者平时口腔卫生保持不好，没有刷牙的习惯，导致牙菌斑较多，有牙槽骨的吸收，后期若不改正，继续忽视口腔健康，会导致牙齿进一步松动，甚至脱落，要引起重视，坚持早晚以及饭后刷牙、漱口，并每年进行一次口腔科检查。
